Secara klinis, ada berbagai macam perdarahan: 1. Menurut lokasi perdarahan, ada perdarahan otak, epistaksis, hemoptisis, muntah darah, darah dalam tinja, darah dalam urin, perdarahan vagina, perdarahan subkutan, dan perdarahan subarakhnoid; 2. Menurut derajat perdarahan, ada perdarahan berat, perdarahan sedang, dan perdarahan ringan; 3. Menurut onset perdarahan, ada perdarahan akut dan perdarahan kronik; 4. Menurut penyebab perdarahan, ada trauma, pembedahan, tumor, kelainan bawaan, dan infeksi; 5. Menurut penyebab perdarahan, ada trauma, pembedahan, tumor, kelainan bawaan, dan infeksi; 6. Menurut penyebab perdarahan, ada trauma, pembedahan, tumor, kelainan bawaan, dan infeksi; 7. Menurut penyebab perdarahan, ada trauma, pembedahan, tumor, dan infeksi. Penyebab perdarahan meliputi trauma, pembedahan, tumor, kelainan bawaan, infeksi, dll. 5 . Menurut pembuluh darah tempat terjadinya perdarahan, bisa berupa arteri, vena, atau kapiler. Perdarahan akut sering kali mengancam jiwa dalam waktu singkat dan membutuhkan perawatan darurat. Perdarahan yang umum terjadi meliputi hemoptisis, muntah darah, darah dalam tinja, darah dalam air seni, perdarahan vagina dan perdarahan subaraknoid. Perdarahan ini sering kali sulit dikendalikan dengan obat-obatan dan intervensi bedah sering kali sulit dilakukan karena pasien mengalami syok hemoragik atau penyebab perdarahan tidak diketahui. Dalam kasus seperti itu, pengobatan intervensi adalah pilihan terbaik: pertama, angiografi pengurangan digital, standar emas untuk diagnosis lesi vaskular, dapat dengan cepat dan akurat mengidentifikasi lokasi perdarahan; dan embolisasi pembuluh darah target dapat segera menutup celah perdarahan dan menghentikan perdarahan dengan segera. Emboli intervensi dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak bersifat insisi, sehingga secara umum dapat diterima oleh pasien. Hemoptisis masif: 9%-15% penyakit pernapasan dapat menyebabkan hemoptisis, di mana hemoptisis masif mencapai 1,5%, dengan tingkat kematian yang sangat tinggi, yaitu 60%-80%. Kematian terutama disebabkan oleh syok hemoragik atau asfiksia akibat penyumbatan saluran udara oleh sejumlah besar darah dari saluran pernapasan. Hemoptisis sebanyak 200-300 mL atau lebih dalam 24 jam biasanya dianggap sebagai hemoptisis. Gangguan pertukaran oksigen yang signifikan dapat terjadi bila volume darah dalam alveoli mencapai 400 mL. Gejala pasien berkaitan erat dengan tingkat perdarahan dan dianggap sebagai hemoptisis bila terdapat gejala yang mengancam jiwa seperti pucat, denyut nadi meningkat, napas cepat, tekanan darah menurun dan sianosis, atau bila transfusi darah diperlukan untuk mempertahankan volume darah. Terdapat sekitar 100 penyebab hemoptisis yang berbeda, dengan tuberkulosis (38%), bronkiektasis (30%), karsinoma bronkopulmonalis (9%), radang paru kronis dan abses paru (9%) adalah yang paling umum terjadi, sedangkan fistula arterio-vena paru, emboli paru, isolasi paru, trauma paru, penyakit jantung bawaan, stenosis mitral, hipertensi paru, aneurisma bronkial, fistula arteri bronkus-arteri paru, dan abnormalitas koagulasi lebih jarang terjadi. kurang umum. Arteriogram bronkial selektif pertama berhasil dilakukan oleh Viamonle pada tahun 1963 dan aplikasi embolisasi arteri bronkial pertama yang berhasil untuk hemoptisis masif akibat lesi inflamasi kronis pada paru-paru dilaporkan oleh Remy pada tahun 1974. Sumber perdarahan yang paling umum pada hemoptisis adalah arteri bronkial, yang mencakup lebih dari 90% kasus. Arteri bronkial bertanggung jawab atas suplai darah ke dinding bronkus, paru-paru interstisial, pleura, dinding arteri pulmonalis, dan bagian dari mediastinum. Baik itu proses inflamasi kronis, fibrosis, atau pertumbuhan tumor, kerusakan atau erosi pada bronkus atau paru-paru interstisial dapat terjadi, dan begitu cabang arteri bronkial yang terkena pecah, maka hemoptisis atau bahkan hemoptisis dapat terjadi. Literatur melaporkan bahwa embolisasi arteri bronkial memiliki tingkat hemostasis 76,7%-96% untuk hemoptisis, sehingga menjadikannya metode yang andal dan efektif untuk menghentikan perdarahan dalam keadaan darurat. Setelah beberapa dekade pengembangan dan perbaikan, teknik ini telah matang dan telah menjadi pengobatan pilihan untuk hemoptisis di rumah sakit besar. Penting untuk dicatat bahwa pada sekitar 5% orang terdapat lalu lintas antara arteri tulang belakang dan arteri interkostal, batang arteri interkostal-bronkial, atau arteri bronkial, sehingga komplikasi yang paling serius dari embolisasi arteri bronkial adalah cedera sumsum tulang belakang, dengan insiden sekitar 0,4%-2,3%. Ketika aliran darah segmental di sumsum tulang belakang berkurang lebih dari 50%, manifestasi cedera sumsum tulang belakang melintang, seperti nyeri sumsum tulang belakang sementara, ketidaknyamanan punggung, kontraksi otot perut, kejang otot pada kedua tungkai bawah, kelemahan dan kesulitan buang air kecil, secara bertahap dapat muncul karena iskemia dan hipoksia. Tingkat keparahan dan manifestasi klinis tergantung pada derajat, kecepatan dan durasi iskemia serta kerentanan neuron. Untuk menghindari hal ini, penting untuk mempersiapkan diri secara memadai sebelum operasi, menggunakan agen kontras non-ionik sebanyak mungkin selama operasi, memahami anatomi vaskular, menghindari cabang arteri tulang belakang selama embolisasi, dan mencegah regurgitasi agen emboli. Jika terjadi cedera sumsum tulang belakang, ujung kateter diposisikan ulang terlebih dahulu untuk mengurangi obstruksi arteri bronkial, sementara heparin dan lidokain disuntikkan melalui kateter untuk melebarkan pembuluh darah dan melarutkan mikrotrombi. Pasca operasi, manitol diberikan untuk mengatasi dehidrasi dan sitarabin untuk nutrisi saraf. Sebagian besar pasien akan pulih secara bertahap dari perawatan ini. Meskipun emboli arteri bronkial merupakan pengobatan yang efektif untuk hemoptisis, namun ini masih merupakan pengobatan paliatif dan tidak menyembuhkan penyakit utama seperti bronkiektasis atau tuberkulosis. Oleh karena itu, ketika perdarahan terkendali dan kondisinya stabil, pengobatan aktif terhadap penyakit primer adalah wajib. Perdarahan saluran cerna: Perdarahan saluran cerna adalah salah satu keadaan darurat klinis yang umum terjadi, terutama dimanifestasikan sebagai muntah darah, tinja berwarna hitam atau tinja berdarah, yang merupakan 1% dari keadaan darurat di rumah sakit, dan tingkat kematiannya mencapai 10%. Penyebab umum termasuk tukak lambung, tumor, hipertensi portal yang menyebabkan varises esofagus yang berdarah di fundus, lesi mukosa lambung akut, dan divertikula lambung. Pada tahun 1960, Nusbaum dkk. pertama kali melaporkan bahwa angiografi selektif dapat mengidentifikasi lokasi perdarahan saluran cerna, terutama untuk penyakit pembuluh darah seperti aneurisma saluran cerna, malformasi pembuluh darah, dan displasia pembuluh darah usus, dan angiografi secara signifikan lebih baik daripada tes lainnya. Tidak hanya lokasi perdarahan yang dapat diidentifikasi, tetapi juga sifat dan luasnya lesi, dan lokasi perdarahan dapat diobati dengan segera dan langsung melalui kateter. Pada tahun 1972, Roesch berhasil menangani pasien dengan perdarahan gastrointestinal dengan embolisasi selektif arteri gastroretinalis melalui kateter. Dalam beberapa tahun terakhir, DSA (digital subtraction angiography) dan pengobatan intervensi saluran cerna telah menjadi alat klinis yang penting untuk diagnosis dan pengobatan. Indikasi untuk diagnosis intervensi dan pengobatan perdarahan saluran cerna meliputi: 1. Perdarahan saluran cerna yang tidak dapat dijelaskan, di mana lokasi perdarahan tidak dapat diidentifikasi dengan jelas oleh gastroskopi fiberoptik. 2. Perdarahan saluran cerna yang disebabkan oleh berbagai alasan, di mana pengobatan konservatif oleh dokter penyakit dalam tidak efektif. 3, perdarahan gastrointestinal akut, secara klinis sementara tidak dapat melakukan operasi pembedahan. 4 . Pasien dengan perdarahan saluran empedu karena cedera hati yang disebabkan oleh prosedur pembedahan, operasi intervensi, tusukan hati perkutan dan faktor medis lainnya. 5, hipertensi portal sirosis yang menyebabkan perdarahan dari varises esofagus di fundus lambung. Perdarahan panggul: Perdarahan panggul umumnya disebabkan oleh trauma panggul, patah tulang, tumor panggul (termasuk kandung kemih, rektum, dan tumor ginekologi) yang mengikis pembuluh darah, pascaoperasi panggul, pasca-radioterapi tumor, pasca-persalinan, dan faktor medis lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan transportasi, telah terjadi peningkatan trauma akibat kecelakaan mobil; dengan booming konstruksi, telah terjadi peningkatan cedera akibat jatuh dari ketinggian; dan dengan meningkatnya operasi caesar, telah terjadi peningkatan perdarahan pascapersalinan. pada tahun 1972, Margulis pertama kali menggunakan emboli arteri iliaka interna untuk menangani kasus perdarahan arteri yang disebabkan oleh patah tulang panggul. Kemudian dengan cepat diterima karena hemostasisnya yang cepat, keamanan dan keefektifannya, kesederhanaan dan trauma minimal, dan berhasil digunakan untuk perdarahan panggul dari semua penyebab. Perdarahan panggul sangat berat dan sering menyebabkan perubahan kondisi yang cepat dalam waktu singkat. Diperkirakan 69% kematian langsung akibat fraktur panggul disebabkan oleh perdarahan dan 30% karena insufisiensi ginjal akut dan sepsis yang disebabkan oleh perdarahan. Berbeda dengan pengobatan konvensional, angiografi dalam terapi intervensi tidak hanya secara akurat menemukan lokasi perdarahan, tetapi juga memungkinkan kanulasi super-selektif dan embolisasi langsung arteri yang mengalami perdarahan dan harus menjadi pilihan pertama untuk penyakit-penyakit berikut ini: 1. Perdarahan panggul yang disebabkan oleh trauma dan patah tulang panggul. 2. Perdarahan intrapelvis yang disebabkan oleh tumor jinak di panggul (misalnya, fibroid rahim, dll.). 3 . Darah dalam air seni, darah dalam tinja dan perdarahan vagina yang disebabkan oleh tumor ganas di panggul (misalnya kanker kandung kemih, kanker ovarium, kanker serviks dan kanker dubur, dll.). 4 . Perdarahan pascapersalinan yang disebabkan oleh kontraksi yang lemah, plasenta yang tertahan, cedera jalan lahir yang lunak, dan infeksi pascapersalinan. 5 . Perdarahan panggul setelah operasi. 6 . Perdarahan intra-panggul yang tidak diketahui asalnya.