Apakah semua aneurisma memerlukan pembedahan? Kasus ini dapat diamati secara konservatif

(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien) Abstrak: Ini adalah kasus seorang pria lanjut usia yang datang ke unit gawat darurat dengan nyeri perut dan kembung selama 1 minggu, yang memburuk selama 1 hari. Pemeriksaan gawat darurat rutin mengesampingkan kemungkinan abdomen akut, dan pemeriksaan CT yang disempurnakan menunjukkan pembentukan aneurisma aorta abdomen. Setelah masuk rumah sakit, pasien diberi obat anti-inflamasi, penekan asam dan pengobatan gejala lainnya, dan gejalanya berangsur-angsur hilang. Untuk memperjelas aneurisma, CTA aorta abdominal disempurnakan, menunjukkan bahwa aneurisma aorta abdominal disertai dengan trombosis pelengkap. Informasi dasar] Pria, 66 tahun [Jenis penyakit] Aneurisma aorta abdomen, tukak lambung [Rumah sakit tempat konsultasi] Rumah Sakit Liaoning People’s Hospital Rumah Sakit [Waktu konsultasi] Maret 2022 [Rencana pengobatan] pengobatan (cefixime anti-inflamasi + penekanan asam natrium pantoprazole + antispasmodik skopolamin) [Siklus pengobatan] pengobatan rawat inap selama 7 hari, tinjauan rawat jalan selama 1 bulan [Efek pengobatan] nyeri perut pasien dan gejala perut kembung berkurang I. Wawancara awal Pada bulan Maret 2022, seorang pasien laki-laki berusia 66 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit kami karena sakit perut dan perut kembung selama 1 minggu, memburuk selama 1 hari. Pasien mengalami nyeri perut di perut kiri tengah atas dan bawah 1 minggu yang lalu, disertai perut kembung dan rasa lapar, dan gejalanya diperparah dengan konsumsi alkohol dan rasa kenyang, yang secara signifikan diperparah 1 hari yang lalu, dan pemeriksaan darurat amilase darah, lipase, enzim jantung, dan indeks lainnya tidak menunjukkan adanya kelainan yang jelas, kecuali penyakit perut akut, infark jantung, infark paru, dan koarktasio aorta, dan penyebab lainnya. CT abdomen seluruh abdomen yang disempurnakan secara darurat menunjukkan: pembentukan aneurisma aorta abdomen. Pasien memiliki riwayat hipertensi tanpa pengobatan yang sistematis, dan tekanan darahnya adalah 170-180 mmHg, tanpa riwayat diabetes mellitus, penyakit jantung, atau penyakit serebrovaskular. Pasien mengeluh bahwa ia telah merokok selama 40 tahun, dengan 20 batang/hari, dan bahwa ia telah mengonsumsi alkohol selama 40 tahun, dengan 3 tael/hari. Pola makan pasien baik-baik saja, kurang tidur, sembelit, urin normal, penurunan berat badan tidak jelas, dan kemudian ia dirawat di rumah sakit dengan aneurisma aorta abdomen. Pasien dirawat di rumah sakit untuk menyelesaikan pemeriksaan yang relevan, karena pasien mengalami sakit perut dan kembung yang tidak dapat dijelaskan, terus menyelidiki penyebabnya, meninjau amilase darah, lipase, enzim jantung, dll. Tidak melihat kelainan yang jelas, rutinitas darah, fungsi hati dan ginjal, ion tidak melihat kelainan yang jelas, glukosa darah puasa 8,81 mmol / L, pertimbangan yang berkaitan dengan keadaan stres pasien. Untuk memperjelas apakah nyeri perut terkait dengan aneurisma aorta abdominalis, CTA aorta abdominalis dilakukan, dan hasilnya menunjukkan bahwa pembentukan aneurisma aorta abdominalis disertai dengan trombus dinding, dan bukaan pada batang abdomen, baik arteri renalis maupun arteri mesenterika superior normal, dan lumen arteri tidak menunjukkan stenosis atau dilatasi yang jelas. Penyebab nyeri perut pasien tidak berhubungan dengan aneurisma aorta perut. Departemen terkait diminta untuk berkonsultasi, dengan mempertimbangkan kemungkinan tukak lambung, dan pasien diberikan cefixime anti-inflamasi, penekanan asam natrium pantoprazole, antispasmodik skopolamin, dan gejala perut pasien berangsur-angsur berkurang setelah pengobatan. Karena diameter maksimum aneurisma aorta abdominalis adalah 3,1 cm, belum mencapai indikasi pembedahan, maka disarankan agar pasien ditindaklanjuti untuk observasi, pemeriksaan CTA secara teratur, berhenti merokok secara mutlak, kontrol tekanan darah. Gejala pasien berkurang setelah pengobatan, nyeri perut dan distensi berangsur-angsur menghilang, dan tidak ada keluhan ketidaknyamanan yang jelas setelah 1 minggu, ketika pasien keluar dari rumah sakit, seluruh CT abdomen yang disempurnakan ditinjau kembali, dan terlihat bahwa ukuran aneurisma aorta abdominalis tidak berubah secara signifikan dibandingkan dengan yang sebelumnya, dan tidak ada tanda pecah, sehingga dia diizinkan keluar dari rumah sakit, dan diperintahkan untuk ditinjau kembali di klinik satu bulan setelah keluar, dan pasien tidak mengeluh ketidaknyamanan yang jelas pada saat peninjauan. Untungnya, aneurisma pasien ditemukan tepat waktu, dan masih relatif kecil dan belum menimbulkan konsekuensi yang serius, tetapi setelah itu, pasien harus lebih memperhatikan hal-hal berikut dalam hidupnya: 1) menyarankan pasien untuk berhenti merokok dan minum, dan secara ketat mengontrol tekanan darahnya, dan dianjurkan untuk mengontrolnya di bawah 120 / 80mmHg; 2) pertahankan kebiasaan hidup yang baik, jangan begadang di malam hari, perhatikan kombinasi kerja dan istirahat dan hindari marah dan tidak sabar, dan jaga suasana hati yang bahagia; 3) mengambil tindakan yang tepat untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan pasien. 3, latihan aerobik yang tepat, seperti jogging, berjalan kaki, dll., untuk meningkatkan kekebalan tubuh sendiri, tetapi hindari olahraga yang intens; 4, konsumsi makanan bervitamin tinggi, berserat tinggi, berprotein tinggi agar tubuh dapat mengisi kembali nutrisi, hindari makan makanan yang pedas, merangsang, digoreng, dan menjaga kelancaran buang air besar; 5, harus mematuhi petunjuk dokter untuk pemeriksaan ulang secara teratur untuk mengamati ukuran aneurisma, untuk menghindari penundaan dalam pengobatan. V. Persepsi pribadi Aneurisma adalah penyakit yang umum terjadi pada bedah vaskular, terutama aneurisma aorta abdominalis yang diwakili oleh aneurisma aorta, yang apabila pecah, konsekuensinya tidak terbayangkan. Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif, namun, tidak semua pasien memerlukan perawatan bedah. Jika aneurisma pasien dalam kasus ini ditemukan relatif dini, aneurisma kecil atau aneurisma mikro dapat diamati melalui tindak lanjut klinis secara teratur, dan tingkat pertumbuhannya dapat dikontrol dengan mengontrol tekanan darah dan penghentian merokok secara absolut, dll. Perlu dicatat bahwa perawatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah dari akarnya, dan jika cocok dengan perawatan bedah dan tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan, tetap disarankan untuk secara aktif menjalani perawatan bedah.