Dalam kehidupan sehari-hari, nyeri bahu sering dianggap sebagai bahu beku, dan kita semua sudah tidak asing lagi dengan hal itu. Jadi, apa sebenarnya bahu beku itu? Saat ini ada tiga jawaban untuk pertanyaan ini: satu adalah bahu beku, juga dikenal sebagai “fifty shoulder” (disingkat FS), yang merupakan jawaban yang paling benar. Yang kedua adalah nyeri yang meluas di sekitar sendi bahu, yang digantikan oleh diagnosis yang lebih akurat. Yang ketiga: diagnosis “keranjang kertas bekas”: nyeri di sekitar sendi bahu, yang tidak terdiagnosis dengan jelas, didiagnosis sebagai “bahu beku”. Kriteria diagnostik untuk bahu beku masih berdasarkan lima kriteria Codman dari tahun 1934: onset lambat; nyeri di sekitar perhentian deltoid sendi bahu, nyeri nokturnal; keterbatasan gerakan aktif dan pasif sendi bahu ke segala arah; rontgen negatif; kecuali untuk penyebab nyeri bahu lainnya yang diketahui, seperti rheumatoid. Kriteria utama adalah pembatasan gerakan yang umum, aktif dan pasif. Ini terjadi terutama pada kelompok usia 40-50 tahun. Hal ini dapat diklasifikasikan menurut penyebabnya sebagai bahu beku idiopatik, bahu beku diabetes, bahu beku traumatis, dan kekakuan bahu pasca-bedah, yang tidak secara ketat merupakan bagian dari kategori bahu beku. Hubungan antara bahu beku dan diabetes telah mendapat banyak perhatian. Banyak penelitian telah melaporkan bahwa bahu beku lebih lazim dan lebih parah pada penderita diabetes. Prevalensi bahu beku pada populasi umum berkisar antara 2,3-5%, tetapi meningkat menjadi 10,8-36% pada populasi diabetes. Sebagian besar bahu beku idiopatik diperkirakan sembuh secara spontan dalam waktu satu tahun atau lebih, sementara bahu beku diabetes lebih persisten. Gangguan endokrin lainnya, seperti hiper- atau hipotiroidisme dan hipoadrenalisme, juga dapat memicu perkembangan bahu beku. Singkatnya, bahu beku ditandai oleh rasa nyeri dan gerakan yang terbatas, terutama pada rotasi eksternal. Namun, dalam praktik klinis, bahu beku sering salah didiagnosis sebagai “pelampiasan subakromial”, sementara robekan manset rotator, tendonitis kalsifikasi, artritis, dan bahkan tumor sering salah didiagnosis sebagai “bahu beku”, yang dalam beberapa kasus menunda pengobatan dan bahkan dapat menyebabkan kecacatan fungsional pada sendi bahu. Hal ini bisa menyebabkan kecacatan, yang bisa sangat memengaruhi kehidupan sehari-hari. Di sini kami menjelaskan diagnosis diferensial antara setiap lesi dan bahu beku berdasarkan lokasi. 1. Cedera, sklerosis dan tumor otot deltoid: tiga ciri utama: superfisialitas dan penampilan yang berubah; titik nyeri yang jelas dan positif; dan gerakan terbatas dengan pronasi dan abduksi. 2. Sendi akromioklavikularis: termasuk cedera, osteoarthrosis, kalsifikasi dan peradangan (misalnya tulang belakang yang kuat), dll. Ciri-ciri utamanya adalah superfisialitas, titik nyeri yang jelas dan positif; pembatasan gerakan terbukti dengan adduksi horizontal dan abduksi 150 derajat atau lebih. 3. Tendonitis kalsifikasi: lokasi yang berbeda, manifestasi yang berbeda. Yang paling sulit adalah kalsifikasi tendon subskapularis, yang sering kali mirip dengan bahu beku, dengan penurunan keseluruhan dalam rentang gerakan, terutama dalam rotasi eksternal; selain itu, sulit untuk melihat kalsifikasi pada film polos karena tumpang tindih. Namun, pasien sering mengalami onset akut, dengan elevasi anterior yang signifikan dan keterbatasan retraksi internal, yang berbeda dari bahu beku dan harus diidentifikasi dengan CT atau MRI lebih lanjut. 4. Lesi sendi glenohumeral bisa tampak identik dengan bahu beku, tetapi masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri. Ada variasi dalam radiografi polos osteoarthrosis Tahap awal RA sulit untuk diidentifikasi. Pembengkakan sendi bahu adalah karakteristik, sering bilateral, dengan kekakuan pagi hari, dan tes laboratorium membantu untuk membedakannya, seperti halnya peningkatan sedimentasi darah. Artritis tuberkulosis sulit untuk didiagnosis, memiliki hitung darah cepat atau antibodi positif membantu untuk membedakan, tetapi seringkali presentasi tidak lazim, dengan luka dingin menjadi ciri khasnya. 5, GIRD terutama pada atlet, dengan rotasi internal terbatas dan rotasi internal horizontal di bilik eksternal dan pada dasarnya rotasi eksternal normal. 6, LHB (tendonitis kepala panjang tendon bisep, atau robekan parsial), dengan rotasi eksternal yang lebih normal. 7. Dislokasi posterior bahu, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, ditandai dengan penurunan mobilitas secara keseluruhan, dengan abduksi dan rotasi eksternal yang jelas, menyerupai bahu yang beku, tetapi konveksitas posterior posterior berongga anterior bahu adalah karakteristik, dan posisi aksial aksila dan CT dapat membantu untuk membedakan. 8. Fibroma ligamen bahu sulit dibedakan, menunjukkan penurunan mobilitas secara keseluruhan, nyeri negatif dan film polos, dan tes laboratorium normal. Namun, riwayatnya sering kali panjang dan otot-otot di sekitar sendi bahu, terutama subskapularis, ditandai dengan massa yang keras dan menyakitkan, seringkali pada orang muda. 9. Robekan manset rotator sering disalahartikan sebagai bahu beku karena keduanya umum terjadi setelah usia 50 tahun dan ditandai dengan rasa sakit, nyeri pada malam hari, dan nyeri atau kesulitan mengangkat bahu, meskipun keduanya bisa terjadi pada saat yang sama. Robekan manset rotator yang besar, di sisi lain, juga dapat muncul dengan rentang gerak yang berkurang akibat kontraktur kapsul sendi, sehingga membuat diagnosis agak sulit. 10. Pada spondilosis serviks, saraf sensorik di kulit bahu berasal dari akar saraf C3 dan C4, dan saraf kutaneus lateral di lengan atas berasal dari C5 dan C6, sedangkan saraf sensorik di sensorik dalam, termasuk kapsul sendi, dan distribusi ligamen berasal dari akar saraf C5 hingga C8. Oleh karena itu, kerusakan akar saraf yang disebabkan oleh degenerasi tulang belakang leher atau herniasi diskus servikal dapat melibatkan bahu sebagai gejalanya. Manifestasi utama adalah nyeri leher, kekakuan leher, dengan nyeri di satu bahu, tungkai atas atau nyeri yang menjalar di lengan atas dan lengan bawah. 11.Tumor paru, seperti tumor Pancoast, juga dikenal sebagai sindrom tumor paru apikal, adalah sekelompok kondisi dengan rasa sakit yang persisten pada tungkai atas dan sindrom Horner ipsilateral yang disebabkan oleh infiltrasi tumor dan kompresi di bagian apikal paru-paru. 12.Sindrom outlet toraks: mengacu pada gejala komprehensif yang disebabkan oleh kompresi saraf pleksus brakialis dan arteri subklavia dan vena di outlet toraks dan perlekatan rostral otot pektoralis minor. Hal ini dapat disebabkan oleh hipertrofi kongenital tulang rusuk serviks, perlekatan otot oblik anterior, dan pemisahan otot oblik anterior dan tengah yang tidak sempurna, yang mengurangi saluran keluar dan menekan arteri subklavia dan saraf pleksus brakialis. Ini termasuk apa yang dulu dikenal sebagai sindrom tulang rusuk servikal, sindrom romboid anterior, sindrom tulang rusuk klavikularis, dan sindrom hiperekstensi. Gejala-gejala biasanya berupa nyeri bahu dan lengan unilateral, mati rasa dan kelemahan pada lengan, dan diperburuk dengan memegang benda berat atau mengangkat lengan; tes Adson positif (rotasi kepala ke belakang atau mengangkat tungkai atas secara simultan, dengan denyut arteri radial yang berkurang hingga tidak ada) diindikasikan. Tanda-tanda fisik spesifik dapat dibedakan dari bahu beku.