I. Penyebab amputasi
(i) Trauma berat:
Akibat trauma berat, sirkulasi darah ke anggota tubuh terganggu dan jaringan anggota tubuh bisa menjadi nekrotik atau tidak dapat diperbaiki, termasuk nekrosis anggota tubuh yang disebabkan oleh luka bakar dan radang dingin. Di negara kita, trauma adalah penyebab paling umum dari amputasi.
(ii) Diabetes mellitus.
Amputasi diperlukan apabila gangren pada anggota tubuh terjadi pada pasien diabetes. Amputasi akibat diabetes menjadi lebih umum.
(iii) Infeksi yang parah.
Infeksi akut yang mengancam jiwa pada anggota tubuh, seperti gangren gas dan demam berdarah. Infeksi kronis tertentu, seperti osteomielitis kronis, bersifat kambuhan dan sulit diberantas, menyebabkan kerusakan jaringan yang ekstensif dan kelainan bentuk anggota tubuh yang parah, kehilangan fungsi, dan bahkan kanker yang diinduksi.
(iv) Tumor ganas:
Karena pertumbuhan infiltratif tumor ganas pada tungkai, sulit untuk mengangkatnya sepenuhnya, dan tingkat kekambuhannya sangat tinggi setelah operasi, ditambah dengan kurangnya cara yang efektif untuk menangani metastasis jauh. Saat ini, profesi medis meyakini bahwa amputasi tetap merupakan cara pengobatan yang sangat diperlukan untuk tumor ganas pada anggota tubuh dan efektif dalam mengendalikan kekambuhan tumor lokal.
(v) Malformasi kongenital dan kelainan perkembangan.
Tungkai sangat cacat, tidak berfungsi dan tidak dapat diperbaiki.
II. Klasifikasi amputasi
Ada banyak cara untuk mengklasifikasikan amputasi, dan sebagian besar diklasifikasikan secara klinis menurut lokasi amputasi, yang dibagi menjadi amputasi anggota tubuh bagian atas dan amputasi anggota tubuh bagian bawah sesuai dengan lokasi amputasi yang berbeda.
(a) Amputasi anggota tubuh bagian atas: amputasi bahu, amputasi lengan atas, amputasi siku, amputasi lengan bawah dan amputasi pergelangan tangan, dll.
(ii) Amputasi anggota tubuh bagian bawah: reseksi panggul setengah (penuh), amputasi pinggul, amputasi paha, amputasi lutut, amputasi betis, amputasi pergelangan kaki, amputasi Schobert, amputasi jahitan, dll.
III. Rehabilitasi setelah amputasi
Kecacatan yang parah setelah amputasi membutuhkan prostesis dan rehabilitasi yang aktif dan efektif untuk membantu orang yang diamputasi membangun kembali fungsi motorik anggota tubuh yang hilang dan mengurangi efek buruk amputasi pada kesehatan fisik dan aktivitas psikologis pasien.
(i) Waktu pemasangan kaki palsu setelah amputasi
Menurut konsep tradisional, setelah amputasi, seseorang harus menunggu sampai anggota tubuh yang tersisa telah dibentuk sebelum memasang prostesis, yang sering kali memakan waktu selama enam bulan. Dengan kemajuan bedah amputasi dan teknologi pemasangan prostetik, waktu untuk memasang kaki palsu setelah amputasi telah sangat maju, umumnya setelah jahitan dilepas dan luka telah sembuh. Karena adanya sensasi anggota tubuh hantu, orang yang diamputasi dapat dengan mudah mengontrol prostesis, sehingga pemasangan prostesis lebih awal sangat penting bagi orang yang diamputasi. Setelah pemasangan prostesis, pelatihan berjalan dengan prostesis dilakukan sesuai dengan desain fungsional prostesis. Pelatihan harus bertahap, sehingga gaya berjalan yang baik yang mendekati normal dikembangkan melalui pelatihan berjalan formal.
(ii) Rehabilitasi pasca-amputasi
1.Rehabilitasi sebelum memakai prostesis
1.Rehabilitasi jangka pendek setelah amputasi: krioterapi pasca operasi, fisioterapi (termasuk frekuensi tinggi, sedang dan rendah), rehabilitasi fungsi kardiopulmoner, dll.
2.Setelah operasi amputasi, perhatian khusus harus diberikan pada latihan fungsional anggota tubuh sisa dan seluruh tubuh. Latihan fungsional adalah bagian penting dari perawatan rehabilitasi. Tanpa latihan fungsional, pemulihan fungsional tidak hanya lambat tetapi juga tidak memuaskan. Latihan fungsional dapat meningkatkan sirkulasi darah lokal dan sistemik, meningkatkan pembengkakan anggota tubuh yang tersisa untuk mereda; dapat mengurangi atrofi pengecilan otot dan kekakuan adhesi sendi, meningkatkan pemulihan anggota tubuh yang tersisa dan fungsi motorik sistemik, dan menghindari terjadinya berbagai sindrom pengecilan. Latihan fungsional harus dimulai sedini mungkin, umumnya pada hari pertama setelah pembedahan, anggota tubuh yang sehat harus dilatih di tempat tidur, dan latihan aktif anggota tubuh yang tersisa harus dimulai tiga atau empat hari kemudian. Dalam kasus amputasi anggota tubuh bagian atas, penekanan harus diberikan pada bangun dan bergerak lebih awal, dan dalam kasus amputasi anggota tubuh bagian bawah, berjalan dengan satu kaki atau berjalan dengan kruk harus dipraktikkan dengan alat bantu jalan atau palang sejajar sedini mungkin.
3. Terapi ultrasonografi: Terapi ultrasonografi memiliki efek membantu mengurangi pembengkakan, analgesia dan melembutkan jaringan parut pada anggota tubuh yang tersisa. Bagian kulit anggota tubuh sisa akan bersentuhan langsung dengan rongga penerima prostetik atau, ketika cedera kulit setelah trauma, setelah operasi, luka bakar, luka bakar, luka bakar, dan penyebab lain dari anggota tubuh sisa memiliki bekas luka, ketika memakai anggota tubuh palsu menghasilkan dengan mudah menyebabkan kerusakan gesekan atau pembentukan lepuh ketegangan pada bekas luka. Melalui perawatan ultrasound dengan pelatihan keratinisasi tungkai sisa, bekas luka dapat dilunakkan dan ketahanan abrasi bekas luka ditingkatkan, memungkinkan orang yang diamputasi untuk beradaptasi dengan memakai prostesis sesegera mungkin.
4, pelatihan keratinisasi anggota tubuh sisa: menggosok dan memijat kulit anggota tubuh sisa dengan handuk, sikat gigi, dan manipulasi dapat meningkatkan ketahanan abrasi kulit anggota tubuh sisa dan meringankan nyeri anggota tubuh hantu pasien, dll.
5.Pijat bidai udara: Karena sirkulasi darah yang buruk di ujung anggota tubuh sisa setelah amputasi, ujung anggota tubuh sisa bengkak, dan pijat bidai udara dapat meningkatkan kondisi sirkulasi darah anggota tubuh sisa.
6.Teknik gerakan sendi: setelah amputasi, pengereman jangka panjang, fraktur sendi, kontraktur bekas luka, dan alasan lain dapat menyebabkan kontraktur sendi tungkai sisa.
2.Pelatihan rehabilitasi setelah memakai prostesis
1.Pelatihan pemasangan prostetik: ajarkan pasien untuk memakai prostesis.
2.Latihan keseimbangan berdiri: berlatih berdiri di kedua tungkai bawah, transfer berat badan, keseimbangan berdiri pada tungkai yang sehat dan keseimbangan berdiri di sisi prostesis.
3.Latihan berjalan: mulai dengan latihan di palang ganda, dan akhirnya beralih ke berjalan mandiri, berbelok, naik turun tangga, melintasi rintangan, mengambil benda di tanah dan bangun setelah jatuh.
4.Pelatihan perawatan diri: kemampuan untuk kembali ke masyarakat setelah memakai prostesis.