Prinsip-prinsip amputasi pada anak-anak berbeda dengan orang dewasa, meskipun teknik operasionalnya tidak jauh berbeda dengan orang dewasa, tetapi struktur anatomi tungkai dan pertumbuhan serta perkembangan anak harus dipertimbangkan. Tingkat amputasi yang ideal pada anak-anak tidak ditentukan secara rutin, namun, pendekatan yang lebih konservatif dilakukan pada anak-anak daripada orang dewasa, dengan mempertahankan panjang anggota tubuh yang tersisa sebanyak mungkin. Secara khusus, pelestarian disartikulasi artikular dan epifisis yang berdekatan lebih disukai daripada amputasi di atas tingkat ini. Dan amputasi dengan mempertahankan sendi dan epifisis distal sendi lebih baik daripada disartikulasi sendi. Amputasi pertengahan paha pada anak berusia lima tahun menjadi tunggul paha pendek pada usia empat belas tahun karena epifisis femoralis distal telah diangkat. Namun, anak berusia lima tahun dengan amputasi betis pendek, karena pertumbuhan epifisis betis proksimal, dapat memiliki tunggul betis dengan panjang yang lebih memuaskan pada usia empat belas tahun, dan mungkin dapat memakai prostesis betis yang sesuai. Pertumbuhan berlebih pada ujung diafisis panjang yang diamputasi disebabkan oleh pertumbuhan tulang baru yang homotopik dan tidak terkait dengan pertumbuhan epifisis proksimal. Panjang pertumbuhan berlebih tulang sangat bervariasi dari satu anak yang diamputasi dengan anak yang diamputasi lainnya, dan sekitar 8-12 persen pasien akan membutuhkan satu atau lebih restorasi tunggul. Upaya untuk mencegah pertumbuhan berlebih pada ujung tulang melalui blokade epifisis tidak akan berhasil, dan harus dilarang keras. Komplikasi ini paling sering terjadi pada humerus dan fibula, dan lebih jarang terjadi pada tibia, femur, radius, dan ulna, sesuai dengan urutannya. Penanganan yang paling efektif untuk ini adalah pengangkatan tulang yang berlebihan. Untuk meminimalkan waktu untuk melakukan amputasi ulang, anak-anak dan orang tua mereka harus diajari cara mendorong kulit anggota tubuh yang tersisa ke arah tunggul dengan tangan secara teratur. Karena pertumbuhan dan metabolisme anak-anak, sisa anggota tubuh setelah amputasi jauh lebih tahan terhadap kompresi dan gesekan daripada orang dewasa, dan apa yang tidak dapat ditoleransi pada orang dewasa sering kali dapat ditoleransi pada anak-anak. Kulit dan jaringan subkutan anak-anak jauh lebih tahan terhadap penutupan jahitan di bawah tekanan, dan implan kulit bebas lapisan menengah dan tebal lebih mungkin dibandingkan dengan orang dewasa untuk memberikan cakupan kulit yang permanen. Bahkan kulit yang diimplan lebih tahan terhadap kompresi prostesis. Komplikasi pasca operasi juga umumnya tidak separah pada orang dewasa, dan bahkan jaringan parut yang luas dapat ditoleransi; anak-anak jarang memiliki masalah psikologis setelah amputasi. Penatalaksanaan otot pada ujung amputasi harus melibatkan mioplasti, yang digunakan untuk menutupi ujung tulang, daripada fiksasi otot, yang merusak ujung distal tulang dan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih pada ujung tulang; hal ini mengakibatkan ujung tulang seperti ujung kuku, yang dapat menembus kulit dan menyebabkan infeksi. Menutup ujung tulang dengan flap osteokortikal periosteal dapat membatasi pertumbuhan berlebih pada ujung tulang yang tidak diinginkan. Neuroma umumnya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan dan jarang memerlukan perawatan bedah untuk neuroma. Sensasi tungkai phantom jarang mengganggu anak-anak setelah amputasi. Pada usia yang lebih muda setelah amputasi, sensasi tungkai hantu tidak jelas dan nyeri tungkai hantu jarang terjadi. Pada anak-anak, tunggul tibiofibular dari amputasi tungkai bawah tidak boleh menjalani osteoplasti (yaitu, fusi ujung tibiofibular). Karena panjang pertumbuhan epifisis proksimal fibula menyumbang proporsi yang lebih besar daripada panjang pertumbuhan epifisis proksimal tibia, jika ujung tibiofibular fusi, karena fibula tumbuh lebih panjang dari tibia, deformitas inversi tibialis akhir atau kepala fibula ke ujung proksimal subluksasi dapat disebabkan. Anak-anak juga memiliki penggunaan prostesis yang lebih baik daripada orang dewasa, dan kemahiran mereka dalam penggunaan prostesis meningkat seiring bertambahnya usia. Karena mobilitas dan faktor pertumbuhan yang tinggi pada anak-anak, prostesis mungkin memerlukan perbaikan dan penyesuaian yang sering, dan rongga penerima mungkin harus diganti atau dipasang dengan prostesis baru.