Tujuan pengendalian hipotiroidisme pada kehamilan Pedoman Praktik Klinis 2011 untuk Penyakit Tiroid pada Kehamilan dan Masa Nifas yang dikeluarkan oleh American Thyroid Association merekomendasikan untuk menetapkan kriteria hipotiroidisme pada kehamilan sebagai TSH <2,5 mIU/L pada awal kehamilan dan TSH <3,0 mIU/L pada pertengahan hingga akhir kehamilan [1]. Jika fungsi tiroid pasien dengan hipotiroidisme dapat dikontrol dalam kisaran normal selama kehamilan, sebagian besar hasil kehamilannya baik dan bayi yang dilahirkan tidak memiliki tingkat kecerdasan yang abnormal. Diet Penelitian telah menunjukkan bahwa hipotiroidisme pada kehamilan mudah dikombinasikan dengan metabolisme glukosa yang tidak normal, hipertensi, anemia, dan penyakit lainnya [3], selain itu, untuk memastikan asupan nutrisi selama kehamilan, diet harus diformulasikan sesuai dengan prinsip-prinsip diet rendah lemak, tinggi protein, tinggi vitamin, tinggi serat, rendah natrium, asupan yodium setidaknya 200 μg/d (kecuali untuk tiroiditis Hashimoto yang mengarah ke hipotiroidisme), dan asupan air putih 2000-3000 ml/d untuk pengembangan rencana perawatan nutrisi. Makanan harus mudah dicerna dan diserap, penerapan mengunyah secara perlahan, porsi makan yang sedikit, untuk menghindari diare. Produk kedelai dan makanan kaya protein lainnya, makan kacang-kacangan tidak mempengaruhi fungsi tiroid ibu hamil. Suplementasi yodium Ada hubungan erat antara nutrisi yodium dan fungsi tiroid pada wanita hamil. Penelitian telah menunjukkan bahwa bahkan dengan kekurangan yodium yang hanya sedikit, wanita hamil dan bayi mereka yang baru lahir dapat menunjukkan fungsi tiroid yang relatif tidak memadai, dan disarankan agar suplai yodium ditingkatkan pada kelompok berisiko tinggi (wanita hamil dan bayi baru lahir) [5]. Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan agar wanita hamil secara intensif diberi suplemen yodium selama kehamilan, dengan asupan yodium yang direkomendasikan sebesar 200 μg/hari, dan mendorong wanita hamil untuk mengonsumsi garam beryodium, makanan beryodium, dan makanan kaya yodium seperti nori, rumput laut, dan makanan laut lainnya. Jika perlu, minumlah beberapa tablet elemen jejak untuk menambah yodium. Obat-obatan Hormon tiroid yang dibutuhkan untuk perkembangan janin sebelum 20 minggu sebagian besar berasal dari ibu. Tujuan pengobatan untuk hipotiroidisme pada kehamilan adalah untuk memastikan pasokan hormon tiroid yang memadai selama periode pertama perkembangan otak yang cepat, yaitu selama bulan keempat hingga keenam kehamilan, sehingga pengobatan harus dimulai sebelum bulan keempat kehamilan. Semakin dini dimulainya, semakin baik, dan idealnya serum TSH <2,5 mIU/L harus dicapai pada awal kehamilan. Pengobatan yang paling efektif untuk hipotiroidisme pada kehamilan adalah terapi penggantian dengan tablet levotiroksin (L-T4, nama dagang Eugenol). Pasien harus diinstruksikan untuk meminum obat seperti yang diresepkan oleh dokter mereka, dan L-T4 sebaiknya diminum pada pagi hari saat perut kosong dan dipisahkan dari zat besi, kalsium, dan vitamin paling tidak 2 jam untuk mencegahnya membentuk senyawa yang dapat mengganggu penyerapan [6]. Pemberian harus dimulai dengan dosis kecil, dan dosis harus disesuaikan dengan tingkat TSH, sehingga tingkat TSH dapat mencapai standar sedini mungkin sesegera mungkin. Dosis L-T4 biasanya perlu ditingkatkan selama kehamilan, sering kali lebih dari 30-50% dibandingkan dengan keadaan tidak hamil. Pemantauan selama kehamilan Untuk memastikan perkembangan kecerdasan janin yang normal, wanita hamil dengan hipotiroidisme harus memeriksakan fungsi tiroidnya setiap 0,5-1 bulan pada tahap awal kehamilan agar kadar TSH <2,5 mIU/L, dan setiap 1 bulan pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan agar kadar TSH <3 mIU/L. Mereka juga harus pergi ke rumah sakit untuk memantau perkembangan janin secara teratur, dan harus meningkatkan pemantauan janin untuk mencegah gawat janin pada tahap akhir kehamilan. Jika ada kelainan, rawat inap di rumah sakit harus dilakukan sesegera mungkin untuk mencegah kelahiran prematur dan aborsi spontan. Dengan mempertimbangkan kondisi setempat, sebaiknya dilakukan pemeriksaan kelenjar tiroid pada wanita hamil, terutama yang memiliki faktor risiko hipotiroidisme, sebelum usia kehamilan 8 minggu.