Dengan penggunaan teknologi plasma suhu rendah yang canggih, jumlah perdarahan selama prosedur ini minimal, biasanya kurang dari 2 ml (tentu saja tergantung pada keterampilan operator). Kemampuan untuk menghentikan pendarahan saat melakukan dekortikasi memungkinkan untuk mengawetkan selubung tonsil atau mengawetkan bagian dari amandel. Mempertahankan bagian amandel, atau bahkan hanya selaput amandel, sangat penting bagi anak-anak yang lebih muda dengan sistem kekebalan tubuh yang sedang berkembang. Sekarang kita berbicara tentang tonsilektomi mayor atau tonsilektomi intraperitoneal, yang tidak sama dengan prosedur ablasi amandel tradisional. Pada anak-anak yang mendengkur terutama disebabkan oleh amandel dan kelenjar gondok, dan tanpa infeksi purulen yang sering terjadi pada amandel, tonsilektomi parsial dapat dilakukan jika kelenjar gondok telah diangkat seluruhnya. 2. Jika amandel lebih besar dari 2 derajat dan sebagian lebih besar dari 3 derajat, dan ablasi plasma suhu rendah sederhana pada amandel tidak dapat secara efektif mengurangi diameter anterior dan posterior amandel atau secara efektif memperbesar rongga faring pasca operasi, maka dapat dilakukan tonsilektomi mayor. Kontraindikasi pembedahan: 1. Untuk infeksi tonsil purulen yang berulang, lebih dari 4 kali dalam setahun, tonsilektomi total harus dilakukan untuk meringankan tonsilitis fokal. 2. Tonsilektomi total direkomendasikan untuk amandel derajat 3 atau lebih, disertai dengan hiperplasia jaringan limfoid yang berlebihan pada faring. 3. Mereka yang memiliki kontraindikasi terhadap operasi pengangkatan amandel seperti penyakit autoimun juga tidak cocok untuk ablasi krio-plasma, pelepasan sebagian atau tonsilektomi yang mengawetkan selubung. Keuntungan: 1. Keuntungan tidak adanya pendarahan selama operasi dapat dipertahankan, dan masalah amandel kiri dan kanan yang terlalu besar serta amandel anterior dan posterior juga dapat diatasi. 2. Pada dasarnya, lengkung palatal anterior dan posterior tidak dihancurkan, dan kondisi alami lengkung palatal dipertahankan, dengan oedema minimal dan dampak pasca operasi minimal pada kemampuan bicara. 3. Amandel atau selubung amandel dipertahankan sebagian, terutama dinding lateral amandel tidak rusak, dan otot-otot penyempitan faring pada dasarnya tidak rusak, sehingga rasa sakit pasca operasi berkurang secara signifikan dan fungsi menelan tidak terpengaruh. 4. Perdarahan sekunder pasca operasi (perdarahan selama periode dekortikasi pasca operasi selama 6-8 hari) tidak ada pada sebagian besar pasien yang direseksi dalam 2 tahun terakhir. Karena selubung dinding lateral amandel dipertahankan, kerusakan pada pembuluh darah yang masuk ke kutub atas dan bawah amandel dapat dihindari secara efektif, dan perdarahan pasca operasi sekunder dari amandel dapat dikurangi secara efektif selama periode dekortikasi karena adanya perlindungan dari sisa amandel. Dalam ringkasan operasi 2 tahun terakhir, meskipun tingkat perdarahan sekunder untuk eksisi tonsil total rendah (4-6 kasus perdarahan sekunder dari hampir 400 kasus per tahun), tidak ada perdarahan sekunder untuk reseksi intraperitoneal, eksisi tonsil kotor dan ablasi tonsil. 5. Mengawetkan beberapa amandel dapat sangat membantu dalam menjaga kekebalan tubuh pada anak-anak yang lebih muda. Penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun selaput amandel saja yang dipertahankan, pada anak-anak yang lebih muda (<8<
span=””>usia) memiliki efek yang tidak dapat diabaikan pada perkembangan kekebalan tubuh, yang menjadi perhatian besar bagi banyak orang tua yang memiliki anak dengan kondisi ini. Kekurangan: 1. Pendarahan primer atau meningkat, karena amandel kaya akan jaringan pembuluh darah, pembedahan yang menyentuh pembuluh darah arteri akan mengalami fenomena pendarahan, ditangani dengan benar umumnya tidak akan melebihi 2ml, dibandingkan dengan pengupasan tradisional atau keuntungan yang sangat besar. Selain itu, karena cryo-plasma kurang dari 0,3 mm permeabel, tampaknya tidak ada perdarahan selama prosedur dan perdarahan primer sedikit lebih banyak dalam waktu 24 jam setelah operasi dibandingkan dengan pembedahan amandel dengan cryo-plasma penuh. Hal ini juga berkaitan erat dengan keterampilan dan kemahiran dokter bedah. 2. Tidak ada standar berapa banyak amandel yang harus diangkat, semuanya tergantung pada dokter bedah, terutama perawatan diameter anterior dan posterior amandel, yang harus dilakukan secara menyeluruh, jika tidak, operasi akan menjadi ablasi dengan hasil pasca operasi yang buruk dan makna dari operasi tersebut akan hilang. 3. Karena hiperplasia kompensasi terjadi pada sisa amandel setelah eksisi total kelenjar gondok, efek jangka panjang pasca operasi masih harus diamati, dan hanya ada sedikit literatur mengenai hal ini di Cina. Khususnya untuk amandel yang terlalu membesar, dan anak-anak yang lebih muda di bawah usia 3 tahun, yang berada pada usia ketika jaringan limfoid berkembang biak dengan pesat, penting untuk mempertahankan beberapa amandel, tetapi apakah mendengkur akan kambuh lagi setelah 3-4 tahun masih harus dikumpulkan dan dikonfirmasi oleh data klinis. Sebagai kesimpulan, karena munculnya teknologi plasma suhu rendah dan peningkatan praktik bedah, tonsilektomi intraperitoneal atau tonsilektomi kasar merupakan tren utama pada anak-anak, terutama pada anak-anak yang lebih muda, dan perawatan harus dilakukan selama pembedahan untuk merawat diameter amandel anterior dan posterior secara memadai, untuk melindungi amplop amandel terutama dinding lateral kutub tengah amandel (untuk mengurangi perdarahan), dan untuk memilih tempat amandel yang diawetkan dengan Pertimbangan yang memadai diberikan untuk mencapai hasil pasca operasi yang baik sambil menjaga kekebalan tubuh anak semaksimal mungkin.