Teknik ini adalah teknik pengobatan invasif minimal berdasarkan anatomi dan operasi bedah kedokteran Barat dan dipandu oleh teori pengobatan Tiongkok. Teknik ini menggabungkan pengobatan modern ultramicroscopy dengan pisau jarum kecil dan teknik bedah invasif minimal dari pengobatan tradisional. Teknologi ini mencakup sistem pencitraan elektronik, sistem pencitraan optik dan sejumlah perangkat medis yang dipatenkan, dan secara klinis dapat diterapkan pada sebagian besar penyakit sendi, tulang belakang dan jaringan lunak lainnya. Ini telah diubah dari operasi buta menjadi operasi visual, sehingga memungkinkan pengobatan yang lebih akurat dan memainkan peran penting dalam diagnosis dan pengobatan ankylosing spondylitis. I. Pengantar sistem ultramikroskop 1. Komponen utama peralatan ultramikroskop Ultramikroskop terutama mencakup peralatan operasi visual dan instrumen bedah jarum. Operasi visual termasuk endoskop, sumber cahaya dingin, sinar pemandu cahaya, saluran dan sistem tekanan balik cairan, monitor, sistem pencitraan digital, dll. Ada lebih dari 20 jenis instrumen untuk bedah jarum, termasuk jarum mikro, gagang jarum yang dapat dilepas, instrumen khusus, klem dan gunting, dan sekitar 10 jenis saluran untuk bedah jarum, yang dapat dipilih sesuai dengan situasi tertentu. Endoskopi diproses dengan teknologi dan bahan baku Jerman, lensa safir padat dan tahan lama; kinerja optik sangat baik, resolusinya tinggi, cerminnya jernih, bidang pandangnya lebar, gambarnya cerah dan penuh, distorsi kecil, kedalaman bidang dan panjang fokus nyaman untuk disesuaikan. Sudut pandang adalah 0°. Diameternya 2.0mm dan saluran kerja masing-masing 1.0mm, (saluran bisa di bawah 2, 3 dan 4 pisau jarum serta video) dapat dicelupkan dan diasapi untuk desinfeksi. Sistem pemrosesan gambar digital termasuk kamera dan host kontrol, kamera dengan resolusi tinggi, konduksi membuat lebih baik, sistem kamera menghasilkan gambar yang jelas, dapat mewujudkan kamera operasi endoskopi dan pemantauan, dikonfigurasi 1/2 inci CCD, kejelasan 500 baris; melalui sistem transmisi Y / C untuk mengirimkan gambar ke perekam video dan monitor, nyaman untuk operasi bedah dan merekam proses bedah. 2.Karakteristik sistem perawatan ultramikroskopik (1) Operasi invasif minimal: semua instrumen operasi ultramikroskopik dan metode operasi didasarkan pada sayatan kecil. Tidak seperti perawatan artroskopi, perawatan artroskopi biasanya memerlukan pembukaan tiga saluran atau lebih di lokasi bedah untuk memfasilitasi operasi, dan proses perawatan terutama melibatkan pemotongan atau eksploitasi selaput lendir yang rusak, tulang rawan dan jaringan lain, yang relatif lebih traumatis dan memiliki waktu pemulihan yang relatif lebih lama; ultramikroskopi dalam pengobatan karakteristik ortopedi yang menyakitkan, sayatannya kurang dari 0,5 cm, dan maksimal dua saluran dibuka, terkadang satu saluran dapat digunakan untuk menyelesaikan seluruh proses perawatan. Selama proses perawatan, sendi dan jaringan yang sakit dikupas dan dibuka blokirnya, dan rongga sendi diirigasi untuk melepaskan adhesi, menghilangkan peradangan, dan mengembalikan fungsi. Prosedur ini relatif tidak terlalu invasif dan latihan fungsional dapat dilakukan sehari setelah operasi. (2) Visualisasi: Teknik perawatan ultramikroskopik menggunakan peralatan pencitraan untuk memvisualisasikan dan mengoperasi area yang kompleks dan berbahaya, mengurangi risiko pembedahan dan meningkatkan tingkat keberhasilan pembedahan. Misalnya, dalam pelepasan fossa saphenous lateral tulang belakang, sayatan sekitar 0,3-0,5 cm dibuat dan saluran operasi ditempatkan di bawah pengamatan monitor untuk mencapai lamina cribrosa, menghindari tusukan langsung dan membuat operasi yang kompleks dan berbahaya menjadi sederhana dan aman. (3) Penyederhanaan operasi: karena sayatan kecil dan kerusakan minimal, pengusiran intraoperatif dan perawatan tourniquet pada umumnya tidak diperlukan, menghindari artefak di area operasi yang disebabkan oleh iskemia. Saluran operasi dapat kompatibel dengan berbagai instrumen, dan sejumlah operasi seperti pemeriksaan, irigasi, injeksi, penempatan dan ablasi dapat dilakukan dalam satu saluran, menyederhanakan operasi yang kompleks. (4) Penargetan dan kemanjuran yang tepat: Dalam kasus ankylosing spondylitis yang sulit diatasi, di mana terdapat pembengkakan dan nyeri membandel yang terlokalisasi pada persendian dan otot serta kekakuan, penggunaan ultramikroskopi untuk membuka blokir lokal, pengupasan, pengairan, dan penempatan obat sering kali dapat menghilangkan gejala, meredakan kekakuan sendi, dan memulihkan fungsi setiap sendi dalam waktu singkat, dan dapat menghindari kerusakan jaringan normal. Teknik ultramikroskopis menggunakan anestesi lokal dan memiliki masa rawat inap yang singkat. (1) Sinovitis: Sinovitis adalah perubahan patologis paling awal pada persendian yang terkena ankylosing spondylitis. Secara mikroskopis, jaringan sinovial yang meradang dapat terlihat hipertrofi, dengan pembentukan vili dan infiltrasi sel plasma dan limfosit di sekitar pembuluh darah kecil. Jaringan sinovial inflamasi ini dapat melepaskan mediator inflamasi, menyebabkan pembengkakan sendi yang menyakitkan, dan dapat melepaskan berbagai enzim yang dapat menghancurkan tulang rawan artikular dan jaringan tulang, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan sendi. Lesi cenderung dimulai pada sendi sakroiliaka dan secara bertahap bergerak ke atas ke vertebra lumbal, toraks, dan servikal. Sendi bahu, sendi temporomandibular, sendi tulang rusuk melintang, sendi cribriform, sendi sternoklavikularis, sendi tangkai sternoklavikularis dan simfisis pubis juga sering terlibat. (2) Peradangan ligamen, tendon dan perlekatan tulang Ini adalah patologi karakteristik ankylosing spondylitis, di mana peradangan aseptik terjadi di tempat perlekatan ligamen, tendon dan kapsul sendi, dan jaringan granulasi yang dihasilkan selama proses peradangan dapat menghancurkan tulang kanselus. Selama proses perbaikan tulang, proses inflamasi menstimulasi produksi tulang yang berlebihan dan jaringan tulang baru tidak hanya mengisi cacat tulang tetapi juga meluas ke ligamen, tendon dan kapsul sendi yang berdekatan, membentuk sisi tulang yang kurang. Peradangan karakteristik ujung tendon ini paling sering terlihat pada tuberositas skiatik, tuberositas tumit, simfisis pubis, puncak iliaka dan trokanter mayor femur. (3) Osteomalasia dan fusi osseus Pada tahap selanjutnya dari ankylosing spondylitis, osteomalasia sendi yang terkena dampak menjadi semakin jelas, terutama kalsifikasi atau pengerasan kapsul sendi dan ligamen, yang pada akhirnya mengakibatkan hilangnya ruang sendi yang terkena dampak secara total dan perkembangan ankilosis osseus. Perubahan pada tulang belakang ini membentuk dasar patologis untuk perubahan seperti bambu pada x-ray. Operasi ultramikroskopik Pengalaman operasi: sayatan operasi perawatan ultramikroskopik, cedera samping kecil, perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, umumnya dapat dilakukan dengan anestesi lokal, tidak ada transfusi darah dan tourniquet tambahan, perawatan dapat disuntikkan ke dalam sendi melalui tabung garam fisiologis (mengandung Zhengqing angin nyeri Ning dan suntikan lainnya) untuk memperluas rongga sendi (tinggi gantung botol saline umumnya sekitar 1m di atas sendi lutut), untuk mempertahankan bidang bedah yang jelas. Setelah desinfeksi rutin dan penyebaran handuk, sayatan kecil sekitar 0,5 cm dibuat di kulit, kemudian jarum trocar dengan diameter yang sama dengan ultramicroscope digunakan untuk tusukan, okluder tajam dilepas dan diganti dengan okluder tumpul, ultramicroscope dimasukkan ke dalam rongga sendi, bidang operasi disesuaikan dan pengamatan dilakukan secara berurutan. Dengan menggunakan lutut sebagai contoh, urutannya adalah sebagai berikut: lipatan sinovial suprapatellar – sendi patellofemoral – ruang bawah tanah medial (dinding medial medial, lipatan sinovial patela medial, permukaan ruang bawah tanah pergelangan kaki medial) – sendi tibiofemoral medial (meniskus medial, di bawah aspek anterior pergelangan kaki femoralis medial dan permukaan artikular tibiofemoral yang berlawanan) -Kemudian ke kapsul suprapatellar – sendi tibiofemoral lateral (meniskus lateral, bagian bawah anterior pergelangan kaki eksternal femoralis dan facet cavernous yang berlawanan) – lateral crypt (dinding medial lateral, facet crypt dari epikondilus femoralis, musculocutaneous). Apa yang terlihat di atas bisa difoto atau divideokan. Jaringan yang terluka dirawat dengan mengupas, melonggarkan dan memotong sambil mengamati, sementara rongga sendi terus menerus dibilas dengan larutan garam yang mengandung suntikan herbal. Akhirnya, biopsi dapat dilakukan, cairan yang terisi dikeringkan setelah pembilasan, persiapan retardan dapat dibiarkan di tempat, jarum trocar ditarik dan sayatan kulit dijahit. Ada perasaan berat dan nyeri ringan selama 12 hingga 24 jam setelah perawatan ultramikroskopi, yang secara bertahap menghilang. Beberapa pasien mengalami efusi reaktif, yang berhubungan dengan lesi yang sudah ada sebelumnya dan biasanya menghilang dalam waktu 2 sampai 7 hari; jika jaringan yang diobati sangat luas, dapat menyebabkan perdarahan; dan, pembedahan mikroskopis selama lebih dari 2 jam dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan artritis traumatis, tetapi dapat menghilang dalam waktu singkat. Aktivitas berat harus dihindari selama 24 jam setelah pembedahan, dan aktivitas pemulihan fungsional dapat dilakukan setelah 24 jam. Pada periode sinovitis dan radang titik perlekatan tulang ligamen dan tendon: Target Cui Target Cui ultramicroscopy dapat mencapai pelepasan lebih dari 95%, dan pada tahap lanjut ankylosing spondylitis, ultramicroscopy dengan laser holmium juga dapat mencapai pelepasan penuh,. Ini adalah alat tambahan dalam manajemen klinis ankylosing spondylitis, penyakit tulang yang sulit. Metode ini adalah hasil dari latihan yang lama oleh Cui Zhiqiang, Direktur Universitas Tsinghua. Teknik “HLR” untuk sinovektomi: yang pertama di Tiongkok menggunakan teknik HLR untuk mengangkat jaringan sinovial, yang dengan cepat mengurangi gejala dan sangat mengurangi tingkat kekambuhan penyakit Teknik AVM: penggunaan teknik AVM dapat mengkonsolidasikan pengobatan di atas, meningkatkan tingkat kesembuhan, mengurangi risiko pembedahan dan mengurangi kekambuhan.