Pasien dengan kanker ginjal tidak memiliki segala sesuatu yang perlu dikhawatirkan setelah pengobatan radikal, mereka perlu ditinjau secara teratur. Jika alkaline phosphatase (ALP atau AKP) yang meningkat atau nyeri tulang terdeteksi, pemindaian tulang lebih lanjut dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) dari area mencurigakan yang sesuai diperlukan untuk mendeteksi metastasis tulang dari kanker ginjal dengan lebih cepat dan akurat.
Metastasis tulang adalah tempat metastasis yang umum pada pasien kanker ginjal stadium lanjut, dengan insidensi sekitar 30%. Metastasis tulang tidak hanya merupakan tanda prognosis yang buruk, tetapi juga secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Menurut statistik, sekitar 85% pasien dengan metastasis tulang dari kanker ginjal akan mengalami kejadian yang berhubungan dengan tulang seperti patah tulang dan kompresi sumsum tulang belakang.
Gejala
Gejala pertama yang ditunjukkan oleh sebagian besar pasien dengan metastasis tulang adalah nyeri tulang, yang akan menjadi semakin parah, terutama pada malam hari, dan rasa sakit di punggung bawah adalah yang paling jelas, tetapi kebanyakan dari mereka akan disalahartikan sebagai herniated disc, bahu beku, artritis pinggul dan penyakit lainnya. Penting untuk memperhatikan area-area nyeri ini dan segera mencari pertolongan medis.
Prinsip-prinsip pengobatan
Metastasis tulang dari kanker ginjal harus diobati dengan pengobatan komprehensif, termasuk pembedahan, radioterapi, terapi bifosfonat, pengobatan sistemik untuk kanker ginjal (terapi target molekuler dan imunoterapi baru), manajemen nyeri dan terapi dukungan nutrisi, dll.
Perawatan bedah
Tujuan pengobatan bedah untuk metastasis tulang adalah untuk memperpanjang hidup, meredakan gejala, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup, mencegah atau mengelola patah tulang patologis, dan meringankan kompresi saraf, termasuk pengobatan invasif minimal dan vertebroplasti.
Radioterapi eksternal
Ini adalah pengobatan yang lebih tradisional, yang lebih efektif dalam menghilangkan rasa nyeri dan mencegah paraplegia pada pasien dengan metastasis tulang vertebral yang lebih parah, tetapi tidak memiliki efek restoratif pada tulang yang patah.
Bifosfonat
Bifosfonat telah menjadi pengobatan suportif yang penting dengan menunda kerusakan tulang, mengurangi atau menunda kejadian yang berhubungan dengan tulang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Manajemen nyeri kanker
Metastasis tulang adalah kanker stadium lanjut dan nyeri terjadi pada 50% hingga 90% pasien, di mana 50% di antaranya parah dan 30% tidak dapat diatasi. Manajemen nyeri untuk pasien dengan metastasis meliputi radioterapi, kemoterapi, pembedahan paliatif dan penggunaan obat nyeri sesuai dengan prinsip-prinsip terapi tiga langkah.