Herniasi inferior tonsil serebelar didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana tonsil serebelar telah melampaui foramen oksipitalis lebih dari 5 mm ke arah bawah akibat volume tengkorak yang tidak mencukupi. Herniasi subungual sederhana, yang tidak bergejala secara klinis, tidak memerlukan pembedahan. Indikasi utama untuk pembedahan meliputi: 1. Herniasi parah dengan gejala batang otak yang signifikan atau gejala serebelar. 2. Pasien memiliki rongga di sumsum tulang belakang dan rongga tersebut secara bertahap bertambah besar pada saat pemeriksaan. 3. Rongga tidak besar, tetapi terdapat pemisahan, segmentasi, dan gangguan sensorik yang signifikan. 4. Herniasi bagian bawah disertai dengan ketidakstabilan gigi vertebra dan subluksasi crico-aksial.