Herniasi subungual yang dikombinasikan dengan kavitasi sumsum tulang belakang (malformasi Chiari) adalah kondisi bedah saraf umum yang menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang akibat pembentukan rongga di sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan gangguan sensorik motorik pada tungkai, yang sangat mengurangi kualitas hidup pasien dan bahkan menyebabkan kecacatan. Pembedahan saat ini merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif untuk herniasi subungual otak kecil, dan banyak pasien yang takut menjalani pembedahan dan meragukan keampuhannya. Untuk alasan ini, alasan dan kemanjuran perawatan bedah dijelaskan dalam konteks temuan pra- dan pasca-operasi pada beberapa kasus. Herniasi tonsil serebelar yang keluar dari batas inferior foramen oksipitalis yang lebih besar sejauh 5 mm didiagnosis sebagai herniasi tonsil subcerebelar. Biasanya terdapat sirkulasi cairan serebrospinal yang baik di daerah foramen magnum dan cairan serebrospinal dapat mengalir dengan bebas di dalam rongga tengkorak dan kanal tulang belakang. Dengan adanya herniasi subcerebelar, tonsil serebelar menghalangi sirkulasi cairan serebrospinal di daerah foramen magnum. Hal ini menyebabkan terbentuknya rongga sumsum tulang belakang, yang menghancurkan serat saraf tulang belakang dan menyebabkan pasien mengalami disfungsi sensorik dan motorik, dan pada kasus yang parah, bahkan atrofi otot. Oleh karena itu, kunci untuk mengobati kondisi ini adalah meringankan kompresi sumsum tulang belakang oleh amandel serebelar di foramen oksipitalis yang lebih besar dan membangun kembali sirkulasi cairan serebrospinal di wilayah foramen magnum. Perawatan konvensional adalah dekompresi fosa kranial posterior-oksipital foraminoplasti. Ini adalah sayatan bedah kulit, biasanya hanya sepanjang 2-3 cm. Berikut ini adalah pemeriksaan MRI sebelum dan sesudah operasi pada beberapa pasien: Kasus 1: Zhang, laki-laki, 16 tahun, dengan nyeri oksipital, mati rasa pada tungkai atas bilateral selama 2 tahun, kelemahan tungkai atas bilateral dan atrofi otot selama 1 tahun. Sebelum operasi, rongga sumsum tulang belakang dapat dilihat; pasca operasi, rongga tersebut berkurang Kasus 2: Li, wanita, 45 tahun, dengan mati rasa pada tungkai atas bilateral selama 5 tahun, dengan tungkai atas kanan terasa berat. Sebelum operasi; 3 bulan setelah operasi, rongga berkurang; 1 tahun setelah operasi, rongga menghilang Kesimpulan: Dekompresi fosa kranial posterior-okipital poolplasty adalah pengobatan yang efektif untuk kavitasi sumsum tulang belakang herniasi tonsil submikrosepalus.