Diagnosis kanker lambung dapat dibagi menjadi diagnosis kualitatif dan diagnosis stadium: diagnosis kualitatif digunakan untuk menentukan apakah lesi lambung pasien bersifat kanker; diagnosis stadium digunakan untuk menilai tingkat perkembangan kanker lambung, termasuk perkembangan lesi lokal dan ada atau tidaknya metastasis.
Gastroskopi dan biopsi histologis adalah standar emas dan metode yang lebih disukai untuk diagnosis kualitatif kanker lambung, sementara pencitraan adalah alat penting untuk diagnosis stadium kanker lambung. Pasien dengan kanker lambung sering kali perlu menjalani serangkaian tes pencitraan untuk menilai perkembangan penyakit sehingga dokter dapat merumuskan rencana pengobatan. Uji pencitraan berikut ini biasanya digunakan untuk diagnosis kanker lambung.
CT
CT adalah salah satu alat yang paling penting untuk menilai perkembangan kanker lambung. Pemeriksaan CT memungkinkan dokter untuk melihat
Luasnya tumor yang menempati perut.
Kedalaman invasi tumor ke dalam dinding perut
apakah tumor telah menembus dinding lambung dan tumbuh ke organ lain di sekitar lambung.
apakah ada metastasis di kelenjar getah bening yang mengelilingi perut.
adanya metastasis jauh (misalnya metastasis hati, metastasis peritoneal, dll.) dari tumor.
CT dibagi menjadi CT yang disempurnakan dan CT polos tergantung pada apakah kontras disuntikkan atau tidak. Pasien dengan kanker lambung yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap penggunaan kontras harus memiliki CT scan yang disempurnakan. Penggunaan rekonstruksi 3D terkomputerisasi berdasarkan CT yang disempurnakan dapat memberikan informasi diagnostik yang lebih banyak mengenai stadium penyakit.
Pemeriksaan CT untuk kanker lambung dan tindakan pencegahan
Angiografi makanan barium gastrointestinal bagian atas
Pencitraan barium meal GI bagian atas dapat digunakan untuk skrining dan diagnosis kanker lambung, tetapi kurang dapat dideteksi dan kurang akurat dibandingkan gastroskopi, dan biopsi histologis tidak dapat diperoleh, sehingga digunakan secara klinis pada pasien yang tidak dapat mentoleransi gastroskopi.
Untuk pasien dengan kanker lambung bagian atas atau kanker pankreas, pencitraan makanan barium gastrointestinal bagian atas dapat membantu dalam menentukan ada atau tidaknya keterlibatan esofagus.
Pelajari lebih lanjut mengenai prosedur dan hasil dari makanan barium gastrointestinal bagian atas
Makan barium atau gastroskopi untuk mendeteksi kanker perut?
Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)
MRI tidak umum digunakan seperti CT dalam pencitraan kanker lambung. Meskipun beberapa penelitian kecil telah menemukan bahwa gambar MRI memiliki resolusi kontras yang lebih baik daripada CT, MRI saat ini penggunaannya terbatas dalam diagnosis kanker lambung pada tahap penyakit ini. MRI biasanya direkomendasikan bila lesi intrahepatik pasien kanker lambung tidak dapat diidentifikasi secara jelas sebagai metastasis dengan CT, atau bila pasien alergi terhadap media kontras CT.
Apa peran MRI dalam diagnosis dan penatalaksanaan kanker lambung?
Ultrasonografi
USG transabdominal memiliki tingkat deteksi yang rendah untuk kanker lambung dan memiliki nilai yang kecil dalam mendiagnosis stadium kanker lambung, sehingga jarang dilakukan pada pasien dengan kanker lambung. Ultrasonografi hanya dipertimbangkan bila ada kecurigaan klinis metastasis di kelenjar getah bening tubuh, seperti kelenjar getah bening supraklavikula, pada pasien kanker lambung.
Apa peran endoskopi ultrasonografi?
Dapatkah ultrasonografi digunakan untuk mendiagnosis kanker lambung?
PET-CT
Dalam beberapa tahun terakhir ini, Positron Emission Computed Tomography (PET-CT) tumor ganas telah menjadi lebih populer. PET-CT sangat berharga dalam diagnosis kanker lambung dan digunakan untuk menyaring metastasis di seluruh tubuh.
Namun demikian, PET-CT bukanlah tes “satu ukuran untuk semua” dan memiliki keterbatasan.
Karsinoma sel indolent dan/atau adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk (dua jenis histologis kanker lambung) tidak muncul pada PET-CT, sehingga kedua jenis kanker lambung ini sangat mungkin terlewatkan pada PET-CT.
Kanker lambung stadium awal rentan terhadap diagnosis positif palsu metastasis kelenjar getah bening pada PET-CT.
Apakah saya memerlukan PET-CT untuk mendiagnosis kanker lambung?
Secara umum, untuk pasien yang didiagnosis dengan kanker lambung, dokter akan lebih memilih CT yang disempurnakan untuk diagnosis stadium; PET-CT dapat ditambahkan jika dicurigai adanya metastasis jauh dan pasien memiliki kondisi finansial yang baik; MRI dapat ditambahkan bila ada lesi di hati dan CT tidak dapat menentukan apakah lesi tersebut merupakan metastasis; pencitraan barium meal dari saluran pencernaan bagian atas dapat ditambahkan sebelum pembedahan untuk kanker lambung atas atau kardia untuk membantu menentukan apakah esofagus terlibat. Selain itu, bagi pasien yang secara klinis dicurigai memiliki lesi lambung tetapi menolak menjalani gastroskopi, pencitraan saluran cerna bagian atas dapat dipertimbangkan untuk diagnosis awal. (Dengan partisipasi Huang Jinyu dari Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok dan Zhang Weilan dari Departemen Radiologi, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)