I. Dekompresi fosa kranial posterior Dekompresi fosa kranial posterior memiliki efek terapeutik pada penyakit ini adalah pandangan yang relatif bulat, sejumlah besar studi tindak lanjut bahwa dekompresi fosa kranial posterior disertai dengan perbaikan gejala klinis dan runtuhnya rongga pada gambar atau diameter pengurangan studi dinamika cairan serebrospinal MRI cairan serebrospinal juga telah mengkonfirmasi bahwa kolam oksipital aliran cairan serebrospinal telah meningkat secara signifikan, meskipun sejumlah kecil pasien tidak puas dengan pemulihannya, tetapi secara umum kemanjuran jangka panjangnya sudah pasti. Kemanjuran jangka panjang dari pengobatan ini umumnya sudah pasti. (1) Dekompresi yang diperluas (1) Insisi median oksipital posterior, paparan sisik oksipital, C1 ~ C2, gigit sisik oksipital 5 cm × 7 cm dan lengkungan posterior C1. Lebar batas posterior foramen oksipital yang lebih besar dan lengkungan posterior atlas tidak boleh lebih dari 2,5 cm, tetapi otak kecil mudah mengalami prolaps, membentuk otak yang mengembang semu dan menarik otak tengah. (2) Dekompresi skala kecil dari fosa kranial posterior Menanggapi kelemahan di atas, banyak ahli menggigit sisik oksipital dari dekompresi fosa kranial posterior dekompresi 3cm × 4cm juga dapat mencapai hasil yang baik, fokus operasi harus ditempatkan pada bagaimana membangun jalur peredaran darah serebrospinal yang lancar (misalnya, membuka dura mater, tonsilektomi cerebellar untuk melepaskan adhesi membran arachnoid, dll.). (3) Perluasan dan perbaikan tengkorak Perluasan dan perbaikan fossa kranial posterior setelah dekompresi tulang pada bagian skuamosa tulang oksipital, termasuk cangkok tulang autologus atau penggunaan bahan perbaikan buatan (metil metakrilat, pelat titanium, dll.), hasilnya memuaskan. Meskipun masih ada perdebatan tentang ruang lingkup dekompresi tulang fossa kranial posterior, prosedur ini merupakan metode yang ideal untuk mengatasi pengurangan volume fossa kranial posterior tulang bawaan dari malformasi Chiari dari akarnya, sehingga dapat membuatnya sesuai dengan bentuk fisiologis. Dekompresi dura Ada beberapa pendapat yang berbeda mengenai apakah dura harus dibuka dan apakah dura harus diperluas untuk diperbaiki. (1) Dura terbuka mengacu pada pemotongan dura fosa kranial posterior tanpa penjahitan, tetapi hanya menjahit otot dan lapisan subkutan dengan erat setelah menggigit tengkorak sesuai dengan salah satu metode di atas. Karena banyaknya komplikasi pasca operasi. Metode ini pada dasarnya tidak digunakan. (2) Untuk bayi dan anak kecil, karena daya tahan yang lebih baik daripada orang dewasa, dekompresi tulang fosa kranial posterior sederhana tanpa perbaikan dural masih dapat mencapai hasil yang baik. (3) Perbaikan dural yang diperluas mengacu pada penggunaan fasia autologus atau dura buatan untuk memperluas dura fosa kranial posterior untuk memperbesar volume fosa kranial posterior setelah memotong membran dura (tulang belakang) dalam bentuk “Y”. Dekompresi skala besar pada fossa kranial posterior dikaitkan dengan tingginya insiden komplikasi, dan perlu untuk membebaskan tonsil serebelar dari ekstrusi medula oblongata dan perlekatan di antara keduanya, yang menekankan pentingnya tonsilektomi serebelar dalam meningkatkan efek terapeutik. 1 . Tonsilektomi serebelar Setelah kraniotomi dan memotong dura mater, membran arachnoid dipotong lebih lanjut, dan amandel serebelar yang mengalami hernia ke foramen oksipital diangkat dengan hisap di bawah perikondrium tanpa darah, sehingga membuatnya menarik dan mengangkat kompresi pada medula oblongata. 2 . Operasi pemblokiran saluran keluaran ventrikel keempat Langkah-langkah sebelumnya dari metode ini sama dengan eksisi tonsil serebelar, dan pemisahan mikroskopis lebih lanjut dari tonsil serebelar hernia dan adhesi batang otak dan eksisi, menyelidiki pembukaan saluran pusat sumsum tulang belakang, dan melonggarkan penebalan membran arakhnoid, sehingga membuat sirkulasi cairan serebrospinal ventrikel keempat tidak terhalang. Prosedur ini mengurangi penyebab gua sumsum tulang belakang dari patogenesis, memecahkan hambatan sirkulasi cairan serebrospinal di foramen oksipital, mengembalikan sirkulasi fisiologis cairan serebrospinal, dan meningkatkan dinamika cairan serebrospinal. Ini harus menjadi langkah penting dalam perawatan bedah malformasi Chiari yang dikombinasikan dengan gua sumsum tulang belakang.