Apa itu artritis reumatoid?
Artritis reumatoid, disebut sebagai artritis reumatoid atau RA, adalah penyakit autoimun yang tidak diketahui etiologinya, yang ditandai dengan peradangan kronis pada sendi. Hal ini mungkin terkait dengan genetika, infeksi, regulasi kekebalan tubuh dan faktor autoimun. Apabila sistem kekebalan tubuh terganggu, sel-sel normal tertentu dalam tubuh menjadi sasaran, menyebabkan respons peradangan kekebalan tubuh dan erosi tulang rawan artikular. Penyakit ini pertama-tama menyerang lapisan sinovial sendi dan kemudian menyebar ke tulang rawan, jaringan tulang, ligamen dan tendon, menyebabkan nyeri, pembengkakan, kekakuan dan hilangnya fungsi sendi, dan akhirnya menyebabkan kerusakan sendi dan bahkan kecacatan.
Apa saja bahaya artritis reumatoid?
Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun yang menimbulkan risiko kesehatan yang serius dan memiliki tingkat kecacatan yang tinggi. Seiring dengan perkembangan penyakit ini, penyakit ini pada akhirnya memengaruhi persendian di seluruh tubuh, mengakibatkan ankilosis sendi berserat atau bertulang dan atrofi otot berikutnya. Penyakit ini biasanya tidak mengancam jiwa, tetapi dapat berdampak serius pada kehidupan pasien dengan menyebabkan hilangnya perawatan diri, kemampuan untuk bekerja, dan kemudian kehilangan sumber daya keuangan. Selain itu, komplikasi serius artritis reumatoid, seperti vaskulitis dan penyakit arteri koroner, dapat terjadi jika penyakit ini menyerang area ekstra-artikular, yang mungkin mengancam jiwa. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dini sangat penting.
Bagaimana cara mendiagnosis artritis reumatoid?
Diagnosis artritis reumatoid terutama didasarkan pada manifestasi klinis, tes autoantibodi dan pemeriksaan sinar-X.
1. Kekakuan pagi hari yang berlangsung 1 jam per hari selama lebih dari 6 minggu.
2. Memiliki 3 atau lebih sendi bengkak selama lebih dari 6 minggu
3. Artritis tangan (pembengkakan setidaknya 1 sendi di pergelangan tangan, metacarpophalangeal dan artritis interphalangeal proksimal) yang berlangsung lebih dari 6 minggu
4. Artritis simetris, berlangsung lebih dari 6 minggu.
5. adanya nodul subkutan.
6. Adanya faktor reumatoid positif.
7. Perubahan pencitraan radiologis (osteoporosis, penyempitan ruang sendi).
Jika empat dari tujuh kriteria di atas terpenuhi, diagnosis artritis reumatoid dibuat. Namun demikian, untuk beberapa artritis reumatoid atipikal atau artritis reumatoid dini, diagnosis mungkin terlewatkan atau salah didiagnosis. Pada pasien tersebut, selain tes seperti darah rutin, urin, sedimentasi darah, protein C-reaktif dan faktor rheumatoid, MRI juga dapat dilakukan untuk diagnosis dini. Pasien yang dicurigai menderita artritis reumatoid harus ditinjau secara teratur dan ditindaklanjuti secara ketat.
Obat yang umum digunakan dalam pengobatan artritis reumatoid
NSAID, atau obat anti-inflamasi non-steroid (juga dikenal sebagai antipiretik dan analgesik). Mereka bertindak sebagai agen anti-inflamasi, analgesik, antipiretik dan anti-pembengkakan dengan mengurangi sintesis prostaglandin perifer. Obat ini umumnya digunakan pada pasien dengan episode pertama atau penyakit ringan. NSAID dapat mengurangi gejala artritis reumatoid, tetapi tidak dapat menghentikan proses alami artritis reumatoid, yaitu tidak dapat menghambat kerusakan sendi. Oleh karena itu, obat ini perlu digunakan dalam kombinasi dengan obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARD). Reaksi merugikan yang umum termasuk iritasi gastrointestinal, reaksi merugikan ginjal, gangguan pembekuan darah, gangguan hati dan, dalam beberapa kasus, reaksi alergi terhadap NSAID.
DMARDs, yang dikenal sebagai obat anti-rematik. Obat ini bekerja lebih lambat daripada NSAID, membutuhkan waktu sekitar 1-6 bulan untuk memperbaiki gejala klinis secara signifikan, dan merupakan obat yang bekerja lambat. Meskipun tidak memberikan pereda nyeri atau anti-peradangan secara langsung, namun obat ini memperbaiki dan mengendalikan perkembangan penyakit, yaitu menghambat kerusakan sendi. DMARD yang umum digunakan: metotreksat, salbutamol, leflunomid, hidroksiklorokuin, dll. Ada banyak jenis DMARD yang berbeda dan efek sampingnya tergantung pada obat tertentu. Beberapa yang umum termasuk ruam, gejala gastrointestinal dan penekanan sumsum tulang.
Glukokortikoid dapat dengan cepat mengurangi rasa nyeri dan bengkak pada persendian, tetapi efeknya tidak tahan lama dan kambuh dalam waktu singkat setelah obat dihentikan. Obat glukokortikoid juga tidak menekan proses penyakit. Obat ini dapat meredakan gejala inflamasi dengan cepat selama serangan akut artritis dan ketika gejalanya parah, tetapi penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius, jadi obat ini hanya boleh digunakan dalam jangka pendek dan bukan sebagai pengobatan jangka panjang. Dosis glukokortikosteroid harus dikurangi secara bertahap (<10mg/hari) setelah gejalanya terkontrol dan akhirnya dihentikan. Glukokortikosteroid biasanya tidak digunakan sendiri dalam pengobatan artritis reumatoid, tetapi dalam kombinasi dengan DMARD. Selama pengobatan, suplemen kalsium dan vitamin D3 harus dikonsumsi untuk mencegah osteoporosis. Mengapa artritis reumatoid memerlukan pengobatan dini dan terstandardisasi? Artritis reumatoid adalah penyakit teratogenik yang progresif. Seiring dengan perkembangan penyakit ini, penyakit ini dapat berkembang dari artritis dini menjadi kelainan bentuk sendi yang tidak dapat dipulihkan, kehilangan fungsi dan bahkan kecacatan, yang sangat mempengaruhi kualitas hidup. Hal ini juga dapat menyebabkan komplikasi artritis reumatoid yang mengancam jiwa, seperti vaskulitis dan penyakit jantung koroner. Oleh karena itu, pengobatan dini dan terstandardisasi sangat penting untuk mengendalikan perkembangan penyakit dan mengurangi kerusakan sendi untuk mempertahankan kehidupan normal. Di Tiongkok, masih ada sebagian pasien yang tidak menerima pengobatan secara teratur, sehingga mengakibatkan penundaan.