Wang Tao, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Qinghai, lesi navicular kaki kanan adalah nekrosis iskemik navicular kaki (penyakit Köhler)
I Definisi: Penyakit yang sembuh dengan sendirinya di mana tulang navicular kaki terlihat rata, sklerotik, dan jarang tidak beraturan pada radiografi.
II Ikhtisar.
Insidennya rendah, kebanyakan pada anak laki-laki (80%); penyakit ini cenderung berkembang sekitar usia 5 tahun, 1/3 terkena secara bilateral, dan nekrosis iskemik pada tulang navicular kiri dapat disertai dengan nekrosis iskemik pada kepala femoralis.
Etiologi
Etiologi penyakit ini terkait dengan kekuatan eksternal mekanis. Tulang navicular adalah tulang tarsal terakhir yang mengeras di tulang kaki, merupakan puncak dari lengkung longitudinal medial kaki, merupakan bagian di mana pusat gravitasi terkonsentrasi dan sangat dibebani. Pada tahap pertumbuhan tercepatnya, jika terluka oleh trauma atau kelelahan dan terjepit ke pusat osifikasi, yang mengganggu suplai darah ke arteri sentral tulang navicular, itu akan menyebabkan nekrosis iskemik tulang navicular. Biopsi menunjukkan area nekrosis di dalam tulang navicular dan terlihat resorpsi tulang mati dan pembentukan tulang baru.
IV Manifestasi klinis
1 Klaudikasio penghindaran
2 nyeri lokal, dengan anak berjalan pada aspek lateral kaki dengan menahan beban
3 Mungkin terdapat penebalan reaktif dan oedema jaringan lunak lokal dan perubahan inflamasi pada titik perlekatan tendon tibialis posterior.
V Pengobatan
1 Nyeri sedang: gips berjalan inversi 10-15° plantarfleksi 20° selama 6-8 minggu, tidak menahan beban selama 3 minggu pertama dengan kruk ganda, menahan beban selama 3-5 minggu terakhir; setelah pelepasan gips tumit dapat dilapisi 0,3cm lebih tinggi untuk meredakan ketegangan menahan beban. Hindari berlari, melompat dan berjalan jauh.
2 Nyeri ringan atau tidak ada tanda klinis yang jelas: hanya didukung dengan sol lengkung longitudinal
Prognosis
Prognosisnya baik dengan perbaikan paling cepat dalam waktu 6 bulan, dengan sebagian besar pasien membutuhkan waktu 1-3 tahun. Mayoritas pasien akan memiliki tulang navicular yang sepenuhnya dinormalisasi sebelum kaki matang, tanpa meninggalkan deformitas atau kecacatan.