I. Gambaran umum demensia
Seiring dengan kemajuan masyarakat dan bertambahnya usia penduduk, semakin banyak penyakit usia tua yang menghampiri kita. Penyakit Alzheimer (demensia) adalah salah satu penyakit umum yang memberikan beban berat bagi keluarga dan masyarakat pasien.
Jadi, apa itu penyakit Alzheimer? Penyakit Alzheimer adalah penyakit otak di mana sel-sel otak yang bertanggung jawab atas memori normal dan fungsi eksekutif secara bertahap mengalami kemunduran dalam berpikir, memori, dan fungsi eksekutif sampai kemampuan mereka untuk menjalani kehidupan normal terpengaruh, menjadikannya penyebab kematian keempat setelah penyakit kardiovaskular, diabetes, dan kanker.
Sekarang ada lebih dari 24 juta orang yang hidup dengan demensia di dunia dan jumlahnya meningkat dua kali lipat setiap 20 tahun, mencapai 42 juta pada tahun 2020 dan 81 juta pada tahun 2040.
Seorang penderita demensia baru lahir setiap tujuh detik di seluruh dunia
Tiongkok adalah negara berpenduduk 1,3 miliar orang, dan dengan 10% populasi lansia, ada sekitar 130 juta orang lansia. Menurut statistik, prevalensi demensia di antara orang yang berusia di atas 65 tahun adalah sekitar 5%, meningkat secara bertahap seiring dengan bertambahnya usia, dengan prevalensi demensia di antara orang yang berusia di atas 85 tahun lebih dari 30%.
Populasi Tiongkok menua sebelum menjadi kaya, dan dengan struktur keluarga khusus 4:2:1, populasi menua lebih awal dan cepat. Akibatnya, Tiongkok menyumbang 40% dari wilayah Asia Pasifik dan sekitar seperempat dari pasien demensia di dunia. Tiongkok telah menjadi negara nomor satu untuk demensia, dan negara kita adalah negara yang paling banyak terkena dampaknya di dunia.
Demensia adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius: prevalensi kecacatan di antara penderita demensia adalah 30,8%, angka kematian 48,9%, angka rawat inap 29%, dan kelainan perilaku mental mencapai 75% dari penderita demensia. Tingginya biaya pengobatan dan perawatan, dan biaya kehilangan pekerjaan bagi anggota keluarga, membuat demensia menjadi kendala sosial-ekonomi, dan kerusakannya jauh melebihi kerusakan akibat stroke.
Namun demikian, kesadaran masyarakat tentang demensia masih sangat rendah dan ada kesalahpahaman – “usia tua bukanlah penyakit”, “tidak ada obat untuk penyakit ini, tidak perlu melihatnya”, dan “Ada juga masalah stigma, semua penyakit lain secara aktif terlihat di rumah sakit, tetapi Alzheimer adalah penyakit yang dianggap tidak enak didengar, dan anak-anak merasa dipermalukan, sehingga mereka tidak menganjurkan lansia untuk pergi ke rumah sakit, sehingga kehilangan kesempatan untuk intervensi dini dan perawatan dini.
Pasien dengan demensia jarang pergi ke rumah sakit atas kemauan mereka sendiri. Misalnya, menurut beberapa statistik, hanya 14% penderita demensia ringan yang pergi ke rumah sakit, 25% penderita demensia sedang pergi ke rumah sakit, dan 34% penderita demensia berat pergi ke rumah sakit atas kemauan sendiri.
Oleh karena itu, situasi demensia di Tiongkok saat ini adalah: tiga tertinggi dan tiga terendah.
Tiga hal tertinggi: prevalensi tinggi, tingkat kecacatan tinggi dan beban tinggi.
Tiga tingkat terendah: tingkat konsultasi yang rendah, tingkat diagnosis yang rendah dan tingkat pengobatan yang rendah.
2. Sepuluh tanda bahaya demensia
1. Hilangnya ingatan secara bertahap, mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari
Misalnya: memasukkan garam ke dalam tumisan dua kali, lupa mematikan gas setelah memasak
2. Kesulitan dalam menangani hal-hal yang sudah dikenal
Misalnya, kesulitan dalam melakukan tugas-tugas rumah tangga sehari-hari: tidak tahu urutan berpakaian atau langkah-langkah memasak
3. Kesulitan dalam mengekspresikan diri secara verbal
misalnya, lupa kata-kata sederhana, berbicara atau menulis kalimat yang sulit dimengerti
4. Tumbuhnya kebingungan tentang waktu, tempat dan orang
Misalnya, tidak ingat hari apa sekarang, hari apa dalam seminggu, atau di provinsi mana Anda berada
5. Penghakiman semakin berkurang
misalnya, mengenakan jaket katun di bawah terik matahari, tetapi mengenakan mantel tipis saat cuaca dingin.
6. Menurunnya pemahaman atau kemampuan untuk mengatur sesuatu secara rasional
misalnya, tidak dapat mengikuti percakapan orang lain, atau tidak dapat membayar tagihan tepat waktu
7. Sering menaruh barang di tempat yang tidak tepat
misalnya, memasukkan setrika ke dalam mesin cuci
8. Ketidakstabilan emosi dan perilaku yang lebih tidak biasa dari sebelumnya
misalnya, emosi yang cepat naik dan turun, menjadi murung dan tidak dapat diprediksi
9. Perubahan kepribadian
misalnya, mungkin menjadi curiga, acuh tak acuh, cemas atau kasar
10. Kehilangan inisiatif
misalnya, menghabiskan waktu jauh dari pekerjaan dan kehilangan minat pada hobi sebelumnya
Anda harus waspada apabila tanda-tanda ini muncul. Jika Anda mengalami semua ini dalam beberapa bulan, inilah saatnya untuk menemui dokter.
III. Apa perbedaan antara orang yang menderita penyakit Alzheimer dan mereka yang umumnya pelupa?
(a) Pasien Alzheimer: tidak dapat mengingat apa yang telah terjadi, bahkan setelah diingatkan berulang kali, sedangkan rata-rata orang yang pelupa: hanya melupakan bagian tertentu dari apa yang terjadi dan biasanya mengingatnya kembali ketika diingatkan.
Orang dengan Alzheimer kehilangan kemampuan untuk mengenali lingkungan mereka, mereka tidak tahu di mana mereka berada dan secara bertahap kehilangan kemampuan untuk mengurus diri mereka sendiri tanpa kekhawatiran, pemikiran mereka menjadi semakin lambat, bahasa mereka menjadi semakin buruk dan mereka tidak memiliki rasa humor, sedangkan orang dengan amnesia umum tidak kehilangan kesadaran akan waktu, tempat, hubungan orang dan lingkungan mereka, mereka dapat mengurus diri mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari dan cukup tertekan oleh ingatan mereka yang menurun dan sering menyimpan Memorandum
Mitos.
Memiliki ingatan yang buruk seiring bertambahnya usia adalah hal yang normal, tidak masalah
Pemahaman yang benar.
Beberapa orang lanjut usia mengalami kehilangan memori yang normal, tetapi yang lain harus waspada terhadap penyakit Alzheimer. Penting untuk menemui dokter tepat waktu untuk deteksi dini dan pengobatan dini untuk mendapatkan manfaat darinya.
Kesalahpahaman.
Tidak ada yang bisa dilakukan jika Anda menderita penyakit Alzheimer, toh tidak bisa disembuhkan, jadi jangan repot-repot
Pemahaman yang benar.
Penyakit Alzheimer adalah proses penuaan bertahap. Pasien ringan dan sedang dengan pengobatan akan memperlambat perkembangan penyakit dan bahkan dapat memulihkan beberapa fungsi mereka melalui pengobatan.
IV. Apa saja manifestasi dan bahaya penyakit Alzheimer?
Gangguan memori adalah salah satu gejala utama yang dapat dilihat dari awal hingga akhir demensia
Dalam kasus yang parah, pasien mungkin tidak dapat mengingat nomor telepon rumah atau nama-nama teman, atau bahkan lupa mematikan keran atau gas, sehingga menyebabkan bahaya keselamatan.
1. Gangguan pengenalan waktu dan tempat
Gangguan orientasi mengacu pada kemampuan pasien untuk mengorientasikan diri mereka secara spasial dan temporal. Pasien moderat sering mengacaukan malam hari dengan pagi hari, membuat banyak suara, dan beberapa pasien tersesat ketika mereka jelas berada di sekitar rumah mereka.
2. Kesulitan bahasa dan komunikasi
Pasien tidak mengerti apa yang dikatakan anggota keluarga mereka dan sering tidak menjawab pertanyaan; mereka tidak mengerti apa yang dikatakan orang lain; mereka yang dulunya bisa membaca koran, mungkin tidak bisa membacanya; pada stadium lanjut penyakit ini, pasien kurang berbicara dan sering duduk dalam keheningan.
3. Gangguan kognisi dan penilaian
Pada tahap awal, pasien sering lupa membayar belanjaan atau tidak ingat berapa banyak yang telah mereka bayarkan, dan membuat kesalahan dalam menambah dan mengurangi hal-hal sederhana.
4. Gangguan perawatan diri
Pada tahap awal, pasien dapat merawat diri mereka sendiri, sementara pada tahap menengah, mereka membutuhkan bantuan orang lain untuk melakukannya; pada tahap yang parah, mereka kehilangan kemampuan untuk merawat diri mereka sendiri sepenuhnya dan bahkan mungkin terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama.
5. Gangguan keterampilan hidup sehari-hari
Keterampilan hidup dasar seperti menggunakan telepon, memasak, membersihkan rumah, dan mengobrol dengan orang lain mungkin terganggu.
6. Perubahan emosi dan perilaku
Gejala-gejala seperti insomnia, gugup, takut, cemas, dan depresi dapat terjadi. Beberapa pasien mungkin menjadi tidak stabil secara emosional dan mudah kehilangan kesabaran.
7. Psikosis dan perilaku yang menyimpang
Beberapa pasien berpikir bahwa mereka tidak berada di rumah dan sering meminta untuk pulang, berpikir bahwa mereka belum pensiun dan meminta untuk pergi bekerja, dll. Banyak pasien yang terus berkeliaran sepanjang hari, atau mengikuti perawat mereka, atau meminta untuk keluar di malam hari, dll. Mereka berulang kali memindahkan barang-barang dan mengepak pakaian. Beberapa pasien mengumpulkan sampah atau limbah, yang lain menunjukkan aktivitas yang berkurang dan tidak banyak bergerak.
8. Gangguan makan dan tidur
Manifestasi utama adalah berkurangnya pola makan dan penurunan berat badan. Sebagian besar pasien sedang hingga berat mengalami malnutrisi, beberapa pasien tidak tahu berapa banyak mereka makan dan minum, makan berlebihan, insomnia sangat umum terjadi, beberapa pasien tidur di siang hari, berisik di malam hari, beberapa pasien berkeliaran di malam hari
V. Penilaian demensia
Demensia dapat diklasifikasikan ke dalam sejumlah tingkatan. Tidak ada konsensus internasional yang bulat tentang penilaian, tetapi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) secara sederhana mengklasifikasikan demensia ke dalam tiga tingkatan (stadium).
Demensia ringan: orang tersebut dapat melakukan sebagian besar aktivitas kehidupan sehari-hari tanpa bantuan.
Demensia sedang: pasien dapat melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari dengan bantuan sebagian dari keluarga, tetapi pasien sering perlu didampingi oleh orang lain. Pasien tidak ingat waktu, sering lupa di mana dia tinggal ketika dia keluar dan mudah tersesat
Demensia berat: Pasien sepenuhnya bergantung pada orang lain untuk perawatan dan perhatian. Pasien hanya mengingat hal-hal yang sudah lama dikenalnya, tetapi dengan cepat melupakan hal-hal baru yang telah terjadi. Pasien sama sekali tidak dapat mengurus dirinya sendiri, perlu diurus saat makan, berpakaian dan mandi, mengompol, mengalami kehilangan ingatan yang parah, hanya memiliki ingatan yang terpecah-pecah, kehilangan konsep waktu dan tempat, bahkan tidak mengenal orang-orang yang dikenalnya, tidak tahu waktu dan tempat.
Siapa yang berisiko terkena demensia?
Orang lanjut usia: demensia terjadi pada 6% orang yang berusia di atas 65 tahun dan pada 30% orang yang berusia di atas 85 tahun.
Faktor genetik: Orang yang memiliki saudara kandung dan orang tua yang mengidap penyakit ini berisiko beberapa kali lebih besar daripada populasi umum.
Orang dengan pendidikan rendah, wanita, tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, penyakit kardiovaskular dan diabetes
Kebiasaan gaya hidup: rasa kenyang, kelebihan gizi, nutrisi yang tidak seimbang
Trauma sebelumnya pada kepala
Faktor lingkungan
Merokok, konsumsi alkohol berlebihan
Pensiun
Kematian anggota keluarga atau teman
Perubahan besar dalam keadaan
Menderita guncangan besar
vii. ke mana harus pergi ke dokter?
Pergilah ke bagian psikiatri, neurologis atau geriatri atau klinik gangguan memori di rumah sakit dengan didampingi oleh seseorang yang mengenal pasien dengan baik.
Informasi apa yang perlu diberikan oleh pasien?
Usia; setiap perubahan terkini dalam ingatan, bahasa, penilaian, pemahaman, kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari, suasana hati dan kepribadian; setiap keluhan fisik terkini; riwayat medis masa lalu, termasuk penyakit kardiovaskular, trauma, penyakit dan pengobatan terkini; setiap anggota keluarga yang memiliki penyakit yang sama.
Tes apa yang perlu dijalani pasien?
Pemeriksaan neuropsikiatri: tes neuropsikologi
Pencitraan: Computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), SPECT atau PET scan
Tes tambahan lainnya: pemeriksaan cairan serebrospinal, elektroensefalogram, elektrokardiogram, tes hematologi khusus, tes genetik
VIII. Manfaat diagnosis dini bagi pasien dan keluarga
Untuk pasien.
1.Membantu pasien untuk memiliki pemahaman yang jelas tentang perkembangan penyakit pada tahap awal
2. menyampaikan informasi tentang penyebab dan prognosis penyakit
3.Memberikan kesempatan untuk mendiskusikan masalah dan mengatur masa depan
4. Membantu mereka untuk lebih proaktif dalam mencari sumber daya dan pengobatan
Untuk anggota keluarga.
1. membantu pengasuh sejak dini untuk mengenali masalah perawatan yang akan mereka hadapi dan peran mereka
2. membantu mereka mencari sumber daya dan bantuan sejak dini
3. memberikan kesempatan untuk mendiskusikan prognosis dan mengatur kehidupan kerja
9. Apa yang dilakukan orang tersebut ketika demensia terdeteksi?
Tetap positif – Anda harus menerima kenyataan penyakit Anda, menghadapi ketidaknyamanan yang ditimbulkannya, tetap positif, optimis tentang penyakit Anda dan memiliki harapan
Tetap berhubungan dengan lingkungan Anda – berjalan-jalan dengan orang lain, bersama orang-orang yang dapat berbagi kebahagiaan Anda, bergabung dengan rumah pasien, berinteraksi dengan pasien lain, jangan menutup diri dan mengisolasi diri Anda sendiri, keluarlah dan aktiflah.
Mencari pertolongan medis lebih awal – menerima pengobatan dan meminumnya secara teratur untuk waktu yang lama
Jalani setiap hari dengan baik – lakukan apa yang Anda sukai dan ingatlah hal-hal penting dan bermakna dalam hidup Anda
Nikmati setiap momen – rasakan kegembiraan hidup di alam
Mengikuti hobi – seperti memasak, berkebun, memancing, atau olahraga
Mempromosikan pengobatan dini dan pengobatan standar jangka panjang
Pengobatan untuk memperbaiki gejala demensia atau menunda perkembangannya
Penghambat asetilkolinesterase: – Donepezil, Rivastigmine dan Galantamine – Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujuinya untuk pengobatan AD ringan hingga sedang, dan donepezil juga disetujui untuk pengobatan AD parah.
Memantine (ebselen), antagonis N-metil-D-aspartat (NMDA) non-kompetitif, telah disetujui oleh FDA untuk digunakan pada pasien dengan AD sedang hingga berat, dan obat ini dapat memberikan manfaat moderat dengan sedikit efek samping; oleh karena itu, obat ini dapat dipertimbangkan untuk digunakan pada pasien dengan AD sedang hingga berat[I]. Ada beberapa bukti bahwa meperidin dapat bermanfaat bagi pasien dengan AD ringan [III].
agen neurotropik, obat untuk meningkatkan sirkulasi otak, dll.
Pelatihan fungsi kognitif: Pengobatan dapat disertai dengan pelatihan di bawah pengawasan profesional untuk lebih meningkatkan kinerja kognitif pasien. Di dalam ruangan, Anda dapat melakukan pekerjaan rumah tangga sederhana bersama pasien, seperti memasak, menyapu, mengeringkan dan mengumpulkan pakaian; melihat foto-foto lama bersama pasien, mengingat kembali peristiwa lama dan menggunakan berbagai gadget untuk membantu melatih kemampuan kognitif pasien dan mencegah kemunduran memori; memilih aktivitas yang berbeda tergantung pada tingkat ringan, sedang atau berat dari kondisi pasien.
Perawatan yang tepat: Tanpa perawatan yang tepat, kondisi akan berkembang lebih cepat dan efektivitas pengobatan akan terpengaruh.
X. Perawatan pasien dengan demensia
Perawatan bertingkat
Prinsip-prinsip perawatan untuk pasien dengan bentuk demensia yang lebih ringan
Pada tahap awal demensia, pasien seringkali hanya mengalami perubahan kepribadian dan kehilangan ingatan. Perhatikan pola makan, nutrisi, dan kebersihan, dorong pasien untuk mengurus kehidupan mereka sendiri, berpartisipasi dalam berbagai kegiatan sosial, berhubungan dengan lingkungan sekitar mereka dan memperlambat penurunan neurologis.
Prinsip-prinsip perawatan untuk pasien sedang
Bantu lansia untuk melakukan sesuatu dengan kecepatan mereka sendiri, jangan menyalahkan mereka, dorong dan hibur mereka dengan tepat, bersabarlah dan koreksi mereka ketika mereka membuat kesalahan, dan mainkan permainan sederhana dengan mereka sehingga mereka dapat merasakan kesenangan berpartisipasi.
Prinsip-prinsip perawatan untuk orang sakit parah
Pasien yang sudah parah telah kehilangan kemampuan untuk merawat dirinya sendiri. Pengasuh perlu merawat lansia dalam hal makan, berpakaian, membersihkan diri, dll. Pasien yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama harus mencegah terjadinya luka di tempat tidur dan harus diputar dan digosok secara teratur. Makanlah banyak makanan kaya serat dan bantu pasien untuk berinisiatif bergerak dan berolahraga dengan lembut
Lingkungan rumah
Hindari mengubah tata letak rumah sebanyak mungkin
Pastikan bahwa interior rumah mudah untuk bergerak dan berventilasi baik serta memiliki penerangan yang cukup.
Toilet harus berupa toilet duduk dengan rel pegangan
Lantai harus rata dan kering, dengan ubin lantai yang tidak licin dan bebas dari penghalang.
Perabot rumah tangga
Ruangan harus berwarna cerah dan damai untuk memberikan rasa sukacita dan kehangatan pada ruangan
furnitur harus menghindari furnitur kaca atau kaca cermin
ketinggian tempat tidur harus rendah untuk memudahkan lansia naik dan turun, dengan pagar pembatas di kedua sisi tempat tidur
rumah harus menjadi lingkungan yang aman dan tertutup
Sistem sinyal harus dipasang untuk mencegah pasien berkeliaran di luar.
Makanan dan minuman
Campuran nutrisi yang baik dan makanan ringan harus dikonsumsi.
mencegah makan terlalu sedikit atau terlalu banyak.
hindari makanan yang dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan tubuh, seperti makanan yang terlalu panas.
untuk pasien dengan penglihatan yang buruk, yang terbaik adalah menyimpan alat makan di tempat yang lebih terang dan untuk alat makan berwarna cerah; pasien dapat kewalahan dengan terlalu banyak jenis makanan yang ditawarkan sekaligus
tidak makan dengan pisau dan garpu tajam.
tidak makan makanan yang lengket dan memberikan makanan padat dan cair secara terpisah.
tidak menegur pasien ketika ia mungkin menodai pakaiannya saat makan
Beri makan pasien dengan hati-hati untuk mengangkat orang yang terbaring di tempat tidur agar tidak tersedak.
Tindakan pencegahan untuk situasi khusus
Membawa kartu dan gelang saat keluar rumah – dengan nama, alamat, orang yang dapat dihubungi dan rincian kontak, menginformasikan tetangga dan pengasuh untuk mengawasi keberadaan, menghindari hidup sendiri dan menggunakan benda berbahaya seperti gas, mencegah jatuh dan luka bakar, mencegah jatuh yang tidak disengaja – pasien yang tinggal di lantai atas Waspada
Bagi mereka yang memiliki perilaku impulsif, melukai diri sendiri, melukai diri sendiri, melarikan diri, dan perilaku patologis lainnya, lakukan tindakan pencegahan untuk menyingkirkan benda-benda berbahaya, mengumpulkan gunting, tali, korek api, dan racun tikus di rumah untuk menghindari kecelakaan.
Hindari keluar rumah
Untuk pasien dengan perilaku khusus yang serius atau kondisi yang tidak stabil, sebisa mungkin hindari keluar rumah dan jika perlu, rawat inap di rumah sakit.
XI. Apa yang harus saya lakukan jika pasien tersesat?
Tetap tenang dan cari pertolongan – jika pasien tersesat, perawat harus tetap tenang, mencoba untuk menemukan pasien di lingkungan sekitar, menelepon polisi sesegera mungkin dan memberikan informasi dasar dan foto berwarna terbaru dari pasien.
Yakinkan pasien – Setelah ditemukan, ingatlah untuk meyakinkan pasien dan bawa mereka kembali ke tempat yang sudah dikenalnya.
”Mencegah Alzheimer dimulai dengan berfokus pada kesehatan memori”.
Perawatan kesehatan otak adalah sesuatu yang harus dilakukan sejak usia muda, bahkan sejak lahir. Gaya hidup yang buruk pasti merugikan. Olahraga baik untuk otak, merangkai dan mengobrol, menjaga komunikasi antar manusia, mengembangkan beberapa hobi: bernyanyi dan menari, bermain kartu dan catur, bermain mahyong, belajar komputer dan membuat permainan di dalamnya, dll. Rajinlah menggunakan otak Anda dan gunakan lebih banyak, karena otak digunakan keluar masuk, semakin banyak Anda menggunakannya, semakin baik.