Biopsi aspirasi tumor ginjal yang terpisah biasanya tidak diperlukan jika pembedahan sudah dipersiapkan. Namun, jika tumornya kecil dan tidak memerlukan pengobatan untuk saat ini tetapi hanya pemantauan aktif, atau jika diagnosis patologis definitif diperlukan sebelum ablasi, target atau radioterapi tanpa pembedahan, biopsi aspirasi ginjal mungkin diperlukan untuk memberikan dasar bagi rencana pengobatan yang rasional.
Apa yang harus saya lakukan untuk mempersiapkan diri menghadapi tusukan ginjal?
Persiapan pra-operasi yang baik adalah bagian penting untuk mengurangi komplikasi. Persiapan berikut ini diperlukan sebelum prosedur.
Dokter akan menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang perlunya biopsi tusukan ginjal, keamanannya, kemungkinan komplikasi, dan mendapatkan persetujuan mereka. Operasi tusukan ginjal juga akan dijelaskan untuk menghilangkan ketakutan pasien. Pasien juga diinstruksikan untuk berlatih menahan nafas (menahan nafas singkat diperlukan untuk pungsi ginjal) dan istirahat di tempat tidur untuk buang air kecil (24 jam setelah pungsi ginjal).
Waktu pembekuan, jumlah trombosit dan waktu protrombin diuji untuk mengetahui kecenderungan perdarahan.
Periksa klirens kreatinin, kreatinin darah dan nitrogen urea untuk fungsi ginjal; isotop nefrogram untuk fungsi ginjal fraksional; dan ultrasonografi untuk ukuran, lokasi dan mobilitas ginjal.
Pemeriksaan golongan darah, persiapan darah dan pembersihan kulit pra-operasi pada area ginjal.
Vitamin K harus diberikan secara oral atau intramuskular 2-3 hari sebelum pembedahan.
Kosongkan kandung kemih sebelum prosedur.
Bagaimana prosedur untuk tusukan ginjal?
Prosedur untuk biopsi tusukan ginjal adalah sebagai berikut.
Pasien ditempatkan tengkurap di atas meja pemeriksaan setelah buang air kecil, dengan bantal di perut dan ginjal didorong ke sisi dorsal, dengan lengan direntangkan ke depan dan kepala dimiringkan ke samping.
Dokter menentukan lokasi tusukan dan sudut tusukan di bawah panduan CT atau B-ultrasound.
Kulit punggung didesinfeksi dan handuk steril diletakkan.
Anestesi kulit lokal dan subkutan diterapkan dengan 1% hingga 2% lidokain.
Dokter bedah menusukkan jarum tusukan secara vertikal sampai ke kapsul ginjal dan mengamati pergerakan kutub atas dan bawah ginjal dengan bernapas. Ketika tumor bergerak ke posisi terbaik untuk tusukan, pasien diminta untuk menahan napas dan segera dan cepat menusukkan jarum tusukan 1 sampai 2 cm ke dalam tumor untuk mengaktifkan pistol tusukan dan menarik jarum tusukan, di mana pada saat itu pasien dapat melanjutkan pernapasan normal.
Untuk memeriksa apakah jaringan ginjal telah diangkat dan untuk mengukur panjangnya, biasanya 2 hingga 3 strip jaringan perlu diangkat dari berbagai bagian tumor untuk pemeriksaan patologis.
Seluruh prosedur dilakukan dengan bius lokal dan sedikit nyeri selama tusukan. Setelah prosedur, pasien harus berbaring selama 24 jam, minum banyak cairan dan memantau dengan cermat perubahan tekanan darah, denyut nadi, dan warna urin.
Apa efek tusukan ginjal pada tubuh?
Biopsi tusukan ginjal dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk hematuria, perdarahan perirenal, nyeri punggung dan infeksi.
Hematuria: Jika hanya terdapat ‘hematuria mikroskopis’ dan tidak ada perubahan warna urine secara kasat mata, biasanya akan hilang 1 hingga 5 hari setelah prosedur dan tidak memerlukan penanganan khusus. Jika hematuria tidak serius, maka akan hilang dalam 1-3 hari. Dianjurkan untuk minum banyak cairan untuk menjaga saluran kemih tetap terbuka dan untuk mengawasi buang air kecil. Dalam kasus perdarahan berat yang jarang terjadi, arteriogram ginjal dapat dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi perdarahan dan, jika perlu, untuk melakukan embolisasi pembuluh darah kecil.
Perdarahan perinefrik: sekitar 60% dari waktu, perdarahan biasanya kecil, tanpa gejala dan biasanya diserap dalam waktu 2-4 minggu.
Nyeri punggung bawah: sekitar 40% kejadian, terutama terkait dengan perdarahan subperitoneal pasca-tusukan, biasanya sembuh dalam waktu seminggu.
Infeksi: jarang terjadi dan mungkin disebabkan oleh sterilisasi yang tidak memadai, infeksi perirenal atau pielonefritis, yang dimanifestasikan oleh demam, nyeri punggung yang parah dan peningkatan leukosit.