1, Anda pernah mendengar rumah sakit memiliki departemen kedokteran nuklir? Masuk ke rumah sakit, kita semua tahu penyakit dalam, bedah, juga tahu laboratorium, radiologi, dll., untuk menemui dokter juga tahu bagian mana yang harus dituju. Namun, jika berbicara tentang kedokteran nuklir, mungkin banyak orang yang belum pernah mendengarnya. Apa yang dilakukan kedokteran nuklir? Apakah memeriksa atau mengobati penyakit? Penyakit apa saja yang bisa diobati? Kedokteran nuklir adalah departemen yang mendiagnosis dan mengobati penyakit dengan menggunakan teknik kedokteran nuklir modern. Karena keterbelakangan ekonomi negara kita, departemen kedokteran nuklir sebagian besar terkonsentrasi di rumah sakit besar, dan ada beberapa departemen kedokteran nuklir di rumah sakit kecil dan menengah. Kedokteran nuklir adalah sejenis ilmu untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit dengan menggunakan obat yang dilabeli dengan radionuklida, yang merupakan produk modernisasi kedokteran dan penerapan teknologi nuklir di bidang kedokteran. Kedokteran nuklir merupakan perkembangan yang sangat pesat dari disiplin ilmu yang baru muncul, teknologi pelacak radionuklida adalah teknologi paling dasar dari kedokteran nuklir. 2, teknologi pelacak radionuklida adalah bagaimana? Teknologi pelacak radionuklida adalah inti dari kedokteran nuklir, baik diagnosis maupun pengobatan sangat erat kaitannya dengan teknologi ini. Sebenarnya, kita tidak asing dengan teknologi pelacak. Sebagai contoh, teknologi pelacak digunakan untuk mengamati kebiasaan panda liar di alam. Para ilmuwan menangkap panda liar, memasang pemancar radio di atasnya, orang-orang di dalam ruangan melalui alat tersebut dapat mendeteksi keberadaan panda, pemancar radio tersebut adalah pelacak. Seperti yang dapat Anda bayangkan, sebagai pelacak, alat ini harus sangat ringan, sangat kecil, dan tidak dapat dideteksi oleh panda, juga tidak dapat mempengaruhi dan mengganggu perilaku dan fungsi panda. Pelacak yang digunakan dalam kedokteran nuklir bukanlah pemancar radio, melainkan radionuklida. Dengan menempelkan radionuklida pada suatu senyawa, maka senyawa tersebut menjadi radiofarmasi, dan dengan memasukkannya ke dalam tubuh, kita dapat mendeteksi distribusi obat tersebut di dalam tubuh melalui instrumen di luar tubuh. Jika Anda ingin memahami jantung, kami akan menempatkan radionuklida dan sejenisnya ke jantung obat bersama-sama, jika Anda ingin menemukan tumor juga dapat dihubungkan ke obat pro-tumor radionuklida, sehingga penggunaan teknologi pelacak radionuklida dapat diamati pada organ atau jaringan metabolisme dan fungsi pasien. 3 . Pemeriksaan seperti apa yang dapat dilakukan oleh SPECT kedokteran nuklir? Dapat memahami fungsi jantung, ginjal, hati, kandung empedu, tiroid dan organ utama lainnya; dapat memahami aliran darah dan perfusi miokardium, otak, paru-paru dan organ lainnya; dapat memahami dan menentukan keberadaan tumor serta metastasis limfatik dan metastasis tulang, dll. Juga dapat memahami fungsi, aliran darah dan metabolisme semua organ dan jaringan terkait. Melakukan tes yang berbeda untuk memahami fungsi dan metabolisme dari berbagai tujuan dengan menggunakan berbagai jenis radiofarmasi, jumlah spesies yang sangat banyak; dan sering kali menandai radionuklida pada sejumlah kecil spesies. 4, apa perbedaan antara pencitraan kedokteran nuklir dan pencitraan radiologi, metode ultrasound? Perbedaannya sangat besar, secara fundamental berbeda. Pencitraan kedokteran nuklir bergantung pada aliran darah, fungsi sel, jumlah sel, aktivitas metabolisme dan ekskresi serta drainase organ atau jaringan, yang merupakan sejenis pencitraan metabolik fungsional. CT, MR, USG dan pemeriksaan lainnya terutama melalui tampilan perubahan anatomi dan morfologi pada organ atau jaringan, meskipun resolusinya sangat tinggi, tetapi tampilan perubahan fungsional dan metabolisme tidak sebaik pemeriksaan kedokteran nuklir. 5. Apakah aman untuk melakukan pemeriksaan radiofarmasi? Sangat aman. Ada dua faktor utama yang menyebabkan ketidakamanan berbagai pemeriksaan pencitraan: pertama adalah pengaruh komposisi kimiawi obat, terutama reaksi alergi dan reaksi toksik; kedua adalah radiasi yang disebabkan oleh radioaktivitas. Karena teknologi pelacak nuklida sangat sensitif, komposisi kimiawi radiofarmasi yang digunakan dalam kedokteran nuklir sangat kecil dan hampir dapat diabaikan. Oleh karena itu, hampir tidak akan menyebabkan reaksi alergi dan toksik. Nuklida yang digunakan dalam diagnosis nuklir terutama memancarkan sinar gamma, yang dicirikan oleh kemampuan penetrasi yang kuat dan sedikit kerusakan pada tubuh. Sebagai contoh, untuk melakukan pencitraan vesikoureteral kedokteran nuklir, dosis yang diserap yang diterima oleh pasien hanya 1% dari sistografi sinar-X. Kita semua tahu bahwa pemeriksaan sinar-X aman bagi pasien, maka pemeriksaan pencitraan kedokteran nuklir lebih aman lagi. 6, pemeriksaan kedokteran nuklir sangat mahal ah? Sebagian besar tes pencitraan kedokteran nuklir adalah beberapa ratus dolar, tetapi ada juga beberapa ribu dolar atau bahkan sekitar sepuluh ribu yuan, perasaan intuitif memang sangat mahal ah. Harga terutama tergantung pada biaya. Apakah tes yang mahal itu bermanfaat atau tidak tergantung pada seberapa berguna tes tersebut dalam proses diagnostik dan perawatan secara keseluruhan dan apakah pada akhirnya akan menghemat atau membebani pasien. Sebagai contoh, pencitraan tulang seluruh tubuh dalam kedokteran nuklir adalah metode yang sangat sensitif untuk deteksi dini metastasis tulang tumor, dan biayanya beberapa ratus dolar untuk melakukannya. Namun, metode ini dapat mendeteksi metastasis tulang dan menghindari banyak operasi yang tidak perlu. Dan biaya untuk mengurangi jumlah operasi yang salah jauh lebih besar daripada biaya untuk melakukan pencitraan tulang. Belum lagi, kerusakan yang disebabkan pada pasien akibat pembedahan yang seharusnya tidak dilakukan tidak dapat dihitung. Sebagai contoh, pasien dengan penyakit arteri koroner akan terhindar dari intervensi kateter yang tidak perlu setelah pencitraan perfusi miokard dengan kedokteran nuklir. Tes kedokteran nuklir membutuhkan biaya sekitar$2.000; intervensi kateter sering kali menghabiskan biaya puluhan ribu dolar. Mengurangi risiko restenosis akibat kateterisasi dan restenosis pasca-prosedur sangat penting untuk prognosis pasien. 7 . Apa yang dimaksud dengan pencitraan tulang seluruh tubuh? Pencitraan tulang adalah salah satu pemeriksaan pencitraan yang paling umum digunakan dalam kedokteran nuklir, dengan sejarah lebih dari 30 tahun, menyumbang sepertiga dari beban kerja pencitraan kedokteran nuklir di rumah sakit umum di dalam dan luar negeri. Ini adalah teknik di mana radiofarmasi osteofilik disuntikkan ke dalam tubuh secara intravena dan kemudian seluruh tubuh dicitrakan dengan peralatan khusus. Ini dapat dengan jelas menunjukkan morfologi tulang di seluruh tubuh, dan dapat mencerminkan suplai darah dan metabolisme tulang, sehingga memiliki nilai yang sangat penting untuk diagnosis berbagai penyakit tulang dan pengamatan efek pengobatan. 8 . Masalah apa yang dapat dibantu oleh pencitraan tulang seluruh tubuh untuk membantu kita menyelesaikannya? Untuk pasien dengan tumor ganas, dapat mendeteksi metastasis tulang pada tahap awal, serta beberapa tumor ganas seperti kanker prostat, kanker payudara, dan kanker paru-paru stadium pra-pengobatan dan tindak lanjut pasca-pengobatan; untuk diagnosis nyeri tulang yang tidak dapat dijelaskan (untuk mengecualikan tumor tulang); Selain itu, untuk fraktur halus yang sulit ditemukan dengan sinar-X, seperti fraktur tulang rusuk, falang, dan falang; Gambar tulang juga dapat mengamati kelangsungan hidup tulang yang ditransplantasikan serta tindak lanjut sendi buatan setelah penggantian, dan sebagainya. Tindak lanjut penggantian sendi buatan dan sebagainya. 9 . Apa yang perlu dilakukan pasien sebelum pemeriksaan pencitraan tulang seluruh tubuh? Setelah penyuntikan zat pencitraan, pasien perlu minum lebih banyak air, umumnya dalam waktu dua jam setelah penyuntikan sekitar 500-1000ml air, buang air kecil harus untuk mencegah kontaminasi urin pada pakaian dan celana panjang dan tubuh, jika ditemukan terkontaminasi harus diganti tepat waktu untuk mencemari pakaian dan kontaminasi pada kulit untuk dibersihkan secara lokal dan kemudian melakukan pemeriksaan, dan sebelum pemeriksaan kelelahan urin, dan pada saat yang sama, pengangkatan tubuh dari benda-benda logam seperti kalung, kunci, koin untuk mencegah dampak hasil pemeriksaan. Jika pasien telah menggunakan barium selama pemeriksaan radiologi dalam beberapa hari terakhir, pasien harus mengosongkan barium sebelum pemeriksaan. 10 . Apa kelebihan dan kekurangan pencitraan tulang seluruh tubuh dibandingkan dengan film tulang sinar-X? Keuntungan utamanya adalah memiliki sensitivitas yang tinggi dalam mendeteksi penyakit tulang, dan dapat menunjukkan adanya lesi lebih awal sebelum hasil rontgen menjadi tidak normal. Pada kebanyakan kasus, pencitraan tulang dapat mendeteksi metastasis tulang pada tahap awal, biasanya 3-6 bulan atau bahkan lebih awal dari sinar-X; karena pencitraan tunggal dapat memahami kondisi tulang seluruh tubuh, pencitraan ini dapat mendeteksi lesi di luar cakupan sinar-X; selain itu, pada beberapa fraktur yang tersembunyi atau tidak kentara seperti fraktur retak tulang rusuk dan fraktur tulang navicular pergelangan tangan, yang pada awalnya tidak dapat dideteksi pada sinar-X dan hanya dapat dideteksi pada pemeriksaan lanjutan, pencitraan tulang dapat mendeteksi keberadaan lesi lebih awal dari pemeriksaan sinar-X. Selain itu, beberapa fraktur yang tersembunyi atau halus seperti fraktur tulang rusuk yang retak dan fraktur navicular pergelangan tangan tidak dapat dideteksi pada awalnya dengan sinar-X, tetapi hanya pada pemeriksaan lanjutan. Kerugian utamanya adalah spesifisitasnya tidak tinggi, artinya, hampir semua penyakit tulang akan menunjukkan distribusi radioaktivitas yang tidak normal pada pencitraan tulang, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang jelas tentang penyakit tulang hanya berdasarkan area lokal yang terisolasi dari peningkatan (atau penurunan) radioaktivitas pada pencitraan tulang. 11 . Apakah semua pasien dengan tumor ganas perlu menjalani pencitraan tulang seluruh tubuh sebelum operasi? Untuk sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan tumor ganas di luar tulang, terutama beberapa tumor yang paling sering bermetastasis ke tulang, seperti kanker payudara, kanker paru-paru, kanker lambung, kanker tiroid, kanker prostat, kanker dubur, dan lain-lain, tidak peduli ada atau tidaknya gejala nyeri tulang, jika ada, harus menjalani pemeriksaan pencitraan tulang sebelum operasi untuk mengetahui apakah ada metastasis tulang untuk menentukan rencana pengobatan. 12 . Apakah perlu melakukan pemeriksaan pencitraan tulang seluruh tubuh untuk pasien tumor ganas meskipun mereka tidak memiliki gejala nyeri tulang setelah pengobatan? Untuk pasien tumor ganas di atas dengan metastasis tulang yang paling sering terjadi, begitu nyeri tulang terjadi, semua orang dapat berpikir untuk melakukan pencitraan tulang sedini mungkin untuk menyingkirkan metastasis tulang. Namun, apakah pencitraan tulang perlu dilakukan untuk pasien tanpa nyeri tulang? Jawabannya adalah masih perlu. Karena sekitar 19%-34% pasien memiliki metastasis tulang tanpa nyeri tulang. Oleh karena itu, dalam beberapa tahun pertama setelah timbulnya tumor primer, jangan menunggu sampai timbul nyeri tulang untuk memikirkan pencitraan tulang. 13. Apakah semua kelainan pada pencitraan tulang pasien tumor merupakan metastasis tulang? Karena pencitraan tulang memiliki karakteristik sensitivitas yang tinggi dan spesifisitas yang rendah dalam mendeteksi lesi osteogenik, beberapa penyakit tulang jinak juga dapat dimanifestasikan sebagai pencitraan tulang yang tidak normal. Umumnya terlihat pada fraktur yang disebabkan oleh trauma; berbagai penyakit inflamasi seperti osteomielitis, abses tulang, dll.; tumor tulang jinak seperti osteoid osteoma, kista tulang, osteochondroma; beberapa artritis juga dapat menunjukkan manifestasi yang tidak normal, seperti osteoartritis degeneratif, artritis reumatoid. Selain itu, beberapa jaringan lunak di luar tulang juga dapat mengambil agen pencitraan tulang. Kesimpulannya, ketika gambar tulang pasien tumor tidak normal, jangan terlalu gugup, gabungkan dengan riwayat medis dan data pencitraan yang relevan untuk membuat penilaian yang benar. 14 . Apa itu pencitraan perfusi miokard nuklir? Pencitraan perfusi miokard nuklir adalah metode pencitraan diagnostik, yang memiliki keunggulan kesederhanaan, non-invasif, keamanan, dan akurasi diagnostik yang tinggi. Melalui pencitraan perfusi miokard nuklir, perfusi miokardium dan status fungsional sel miokard dapat diamati, artinya, dapat dilihat secara langsung apakah ada iskemia pada miokardium. 15. Bagaimana pencitraan perfusi miokard nuklir dapat membantu pasien dengan gejala seperti ketidaknyamanan prekordial, nyeri, dan sesak napas? Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh iskemia miokard pada penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, pencitraan perfusi miokard nuklir dapat membantu pasien dengan gejala-gejala tersebut untuk didiagnosis secara akurat dengan atau tanpa penyakit arteri koroner, dengan tingkat akurasi lebih dari 90%, atau bahkan lebih dari 95%, sehingga dapat ditangani secara tepat waktu. 16 . Apa lagi yang dapat dilakukan oleh pencitraan perfusi miokard nuklir untuk pasien dengan penyakit arteri koroner? Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, pencitraan perfusi miokard nuklir dapat membantu menilai prognosis Anda dan memperkirakan risiko Anda. Artinya, jika perfusi miokard Anda normal, prognosis untuk kejadian jantung (infark miokard, kematian jantung mendadak, dll.) dalam waktu satu tahun kurang dari 1 persen, yang berarti prognosisnya baik dan relatif aman. 17 . Bagaimana pencitraan perfusi miokard nuklir dapat membantu pasien dengan penyakit arteri koroner memilih pengobatan mereka? Pencitraan Perfusi Miokard Nuklir (Nuclear Myocardial Perfusion Imaging, NMPI) dapat membantu Anda menentukan pilihan pengobatan. Yaitu: jika gambar perfusi miokard Anda normal, pilihan pertama adalah penyakit dalam; jika ada iskemia miokard, Anda harus melakukan pemasangan stent koroner atau pencangkokan bypass arteri koroner. 18 . Apa peran pencitraan perfusi miokard nuklir untuk pasien yang telah menjalani operasi stent atau bypass? Pencitraan perfusi miokard nuklir dapat mengevaluasi kemanjuran pengobatan; dapat melihat apakah ada iskemia miokard baru. 19. Mengapa perlu melakukan uji beban bersamaan dengan pencitraan perfusi miokard nuklir? Secara umum, bahkan jika stenosis arteri koroner mencapai 70-80%, iskemia miokard mungkin tidak terwujud dalam kondisi istirahat, dan iskemia miokard hanya terwujud jika konsumsi oksigen jantung meningkat, yaitu di bawah pembebanan (olahraga, kelelahan, kegembiraan emosional, dll.). Oleh karena itu, untuk mendiagnosis iskemia miokard secara akurat pada penyakit arteri koroner, dalam pencitraan perfusi miokard nuklir untuk melakukan uji beban. 20, apa yang dimaksud dengan pencitraan perfusi miokard beban? Ini untuk mengintervensi tes beban pencitraan perfusi miokard. Uji beban dibagi menjadi uji beban latihan dan uji beban obat dua macam, tujuannya adalah untuk membuat pasien di jantung dalam keadaan beban, jika terjadi iskemia miokard, hal itu dapat tercermin dari pencitraan perfusi miokard, untuk mendapatkan diagnosis yang akurat. 21 . Apa yang harus diperhatikan pasien sebelum tes beban? Sebelum uji beban, pasien harus berhenti menggunakan obat vasodilatasi dan obat penghambat detak jantung (misalnya nitrat, penghambat angiotensin, penghambat beta, dll.), Yang dapat mempengaruhi uji beban dan dengan demikian keakuratan diagnosis iskemia miokard. 22. Bagaimana prosedur pencitraan perfusi miokard nuklir? Pencitraan perfusi miokard nuklir umumnya membutuhkan waktu dua hari untuk menyelesaikannya, dan pencitraan beban dan istirahat dilakukan secara terpisah. Uji beban atau keadaan istirahat injeksi intravena agen pencitraan (radionuklida), 20 menit – setengah jam setelah makan makanan berlemak (telur goreng, susu murni, cokelat, dll.), Pencitraan perfusi miokard selama 90 menit atau lebih. 23 . Apa yang harus diperhatikan oleh pasien selama pencitraan perfusi miokard nuklir? Peserta pemeriksaan harus memperhatikan: makan makanan vegetarian untuk sarapan pada hari pemeriksaan pencitraan, menghentikan obat vasodilator dan beta-blocker 1-2 hari sebelum pemeriksaan, dan membawa makanan berlemak seperti telur goreng atau susu ke Departemen Kedokteran Nuklir pada hari pemeriksaan; penderita asma bronkial tidak disarankan untuk melakukan tes pemuatan obat (adenosin, Pansentin). 24 . Apa peran pencitraan miokard nuklir untuk pasien infark miokard? Pada pasien dengan infark miokard, tujuan pencitraan miokard nuklir adalah untuk menilai ada atau tidaknya miokardium yang layak di daerah yang mengalami infark untuk menentukan langkah pengobatan selanjutnya. Metode terbaik yang tersedia adalah pencitraan metabolik miokard nuklir. 25. Apa yang dimaksud dengan pencitraan metabolik miokard nuklir? Miokardium yang bertahan di zona infark mengalami iskemik dan memiliki kemampuan yang meningkat untuk mengambil glukosa. Pencitraan metabolik miokard nuklida adalah untuk mendeteksi keberadaan kardiomiosit serapan glukosa di daerah yang terkena serangan jantung dan secara akurat menentukan keberadaan miokardium yang layak di daerah yang terkena serangan jantung. 26 . Apa perbedaan antara pencitraan perfusi miokard nuklir dan CT multi-baris dan angiografi koroner? Pencitraan perfusi miokard nuklir dan CT multi-baris serta angiografi koroner dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner. Pencitraan perfusi miokard nuklir terutama menunjukkan apakah miokardium mengalami iskemik atau tidak, dan apakah fungsi sel miokard normal atau tidak. Di sisi lain, CT multi-baris dan angiografi koroner terutama menunjukkan ada tidaknya plak, kalsifikasi, dan stenosis arteri koroner. Katakanlah: arteri koroner seperti saluran irigasi, miokardium seperti padi, petani lebih mementingkan pertumbuhan padi, jika padi tumbuh dengan baik, menandakan bahwa pasokan nutrisi dan air cukup, petani tidak perlu pergi untuk memperbaiki saluran; begitu sepotong padi di sawah tampak layu, menandakan bahwa kurangnya nutrisi di sawah ini, petani hanya perlu pergi ke perbaikan pasokan sawah ini. dari kanal-kanal tersebut, dan tidak perlu memperbaiki seluruh kanal tanah. Oleh karena itu, pencitraan perfusi miokard nuklir adalah untuk mengamati pertumbuhan padi (iskemia miokard atau tidak), sedangkan CT multi-baris dan angiografi koroner adalah untuk mengamati apakah ada penyumbatan saluran air (apakah saluran air tersumbat atau tidak). 27. Apa pentingnya memahami iskemia miokard bagi pasien koroner? Memahami iskemia miokard dapat membantu pasien mendiagnosis penyakit arteri koroner secara akurat, tetapi yang lebih penting: membantu pasien dengan penyakit arteri koroner untuk menentukan “pembuluh darah kriminal”. Karena, untuk menentukan lokasi iskemia miokard, untuk menentukan arteri koroner yang sakit. 28. Apa pentingnya mengidentifikasi “pembuluh darah penjahat” jantung? Penyakit arteri koroner aterosklerotik adalah kondisi yang meluas yang memerlukan revaskularisasi koroner dini untuk mencegah kejadian jantung setelah iskemia miokard terjadi. Sebelum melakukan revaskularisasi koroner, dokter harus menemukan “pembuluh darah penyebab” yang menyebabkan iskemia miokard untuk memasang stent koroner dan melakukan operasi bypass. Oleh karena itu, sebelum melakukan revaskularisasi koroner, pencitraan miokard nuklir secara klinis penting untuk mengidentifikasi “pembuluh penyebab”. 29. Apa itu pencitraan perfusi paru nuklir? Pencitraan perfusi paru nuklida adalah: melalui suntikan intravena sejumlah kecil partikel protein radioaktif, yang masuk ke arteri pulmonalis dengan aliran darah, dan untuk sementara tinggal di kapiler paru, melalui peralatan pencitraan khusus (SPECT) dapat menunjukkan kelancaran arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya. Pencitraan perfusi paru nuklida dapat secara akurat menentukan lokasi, luas dan derajat penyumbatan arteri dan cabang arteri pulmonalis. 30 . Emboli paru adalah penyakit obstruktif pada arteri pulmonalis, yang dapat didiagnosis dengan pencitraan perfusi paru, mengapa kita membutuhkan pencitraan ventilasi paru? Pencitraan perfusi paru adalah cara yang sangat baik untuk mendiagnosis emboli paru, tetapi spesifisitasnya rendah, yaitu semua penyakit yang dapat menyebabkan obstruksi arteri pulmonalis, seperti: bronkitis kronis pada orang tua, TBC, tumor paru-paru, infeksi paru-paru, dll., Akan menyebabkan kelainan pencitraan perfusi paru, dan penyakit-penyakit ini juga akan menyebabkan pencitraan ventilasi paru yang tidak normal, dan pencitraan ventilasi paru emboli paru sebagian besar normal, oleh karena itu, kombinasi pencitraan perfusi paru dan pencitraan ventilasi paru dapat sangat meningkatkan nilai diagnostik emboli paru. Oleh karena itu, aplikasi gabungan pencitraan perfusi paru dan pencitraan ventilasi paru dapat sangat meningkatkan keakuratan diagnosis emboli paru. 31 . Mengapa perlu melakukan pencitraan vena ekstremitas bawah ganda nuklir pada saat yang sama saat melakukan pencitraan perfusi / ventilasi paru nuklir untuk diagnosis emboli paru? Sebagian besar emboli yang menyebabkan emboli paru berasal dari gumpalan darah di pembuluh darah vena pada tungkai bawah. Keuntungannya adalah saat mendiagnosis emboli paru, ini juga memperjelas sumber emboli pada pasien, sehingga lebih mudah untuk mengobati penyebab penyakit. Keuntungan lainnya adalah dapat mengurangi penggunaan radiofarmasi sekali, yaitu mengurangi masalah pada pemeriksaan kedua dan menghemat biaya obat. 32 . Apa metode kedokteran nuklir utama yang digunakan untuk memeriksa sistem genitourinari? Peta ginjal, pencitraan dinamis ginjal, pencitraan statis ginjal, pencitraan refluks vesikoureteral, pencitraan skrotum, dan pencitraan tuba uterus. Yang paling sering digunakan adalah nefrogram dan pencitraan dinamis ginjal. 33. Apa saja masalah klinis utama yang menggunakan nefrogram dan pencitraan dinamis ginjal? Nefrogram atau pencitraan ginjal dapat digunakan untuk memahami fungsi ginjal dan tingkat gangguan ginjal, serta untuk menentukan apakah ada penyumbatan pada saluran kemih. Renografi juga menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR) dan aliran plasma efektif ginjal (ERPF), yang merupakan dua parameter penting untuk menentukan fungsi ginjal. 34. Apa perbedaan metode kedokteran nuklir dengan tes fungsi ginjal lainnya (misalnya, pengukuran kreatinin darah dan nitrogen urea)? Nefrogram dan pencitraan dinamis ginjal keduanya menggunakan prinsip teknologi pelacak isotop untuk mengamati ginjal dan saluran kemih. Obat pelacak yang digunakan diekskresikan dari sistem saluran kemih dan perjalanannya melalui ginjal dan saluran kemih mencerminkan proses produksi dan pembuangan urin. Informasi yang diperoleh lebih sesuai dengan kondisi sistem saluran kemih dalam keadaan fisiologis, dan hasilnya lebih akurat. Selain itu, beberapa tes laboratorium klinis yang umum digunakan untuk fungsi ginjal hanya dapat memperoleh fungsi dari jumlah kedua ginjal, dan tidak dapat memahami situasi spesifik masing-masing ginjal. Namun, nefrogram dan pencitraan dinamis ginjal dapat mengamati dan menilai fungsi masing-masing ginjal dan kondisi setiap sisi saluran kemih, yang merupakan keuntungan yang sangat berharga dalam praktik klinis. 35. Mana yang lebih baik, nefrogram atau pencitraan ginjal? Nefrogram adalah metode pemeriksaan fungsional non-visual, yang berbiaya rendah tetapi memiliki kesalahan yang besar dan keakuratan hasilnya tidak tinggi. Pencitraan dinamis ginjal dapat memperoleh gambar ginjal dan saluran kemih bilateral, hasilnya informatif, dan sensitivitas serta akurasinya jauh lebih tinggi dibandingkan dengan nefrogram, sehingga pencitraan dinamis ginjal lebih umum digunakan dalam praktik klinis saat ini. 36 . Persiapan apa yang diperlukan untuk pencitraan dinamis ginjal? Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan sebelum pemeriksaan. Perlu dicatat bahwa karena pencitraan dinamis ginjal adalah tes fungsional, maka harus dilakukan dalam kondisi fisiologis normal tubuh manusia, sehingga pasien tidak boleh berpuasa, dan harus memiliki pola makan yang normal, jika tidak maka dapat menyebabkan kesalahan pada hasil. 37. Apakah pasien dialisis dapat menjalani nefrogram dan pencitraan dinamis ginjal? Kedua jenis pemeriksaan kedokteran nuklir ini sangat aman dan obat yang digunakan hanya memiliki sedikit efek pada ginjal. Oleh karena itu, pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah juga dapat menjalani pemeriksaan ini. 38. Apakah anak-anak dapat menjalani pencitraan dinamis ginjal? Karena zat pencitraan yang digunakan dalam pencitraan dinamis ginjal dikeluarkan dari tubuh dengan cepat, periode waktu setengah hilang sangat singkat, dan sangat aman bagi tubuh manusia, sehingga anak-anak dan bahkan bayi yang baru lahir dapat menjalani pemeriksaan pencitraan dinamis ginjal. Karena subjek harus tetap tidak bergerak selama pemeriksaan, beberapa obat penenang perlu diberikan sebelum pemeriksaan untuk anak kecil yang tidak dapat bekerja sama. 39. Dapatkah pencitraan dinamis ginjal dilakukan segera setelah pemeriksaan pielografi intravena atau CT yang disempurnakan? Pielografi intravena atau CT yang disempurnakan memerlukan injeksi media kontras, yang memiliki efek sementara pada fungsi ginjal. Jika pencitraan dinamis ginjal dilakukan segera setelah pemeriksaan ini, maka dapat menyebabkan kesalahan pada hasil pencitraan dinamis ginjal, sehingga pencitraan dinamis ginjal tidak boleh dilakukan pada hari yang sama dengan pemeriksaan di atas. 40. Apakah penyakit pembuluh darah ginjal dapat dideteksi dengan pencitraan dinamis ginjal? Bagian dari data gambar pencitraan dinamis ginjal adalah pengamatan aliran darah arteri ginjal, yang pada awalnya dapat memahami situasi pembuluh darah ginjal, dan membantu menyimpulkan lesi pembuluh darah ginjal melalui penilaian fungsi ginjal. Berdasarkan pencitraan dinamis ginjal, tes kaptopril juga dapat dilakukan untuk meningkatkan diagnosis lesi pembuluh darah ginjal. 41. Apakah ada risiko kesehatan yang terkait dengan pencitraan ginjal berulang? Hasil pencitraan dinamis ginjal dapat membantu menilai kemanjuran klinis, sehingga pasien dapat mengulangi pencitraan dinamis ginjal beberapa kali. Saat ini, agen pencitraan dinamis ginjal yang umum digunakan adalah yang berlabel 99mTc (99mTc), waktu paruh fisik nuklida ini hanya 6 jam, di samping fakta bahwa agen ini dengan cepat dikeluarkan dari sistem kemih setelah memasuki aliran darah, dan hanya sedikit yang tersisa di dalam tubuh pada akhir pemeriksaan. Melalui pembuangan dan peluruhan yang terus menerus, obat pencitraan di dalam tubuh pada dasarnya akan hilang setelah 24 jam. Energi sinar 99mTc tidak tinggi (140 keV), dan masa tinggalnya di dalam tubuh sangat singkat, sehingga penyinaran yang diderita oleh pasien sangat sedikit, dan tidak berpengaruh pada tubuh. Ini aman, bahkan untuk beberapa kali pemeriksaan.