I. Apa yang dimaksud dengan penggantian lutut unicondylar?
Sendi lutut berisi kompartemen tibiofemoral medial, kompartemen tibiofemoral lateral dan kompartemen patellofemoral. Meskipun penyakit lutut dapat menyebabkan lesi di salah satu kompartemen ini, studi klinis telah menunjukkan bahwa pada sekitar 1/3 pasien, lesi awal terbatas pada satu kompartemen, terutama kompartemen tibiofemoral medial, dan tidak melibatkan dua kompartemen lainnya. Pada pasien-pasien ini, artroplasti lutut total mengakibatkan hilangnya tulang rawan dan ligamen kompartemen normal dan terlalu traumatis dan berubah secara mekanis.
Penggantian lutut unicondylar ditujukan untuk pasien dengan osteoartritis lutut unicompartmental dan merupakan prosedur invasif minimal yang hanya mengganti permukaan sisi lutut yang sakit, menggantikan permukaan tulang rawan yang sakit dan mempertahankan semua jaringan ligamen dan tulang rawan artikular dari kompartemen yang tersisa, sehingga menghasilkan pemulihan pasca operasi yang cepat.
Apa keuntungan dari penggantian lutut unicondylar?
Penggantian lutut unicondylar memiliki keuntungan sebagai berikut.
1. Penggantian unicondylar lebih invasif minimal dan memiliki hasil pasca-operasi yang sangat baik. Penggantian lutut total konvensional menggunakan sayatan median di depan lutut dengan panjang 13-375 px, sedangkan penggantian unicondylar menggunakan sayatan lengkung parapatellar medial dengan panjang hanya 200 px. Selain itu, karena semua ligamen pada sendi lutut dipertahankan, pasien memiliki rentang gerak yang lebih besar pada sendi lutut setelah operasi, dan gaya berjalannya lebih mendekati normal, sehingga lebih mudah untuk berjalan naik dan turun tangga.
2. Penggantian unicondylar memiliki potongan tulang yang lebih sedikit, trauma bedah yang lebih sedikit, tidak ada transfusi darah, tingkat infeksi yang lebih rendah, masa inap di rumah sakit yang lebih pendek, keamanan yang lebih besar dan pemulihan yang lebih cepat.
3. Penggantian unicondylar lebih mungkin “dilupakan” oleh pasien. Dengan penggantian unicondylar, pasien mempertahankan semua reseptor proprioseptif dalam jaringan ligamen. Pasien lebih cenderung merasakan perubahan gaya dan posisi selama gerakan lutut, dan tidak merasakan perbedaan yang signifikan antara lutut pasca operasi dan sendi normal.
Apa indikasi dan kontraindikasi untuk artroplasti lutut unicondylar?
Indikasi untuk artroplasti unicondylar
1. Osteoartritis terbatas pada kompartemen unilateral lutut, dengan nyeri hebat, yang memerlukan operasi penggantian sendi;
2. Tanda-tanda sinar-X yang membutuhkan penyempitan ruang sendi yang parah dari kompartemen yang terkena, sementara kompartemen kontralateral dan kompartemen patellofemoral mempertahankan tulang rawan penuh; deformitas sendi lutut: rotasi internal dan eksternal kurang dari 15°, kontraktur fleksi tidak melebihi 15°;
3. Pasien dengan fleksi lutut pra-operasi minimal 100°;
4. Pasien dengan integritas struktural ligamen yang mengelilingi sendi lutut.
Kontraindikasi
1. Lesi sendi inflamasi;
2. Pasien obesitas dengan berat badan >100kg dengan BMI >30;
3. Pasien dengan kerusakan tulang rawan yang parah di area penahan berat kompartemen inter-artikular kontralateral, dengan cedera ligamen cruciatum anterior dan kerusakan tulang rawan yang parah pada sendi patellofemoral.
IV. Ringkasan
Sebagai ahli bedah sendi, Anda harus menilai kondisi pasien sebelum operasi, membuat diagnosis yang benar dan memilih pendekatan bedah yang sesuai. Penggunaan penggantian lutut unicondylar untuk pasien dengan osteoartritis lutut unicompartmental tidak hanya dapat mengurangi biaya pengobatan, tetapi juga mengurangi kemungkinan trombosis vena dalam dan emboli paru dan infeksi setelah operasi; ini dapat menyebabkan hasil klinis yang lebih baik bagi pasien.