Pengenalan dan penanganan keseleo pergelangan kaki

  Etiologi Keseleo pergelangan kaki adalah cedera olahraga yang paling sering terjadi, terhitung sekitar 40% dari semua cedera olahraga. Sendi pergelangan kaki terdiri atas tibiofibula distal dan talus. Pergelangan kaki dibentuk oleh pergelangan kaki bagian dalam dan luar serta batas posterior tibia, dengan permukaan sendi pelana di atas talus yang terletak di rongga pergelangan kaki. Permukaan sendi pelana talus lebar di depan dan sempit di belakang, dengan bagian yang lebih lebar memasuki titik pergelangan kaki dalam ekstensi dorsal dan bagian yang lebih sempit memasuki titik pergelangan kaki dalam fleksi plantar. Fitur anatomi dan fisiologis sendi pergelangan kaki membuatnya lebih rentan terhadap keseleo inversi selama plantarfleksi. Sendi pergelangan kaki juga lebih rentan terhadap keseleo inversi karena fibula pergelangan kaki bagian luar lebih panjang dan titik-titik pergelangan kaki lebih dalam sementara tibia pergelangan kaki bagian dalam lebih pendek dan titik-titik pergelangan kaki lebih dangkal. Keseleo valgus pergelangan kaki lebih kecil kemungkinannya untuk terjadi, tetapi apabila terjadi, maka bisa menjadi serius. Jika pecah, biasanya mengakibatkan ketidakstabilan pergelangan kaki dan sering dikaitkan dengan cedera ligamen dan patah tulang lainnya.  Manifestasi klinis keseleo pergelangan kaki meliputi nyeri dan bengkak di lokasi keseleo segera setelah cedera, diikuti oleh memar pada kulit. Pada kasus yang parah, kaki tidak bisa bergerak karena nyeri dan bengkak. Pada keseleo pergelangan kaki eksternal, rasa nyeri akan bertambah parah apabila pasien mencoba membalikkan kaki. Dalam kasus cedera ligamen deltoid medial, rasa sakitnya diperburuk ketika mencoba rotasi eksternal kaki. Rasa nyeri dan bengkak bisa hilang dengan istirahat dan mungkin terjadi keseleo berulang akibat ketidakstabilan pergelangan kaki yang disebabkan oleh kelemahan ligamen.  Sebelum konsultasi, jika memungkinkan, prinsip-prinsip RICE dapat diikuti, yang mencakup istirahat, yang baru-baru ini dipahami sebagai penghilangan tumpuan berat badan, es, pembalutan kompresi dan elevasi anggota tubuh yang terkena. Setelah berkonsultasi, dokter akan menilai cedera dan memutuskan rencana perawatan.  Penanganan konservatif cedera ligamen pergelangan kaki eksternal minor biasanya didasarkan pada imobilisasi pergelangan kaki dalam posisi netral valgus ringan dengan gips atau brace. Durasi imobilisasi adalah 3 hingga 6 minggu. Hindari menahan berat badan sebanyak mungkin selama imobilisasi. Segera setelah pelepasan gips atau brace, rehabilitasi yang tepat harus dilakukan untuk mencegah atrofi otot dan kemungkinan adhesi sendi. Berjalan dengan menahan beban dapat dilakukan setelah pelepasan gips. Kekuatan otot dan aktivitas fisik dapat dipulihkan setelah tiga bulan rehabilitasi.  Pada kasus yang lebih parah dari cedera ligamen pergelangan kaki eksternal, ketidakstabilan pergelangan kaki dan robekan kapsular, pembedahan dianjurkan untuk memperbaiki ligamen untuk mencegah keseleo berulang akibat ketidakstabilan pergelangan kaki. Setelah pembedahan, gips diperlukan selama 3 hingga 6 minggu, setelah itu gips dilepas dan pasien dapat berjalan dengan berat badan. Aktivitas olahraga biasanya dapat dilanjutkan tiga hingga enam bulan setelah operasi.  Pasien dengan riwayat keseleo valgus dengan nyeri dan bengkak pada pergelangan kaki medial harus sangat dicurigai adanya cedera gabungan lainnya. Cedera ligamen pergelangan kaki medial yang sederhana dapat diimobilisasi dalam plester atau brace dalam posisi netral inversi ringan selama 3 hingga 6 minggu. Segera setelah pengangkatan gips, rehabilitasi harus dilakukan untuk mencegah atrofi otot dan adhesi sendi. Kegiatan olahraga dapat dilanjutkan dalam waktu sekitar tiga bulan. Cedera ligamen pergelangan kaki internal yang lebih serius biasanya terkait dengan patah tulang atau cedera ligamen lainnya, yang memerlukan perawatan bedah.    Latihan rehabilitasi setelah keseleo: 1. Menulis dengan jari kaki yang cedera Duduklah di atas bangku, biarkan kaki yang cedera menggantung di udara, kemudian gunakan jari kaki yang cedera untuk berlatih menulis huruf kapital atau menulis 1, 2, 3, 4, 5, 6, dsb. sampai 26 huruf lengkap 26 huruf abjad bahasa Inggris atau 26 angka arab, lakukan setiap kelompok 3 kali, dua kali sehari.  2, latihan mengangkat tumit, bisa pada kekuatan sendi untuk memulihkan (1) dua kaki tergeletak di lantai, kedua lengan alami ke bawah, perlahan-lahan de angkat tumit, dengan jari-jari kaki untuk berdiri. Lakukan 10 hingga 20 repetisi per set, dua kali sehari.    (2) Berdiri di atas anak tangga dengan tumit menggantung di udara, letakkan kedua tangan di pinggul atau luruskan ke depan dan jatuhkan tumit ke lantai, angkat tumit perlahan-lahan dan berdiri di atas jari-jari kaki, kemudian jatuhkan tumit perlahan-lahan, lakukan 10 hingga 20 kali dalam setiap kelompok, dua kali sehari.    3, dengan latihan tali tegang, Anda bisa berlatih kekuatan dan kelenturan pada saat yang bersamaan.  Dalam posisi duduk, kencangkan salah satu ujung tabung karet, ikatkan ujung lainnya ke kaki yang terluka, tarik tali penegang ke arah luar dengan kaki, kemudian rileks ke dalam, lalu tarik ke depan, kemudian rileks, ulangi latihan, lakukan 10 hingga 15 kali dalam setiap kelompok, dua kali sehari.