Obesitas pada anak-anak dan remaja telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian global dan sering berlanjut hingga dewasa. Insiden sindrom metabolik meningkat seiring dengan tingkat obesitas. Studi epidemiologi telah menemukan bahwa kebiasaan lama tidur berhubungan dengan perkembangan diabetes tipe 2, penyakit jantung, dan bahkan dengan morbiditas dan mortalitas. Durasi tidur pada anak-anak dan remaja telah menurun selama 20-30 tahun terakhir, dan penurunan durasi tidur ini sejalan dengan peningkatan berat badan mereka. Hubungan antara lama tidur dan sindrom metabolik pada anak-anak telah menjadi topik hangat. Kemajuan terbaru dalam penelitian mengenai lama tidur dan sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja diulas di bawah ini. I. Sindrom Metabolik pada Anak dan Remaja Reaven pertama kali mengusulkan konsep sindrom X (kemudian disebut sindrom metabolik), dengan alasan bahwa terjadinya beberapa kelainan metabolik secara simultan memiliki dampak yang lebih signifikan terhadap risiko penyakit kardiovaskular atau diabetes mellitus tipe 2 dibandingkan dengan kejadian tunggal, dan resistensi insulin serta obesitas merupakan penyebab utama sindrom X. Pada tahun 2003, Cook dkk. mendefinisikan sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja untuk pertama kalinya berdasarkan Program Pendidikan Kolesterol Nasional (NCEP ATP III). Prevalensi sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja dengan berat badan normal serupa dengan orang dewasa, yaitu 3-4%; namun, prevalensi pada populasi obesitas adalah 26-49%. Variasi yang luas dalam tingkat prevalensi antara penelitian ini terkait dengan pilihan kriteria diagnostik yang berbeda. Definisi terpadu dari sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja penting untuk studi epidemiologi. Pada tahun 2007, Organisasi Diabetes Internasional mengusulkan definisi diagnostik sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja untuk menstandarkan kriteria diagnostik: anak-anak berusia <10 tahun tidak didiagnosis dengan sindrom metabolik. Namun, anak-anak dengan lingkar pinggang ≥90% dari normal untuk kelompok usianya dan riwayat diabetes melitus tipe 2, hipertensi, dislipidemia, penyakit kardiovaskular, atau obesitas memerlukan pengobatan. Anak-anak/remaja berusia antara 10-16 tahun dengan lingkar pinggang ≥90% dari normal untuk kelompok usia tersebut dan secara bersamaan memiliki setidaknya 2 dari 4 hal berikut ini: (1) trigliserida ≥1,7 mmol/L; (2) kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL-C) <1,03 mmol/L; dan (3) tekanan darah sistolik ≥130 mmHg (l mmHg = 0,133 kPa) atau tekanan darah diastolik ≥85 mmHg; (4) glukosa darah puasa ≥5,6 mmol/L atau terdiagnosis diabetes melitus. Pada remaja berusia >16 tahun, kriteria diagnostik untuk sindrom metabolik konsisten dengan kriteria untuk orang dewasa, dengan lingkar pinggang ≥94 cm pada pria dan ≥80 cm pada wanita, dan adanya setidaknya 2 dari 4 hal berikut ini: (1) trigliserida ≥1,7 mmol/L; (2) pada pria: HDL-C <1,03 mmol/L, dan pada wanita; HDL-C <1,29 mmol/L, atau telah memulai pengobatan untuk hiperlipidemia; (3) pada pria: HDL-C <1,29 mmol/L, dan pada wanita; HDL-C <1,29 mmol/L, atau telah memulai pengobatan untuk hiperlipidemia; (4) pada pria: HDL-C <1,29 mmol/L, atau telah memulai pengobatan untuk hiperlipidemia; (5) pada wanita (3) tekanan darah sistolik ≥130 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥85 mmHg; atau telah didiagnosis atau sedang dalam pengobatan hipertensi; (4) gangguan toleransi glukosa puasa atau telah didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe 2. Hubungan antara lama tidur dan sindrom metabolik Hubungan antara lama tidur dan sindrom metabolik tidak jelas pada orang dewasa, beberapa penelitian menunjukkan bahwa terjadinya sindrom metabolik dan lama tidur adalah hubungan berbentuk U, yaitu lama tidur terlalu pendek atau terlalu lama orang yang menderita sindrom metabolik berisiko lebih tinggi; beberapa penelitian menunjukkan bahwa terjadinya risiko sindrom metabolik lebih tinggi pada orang dewasa yang memiliki waktu tidur lebih lama. Hanya ada sedikit penelitian tentang hubungan antara lama tidur dan sindrom metabolik pada anak-anak atau remaja. Ada beberapa penelitian yang mengaitkan lama tidur dengan resistensi insulin dan lingkar pinggang, tetapi hasilnya tidak konsisten. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur pada anak-anak atau remaja dikaitkan dengan peningkatan risiko resistensi insulin, dan terlalu sedikit tidur dikaitkan dengan peningkatan lingkar pinggang. Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa lama tidur pada anak-anak dan remaja tidak berhubungan dengan terjadinya sindrom metabolik. 1, lama tidur dan obesitas: obesitas merupakan faktor utama dalam sindrom metabolik, risiko sindrom metabolik pada anak obesitas adalah 10-15 kali lipat dari anak dengan berat badan normal. Penurunan durasi tidur pada anak-anak dan remaja dalam 30 tahun terakhir sejalan dengan meningkatnya angka obesitas. Pada tahun 2005, sebuah penelitian di Amerika Serikat menunjukkan bahwa 45 persen remaja mengalami kurang tidur (<8 jam/malam), dan 31 persen memiliki durasi tidur yang berada di ambang batas (8-9 jam/malam). Penyebab utama berkurangnya durasi tidur pada anak-anak dan remaja adalah perubahan lingkungan dan gaya hidup, daripada berkurangnya kebutuhan tidur karena faktor biologis intrinsik dalam diri individu. Hasil penelitian saat ini mengenai hubungan antara lama tidur dan obesitas pada anak-anak relatif konsisten, dengan banyak penelitian yang mendukung tren korelasi linier negatif antara lama tidur dan indeks massa tubuh (IMT), yaitu semakin pendek lama tidur pada anak-anak, semakin besar IMT mereka; dan sebaliknya. Namun, konsistensi temuan mengenai hubungan antara lama tidur dan obesitas pada remaja masih kurang baik. Beberapa temuan menunjukkan adanya korelasi negatif linier antara BMI dan lama tidur pada remaja. Namun, beberapa temuan menunjukkan hubungan berbentuk U antara BMI dan lama tidur pada remaja, yaitu, baik remaja dengan lama tidur pendek maupun remaja dengan lama tidur panjang mengalami peningkatan BMI. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan gender dalam hubungan antara lama tidur dan obesitas, dengan lama tidur berhubungan negatif dengan obesitas pada remaja pria tetapi tidak pada wanita. Alasan perbedaan gender ini mungkin karena obesitas sebagian besar didefinisikan oleh lingkar pinggang dalam penelitian terhadap anak-anak dan remaja. Setelah pubertas, lemak terakumulasi lebih terpusat di pinggul pada wanita, sehingga menggunakan lingkar pinggang sebagai indikator obesitas kurang sensitif pada wanita dibandingkan pria. Namun, kekurangan dalam banyak penelitian adalah bahwa lama tidur ditentukan dengan menanyakan lama waktu tidur subjektif, dan hanya satu penelitian pada anak berusia 7 tahun dan tiga penelitian pada remaja yang menggunakan dinamograf somatik untuk mencatat lama tidur yang lebih objektif. Sejumlah besar data epidemiologi menunjukkan bahwa lama tidur berhubungan dengan terjadinya obesitas, tetapi tidak menunjukkan bahwa ada hubungan sebab akibat di antara keduanya. 2, lama tidur dan resistensi insulin: resistensi insulin adalah faktor inti lain dari sindrom metabolik selain obesitas. Saat ini, hasil penelitian tentang hubungan antara lama tidur dan resistensi insulin tidak konsisten. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa durasi tidur yang terlalu pendek dikaitkan dengan resistensi insulin; beberapa penelitian menunjukkan bahwa durasi tidur yang terlalu lama dikaitkan dengan resistensi insulin; dan beberapa penelitian menyimpulkan bahwa ada hubungan berbentuk U antara durasi tidur dan risiko resistensi insulin. Saat ini, mekanisme durasi tidur pendek dan resistensi insulin telah dipelajari dengan lebih jelas, dan diyakini bahwa obesitas merupakan salah satu mekanisme perantara penting yang memediasi durasi tidur pendek dan resistensi insulin. Tidur singkat menyebabkan penurunan sekresi leptin dan peningkatan sekresi hormon kelaparan, yang mengarah pada peningkatan nafsu makan dan asupan makanan, yang mengakibatkan penambahan berat badan dan obesitas, yang pada gilirannya menyebabkan resistensi insulin. Selain itu, tidur yang singkat menyebabkan peningkatan sekresi kortisol dan peningkatan rangsangan sistem saraf simpatis, yang dapat meningkatkan risiko resistensi insulin. Namun, mekanisme di mana durasi tidur yang berlebihan dikaitkan dengan perkembangan resistensi insulin masih belum jelas. Terdapat hipotesis bahwa waktu tidur yang berlebihan merupakan tanda kondisi komorbiditas, seperti depresi. Tingkat aktivitas yang rendah dan status sosial ekonomi yang rendah juga telah dilaporkan terkait dengan lama tidur yang berlebihan. Selain itu, sitokin mungkin merupakan mekanisme yang memungkinkan untuk memediasi durasi tidur yang berlebihan dan resistensi insulin. Telah dicatat bahwa untuk setiap penambahan durasi tidur, kadar protein C-reaktif dan interleukin-6 meningkat masing-masing sebesar 8% dan 7%, dan peningkatan kronis kadar sitokin inflamasi dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes. Oleh karena itu, durasi tidur yang berlebihan dapat memengaruhi metabolisme glukosa dengan mengubah regulasi sitokin inflamasi ini. 3. Durasi tidur dan hormon yang berhubungan dengan metabolisme: Durasi tidur dikaitkan dengan perubahan kadar hormon yang berhubungan dengan metabolisme, yang dapat memengaruhi kadar BMI. Leptin adalah hormon yang disekresikan oleh sel lemak putih yang memiliki efek menghambat makan dan merangsang pengeluaran energi. Hormon lapar lambung adalah hormon yang disekresikan oleh lambung yang bekerja berlawanan dengan leptin dan memiliki efek merangsang nafsu makan, meningkatkan rasa lapar, memproduksi lemak, dan meningkatkan berat badan. Ketika durasi tidur berkurang, hal ini menyebabkan penurunan sekresi leptin dan peningkatan sekresi hormon lapar lambung, yang menyebabkan peningkatan rasa lapar, motivasi untuk makan, dan nafsu makan, yang menyebabkan kenaikan berat badan. Selain itu, pada anak yang mengalami obesitas, penurunan lama tidur dikaitkan dengan peningkatan kadar insulin puasa dan kadar insulin puncak serta resistensi insulin. Ketiga, lama tidur, obesitas, dan sindrom metabolik pada gangguan tidur Obesitas dan sindrom metabolik merupakan komorbiditas yang paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja dengan insomnia dan lama tidur yang pendek. Dalam sebuah penelitian tentang utang tidur, 11 subjek pria muda mengalami kurang tidur parsial (4 jam tidur per malam), tidur yang lama (12 jam tidur per malam) dan tidur normal (8 jam tidur per malam). Selama fase kurang tidur, subjek menunjukkan toleransi glukosa yang terganggu secara signifikan dan penurunan yang signifikan dalam respons insulin akut terhadap glukosa dan penggunaan glukosa yang efektif dibandingkan dengan ketika subjek tertidur nyenyak. Ada juga kecenderungan sensitivitas insulin menurun, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik. Obesitas adalah faktor risiko tinggi utama untuk apnea tidur. Gangguan pernapasan saat tidur dikaitkan dengan perkembangan resistensi insulin dan rendahnya respons inflamasi sistemik, yang pada gilirannya merupakan penyebab penting sindrom metabolik. Kesimpulannya, durasi tidur yang tepat pada anak-anak dan remaja memainkan peran penting dalam fungsi normal metabolisme, sekresi hormon dan pengaturan nafsu makan, dan durasi tidur yang wajar serta kualitas tidur yang baik bermanfaat untuk mempertahankan berat badan normal dan mengurangi gangguan metabolisme.