Anak-anak mana yang perlu dicegah agar tidak mengalami kejang-kejang?

  Hal pertama yang perlu ditekankan adalah bahwa sebagian besar kejang demam adalah jinak dan bahwa pengobatan yang berlebihan sekarang umum terjadi di Cina. Kedua, yang paling penting adalah mendidik orang tua tentang prognosis jinak dari sebagian besar kejang demam dan bahwa kejang demam yang berlangsung singkat, kecuali jika ada cedera yang tidak disengaja seperti terjatuh, tidak memiliki dampak yang signifikan pada otak dan tidak ‘membuat anak menjadi bodoh’. Penting juga untuk mengajarkan kepada orang tua bagaimana menghadapi serangan akut sehingga mereka tidak menjadi terlalu stres dan cemas.  Jika profilaksis diperlukan, bisa jangka panjang dengan obat anti-epilepsi atau sementara dengan demam. Meskipun tindakan profilaksis ini dapat mengurangi kekambuhan kejang demam, tidak ada bukti bahwa pengobatan profilaksis apa pun dapat mengubah prognosis jangka panjang, termasuk fungsi kognitif dan kejadian G. Jika efek samping yang mungkin dari berbagai tindakan profilaksis diperhitungkan, temuan saat ini mengkonfirmasi bahwa untuk sebagian besar anak-anak dengan kejang demam, tidak ada bukti bahwa pengobatan profilaksis dapat mengubah prognosis jangka panjang, termasuk fungsi kognitif dan kejadian G. Jika kemungkinan efek samping dari berbagai tindakan profilaksis diperhitungkan, temuan saat ini mengkonfirmasi bahwa untuk sebagian besar anak-anak dengan kejang demam, tidak ada bukti bahwa pengobatan profilaksis dapat mengubah prognosis jangka panjang, termasuk fungsi kognitif dan kejadian G. Temuan saat ini menegaskan bahwa tidak ada pengobatan profilaksis yang direkomendasikan untuk sebagian besar anak-anak dengan kejang demam.  Pada sejumlah kecil anak yang mengalami kejang demam terlalu sering (>5 kali kejang/tahun) atau yang mengalami kejang demam berkelanjutan (>30 menit), tindakan profilaksis berikut ini dapat dilakukan di bawah pengawasan medis, sebagaimana mestinya. (i) Profilaksis jangka panjang: Asam valproat atau levetiracetam atau fenobarbital dapat diberikan secara oral. (ii) Profilaksis sementara intermiten: pemberian diazepam secara oral atau rektal segera dengan dosis 0,3 mg/kg per dosis pada tahap awal demam, yang dapat diterapkan pada interval 8 jam, hingga maksimum 3 dosis berturut-turut. Namun demikian, harus ditekankan bahwa efek samping umum dari pendekatan ini adalah gejala sistem saraf pusat seperti mengantuk dan ataksia, yang berpotensi menutupi penyakit serius seperti meningitis dan ensefalitis. Selain itu, beberapa kejang demam terjadi dalam waktu singkat dari awal timbulnya demam, atau bahkan setelah timbulnya kejang-kejang, sehingga penerapan profilaksis oral sementara sering kali tidak tepat waktu dan menyebabkan kegagalan pencegahan. Apakah profilaksis jangka panjang atau sementara digunakan, kemungkinan keuntungan dan kerugiannya harus dinilai secara hati-hati dan keputusan dibuat setelah komunikasi menyeluruh dengan orang tua.