I. Objek dan metode 1. Objek Antara Maret 2008 dan September 2010, 11 pasien didiagnosis dengan penyakit kabut asap yang dikombinasikan dengan aneurisma yang berhubungan dengan aliran darah intrakranial oleh DSA. Di antara mereka, 5 kasus adalah laki-laki dan 6 kasus adalah perempuan, berusia 28-55 tahun, dengan rata-rata 43,6 tahun. Manifestasi klinis, gejala dan tanda Gejala klinis utama dari 7 pasien dengan perdarahan intrakranial adalah sakit kepala akut yang parah, afasia mendadak, gangguan kesadaran mendadak, dll. Perdarahan intrakranial dikonfirmasi dengan pemeriksaan CT tengkorak, di antaranya ada 5 kasus perdarahan subarakhnoid (1 kasus dikombinasikan dengan hematoma intraserebral yang pecah ke dalam ventrikel), dan semuanya memiliki tonus serviks, dan diklasifikasikan ke dalam kelas I (1 kasus), II (2 kasus) dan III (2 kasus) sebelum operasi, dan 2 kasus perdarahan intraventrikular dan intra-parenkim; 4 kasus perdarahan intra-parenkim; dan 4 kasus perdarahan intra-parenkim. Dua perdarahan lainnya adalah perdarahan intraventrikular dan perdarahan intra-parenkim; 4 pasien dengan gejala iskemik menunjukkan tanda-tanda neurologis fokal, termasuk disartria, afasia tidak lengkap, hemiparesis ringan, dan episode serangan iskemik transien yang sering terjadi pada masing-masing 1 kasus. 3, Pemeriksaan pencitraan 7 pasien 11 pasien menjalani angiografi resonansi magnetik kepala, angiografi pengurangan digital, dan rekonstruksi 3D aneurisma sebelum operasi. 7 kasus penyakit berasap unilateral dan 4 kasus penyakit berasap bilateral ditemukan pada 11 pasien. Aneurisma terbukti merupakan jenis arteri mayor pada 9 kasus (arteri basilar apikal pada 2 kasus, arteri komunis anterior pada 2 kasus, arteri komunis posterior pada 3 kasus, arteri karotis interna – arteri koroid anterior pada 1 kasus, arteri serebri posterior pada 1 kasus), dan jenis arteri perifer pada 2 kasus (cabang parietal-oksipital dari arteri serebri posterior pada 1 kasus, dan arteri medial posterior koroid pada 1 kasus). 4. Pengobatan 9 kasus embolisasi pegas koil sederhana, 1 kasus embolisasi lem cair, dan 1 kasus aneurisma arteri perifer (aneurisma arteri koroidal medial posterior) dihentikan karena sulitnya pemilihan super dan penempatan mikrokateter yang buruk, dan ditindaklanjuti dengan seksama setelah rekonstruksi aliran darah tidak langsung (pengeboran tengkorak multipoint). Di antara kasus-kasus emboli pegas koil saja, emboli koil pegas berbantuan balon digunakan dalam satu kasus (aneurisma arteri komunis anterior), dan emboli berbantuan mikrokateter leher-plastik digunakan dalam dua kasus (puncak arteri basilar). Emboli endovaskular dilakukan dengan anestesi umum setelah diagnosis angiografi. Setelah heparinisasi sistemik, kateter pemandu 6F dikirim ke tingkat badan vertebra servikal 2-3 setelah selubung kateter ditempatkan melalui arteri femoralis. Mikrokateter dipandu oleh kawat pemandu mikro, dan aneurisma disuperseleksi ke dalam aneurisma, dan koil pegas mikro diisi dengan aneurisma sampai aneurisma benar-benar terembolisasi. Jika leher aneurisma lebar dan pegas pegas tidak dapat distabilkan di dalam aneurisma, leher aneurisma dibentuk ulang dengan balon oklusi, dan kemudian pegas pegas diisi; ketika aneurisma berleher lebar terletak di ujung arteri basilaris, kawat pemandu mikro dibentuk dan ditempatkan ke dalam arteri serebri posterior untuk membentuk leher trans-aneurisma, dan kemudian pegas pegas platina diisi dengan elektrolisis intrakapsular melalui mikrokateter. Hasil Dari 11 pasien, kecuali satu pasien aneurisma tipe arteri perifer yang sulit dilakukan pemilihan mikrokateter dan embolisasi ditinggalkan, 10 kasus lainnya diobati secara endovaskular dengan hasil yang baik, dan tidak ada satu pun kasus kematian, akibat embolisasi aneurisma pasca operasi. Semua pasien yang berasap menjalani rekonstruksi aliran tidak langsung setelah perawatan endovaskular, dan pada masa tindak lanjut 6 bulan hingga 42 bulan, tujuh pasien dengan bentuk hemoragik sembuh tanpa kambuhnya perdarahan intrakranial; empat kasus gejala iskemik membaik secara signifikan, dan semua pasien memiliki klasifikasi prognosis Glasgow V, tanpa defisit neurologis tambahan dan tidak ada aneurisma baru. Hasil tindak lanjut enam bulan pasca operasi: aneurisma tipe arteri perifer yang ditinggalkan untuk emboli karena penempatan mikrokateter yang tidak memuaskan, ternyata telah hilang sama sekali pada tindak lanjut enam bulan setelah rekonstruksi aliran tidak langsung dengan pengeboran tengkorak multipoint; aneurisma yang diembol dengan pegas ditemukan stabil pada tindak lanjut, tanpa manifestasi aneurisma, dan arteri pembawa aneurisma tetap terjaga.