Hidrokel adalah suatu kondisi di mana urin tertahan di pelvis ginjal dan tidak dapat dikeluarkan melalui ureter. Hidrokel hanya merupakan manifestasi dari penyakit tertentu dan penyebab spesifik hidrokel perlu diidentifikasi untuk mengobatinya secara efektif. Penyebab utama hidronefrosis bilateral pada saat yang sama adalah obstruksi saluran kemih bagian bawah atau obstruksi ureter bilateral. Berikut ini adalah beberapa kondisi spesifik. Penyebab yang lebih umum adalah retensi urin akibat hiperplasia prostat pada pria lanjut usia, batu uretra, batu besar di kandung kemih, tumor yang menekan bukaan ureter dan kondisi lain yang menghalangi bukaan ureter dan uretra, sehingga terjadi penumpukan cairan di kedua ginjal akibat urin tidak dapat keluar dari tubuh dengan lancar, kondisi ini sebagian besar disertai dengan dilatasi ureter bilateral. Diagnosis dapat ditegakkan dengan jelas melalui pemeriksaan ultrasonografi dan hidronefrosis dapat diatasi dengan pemasangan kateter atau pengangkatan batu uretra dan pemulihan saluran kemih bagian bawah. Selain itu, obstruksi saluran kemih bagian atas yang disebabkan oleh batu ureter bilateral atau batu ginjal bilateral, juga dapat menyebabkan hidronefrosis bilateral. Dalam kasus ini, litotripsi diperlukan untuk memulihkan saluran kemih bagian atas untuk mengatasi hidronefrosis. Kedua, pada wanita di trimester kedua kehamilan, peningkatan ukuran rahim dan kompresi ureter juga dapat menyebabkan hidrokel, yang dapat diredakan setelah melahirkan dengan menghilangkan kompresi ureter. Singkatnya, penyebab utama hidronefrosis bilateral adalah obstruksi saluran kemih bagian bawah, tetapi bisa juga disebabkan oleh obstruksi saluran kemih bagian atas bilateral.