Adanya mania yang bergantian dengan kelesuan dan episode iritabilitas dan kelainan disebabkan oleh faktor penyakit seperti rabies pediatrik. Rabies adalah penyakit infeksi akut zoonosis pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh virus rabies. Karena manifestasi klinis yang menonjol dari rasa takut akan air minum pada pasien rabies, penyakit ini juga disebut hidrofobia, tetapi hewan yang terkena tidak memiliki karakteristik ini. Manifestasi klinis utamanya adalah mania yang khas, ketakutan dan kecemasan, takut akan angin dan air, air liur dan kejang otot faring, dan akhirnya kelumpuhan dan mengancam jiwa. Apa faktor penyebab utama dari mania dan kelesuan yang datang silih berganti? Virus rabies termasuk dalam keluarga virus peluru, genus Rabies. Bentuk virus menyerupai peluru, dengan diameter 75-80 nm dan panjang 175-200 nm, lapisan dalam adalah nukleokapsid yang mengandung inti 40 nm, dan lapisan luar adalah amplop padat dengan banyak tonjolan berserabut di permukaan, dan ujung distal tonjolan berbentuk palu. Seluruh permukaan virus adalah struktur heksagonal sarang lebah. Genom virus adalah RNA untai tunggal beruntai negatif dengan berat molekul 4.6106. Genom virus memiliki panjang 11.932 nukleotida, di mana sekitar 91% di antaranya terlibat dalam pengkodean lima protein struktural yang diketahui, yaitu glikoprotein (GP), protein matriks selubung (M2P), protein matriks kapsid (M1P), protein nukleolus (NP), dan protein transkriptase (LP). RNA genom mengikat 180 molekul NP untuk membentuk ribonukleoprotein, yang menjaga RNA terlindungi dengan baik dari degradasi dan juga memberikan dasar struktural yang sesuai untuk replikasi dan transkripsi genom. Sekarang diyakini bahwa keberadaan virus secara lokal bukanlah satu-satunya faktor yang berkontribusi terhadap perbedaan manifestasi klinis; imunitas humoral dan yang diperantarai oleh sel memiliki efek perlindungan pada tahap awal, tetapi ketika virus memasuki sel saraf dalam jumlah besar, maka kerusakan yang diperantarai oleh imun dan timbulnya penyakit juga terkait, dengan kematian yang tertunda pada tikus yang mengalami penekanan imun yang diinokulasi dengan virus rabies, dan kematian yang dipercepat setelah masukan pasif serum imun atau sel imun. Pada rabies manusia, mereka yang limfositnya positif untuk respon proliferasi terhadap sel virus rabies cenderung menjadi manik dan mati lebih cepat. Mereka yang memiliki respons autoimun terhadap protein dasar myelin (MBP) juga bersifat manik, dengan perkembangan yang cepat dan kerusakan kekebalan yang dimediasi oleh antibodi, komplemen, dan sel T sitotoksik yang terlihat di jaringan otak.