Tujuan
Untuk mengeksplorasi dampak intervensi psikologis dini dalam pengelolaan stroke yang menyulitkan gangguan mood.
Metode
Dari Desember 2008 hingga Desember 2010, 66 pasien stroke pertama kali dengan gangguan kecemasan dibagi secara acak menjadi 33 pasien dalam kelompok intervensi dan 33 pasien dalam kelompok kontrol, yang dirawat dengan neurologi konvensional, perawatan dan pendidikan kesehatan.
Kelompok intervensi diberikan intervensi psikologis awal, termasuk pendidikan psikologis keluarga, intervensi perilaku, psikoterapi suportif, pelatihan relaksasi dan, jika perlu, pengobatan tambahan. Hasil: Perbedaan skor HAMA, NAF dan ADL antara kedua kelompok secara statistik signifikan (P0, 05) bila dibandingkan dengan skor sebelum perawatan pada saat pemulangan setelah perawatan sistematis.
Kesimpulan
Intervensi psikologis dini dapat mengurangi keadaan psikologis negatif pasien stroke, dan dapat meningkatkan rekonstruksi kepercayaan diri pasien dan meningkatkan kemampuan mereka untuk merawat diri mereka sendiri. Hal ini memperpendek lama rawat inap di rumah sakit dan mendorong rehabilitasi fungsi anggota tubuh.
Penyakit serebrovaskular adalah penyebab utama morbiditas, kecacatan dan kematian di seluruh dunia, dengan 2 juta stroke terjadi setiap tahun di Tiongkok. Tingkat kejadiannya mencapai 120 per 100.000. Saat ini ada 7 juta pasien stroke yang masih hidup, 4,5 juta di antaranya memiliki berbagai tingkat kecacatan dan tidak mampu merawat diri mereka sendiri. Tingkat kecacatan mencapai 75 persen (2). Karena onset penyakit ini biasanya mendadak, sebagian besar pasien disertai dengan berbagai tingkat gangguan fungsional, yang memperpanjang jumlah hari di rumah sakit saat mereka pulih dari penyakit ini. Hal ini menimbulkan risiko besar bagi kehidupan dan kualitas hidup pasien.
Pengamatan perawatan klinis menemukan bahwa pasien memiliki hingga 41, 56% onset pertama gangguan mood bersamaan mereka. Untuk mengamati lebih lanjut dampak intervensi psikologis awal pada perawatan pasien dengan gangguan mood bersamaan. Kami memilih pasien dengan gangguan kecemasan, yang memiliki prevalensi tinggi dalam gangguan suasana hati, sebagai populasi penelitian. Kami melakukan pemilihan ras pasien menurut Hamilton Anxiety Inventory, mengacak mereka ke dalam kelompok dan kemudian melakukan intervensi psikologis awal dalam studi tindak lanjut yang sistematis. Untuk memahami dampak intervensi psikologis dini dalam pemulihan penyakit dan pada prognosis, sehingga pasien dapat mencapai pemulihan maksimal secara fisik dan mental.
Bahan dan metode.
Populasi penelitian: pasien rawat inap di departemen kami diskrining untuk kejadian pertama penyakit stroke dan semua pasien memenuhi kriteria diagnostik yang ditetapkan oleh Konferensi Cerebrovaskular Nasional. Mereka yang memiliki skor Hamilton Anxiety Inventory (HAMA) lebih besar dari 10 atau lebih digunakan. Semua pasien yang terdaftar memiliki episode pertama, sadar, dan memiliki lesi terkait yang dikonfirmasi oleh CT kranial atau MRI dan tanda-tanda yang sesuai secara klinis. Kriteria eksklusi: pasien dengan riwayat hipertensi sebelumnya, penyakit arteri koroner, diabetes mellitus dan gangguan mood.
Sebanyak 66 pasien terdaftar dan dibagi menjadi kelompok kontrol dan intervensi menggunakan metode pengacakan regional. Terdapat 33 pasien dalam kelompok intervensi, 18 laki-laki dan 15 perempuan, berusia 36-76 tahun, dengan usia rata-rata 60,75±10,85 tahun. Terdapat 33 kasus pada kelompok kontrol: 13 laki-laki dan 20 perempuan, berusia 38-77 tahun, dengan usia rata-rata 61, 38±9, 72 tahun. Jenis kelamin, usia dan jenis penyakit dari kedua kelompok tidak signifikan secara statistik (P0,05) dan tidak sebanding.
Metode
Pengobatan konvensional penyakit serebrovaskular diberikan kepada semua pasien yang berpartisipasi, dan kelompok intervensi diberikan intervensi psiko-perilaku awal berdasarkan pengobatan konvensional termasuk:
1. Membangun hubungan dokter-pasien yang baik, mendapatkan kepercayaan pasien dan keluarganya, dan meningkatkan ketergantungan pasien.
2. Memberikan bimbingan tentang pengetahuan penyakit. Serangan stroke terjadi secara tiba-tiba dan pasien serta keluarga mereka sering kali tidak siap untuk itu dan sulit menerima kenyataan. Pasien dan anggota keluarga sering kali tidak siap dan sulit menerima kenyataan. Mereka mungkin cemas dan takut. Penting untuk menjelaskan kepada keluarga tentang perkembangan dan prognosis penyakit sesuai dengan kondisi pasien, untuk menghilangkan kegugupan keluarga dan mendapatkan kerja sama mereka. Perubahan psikologis pasien lebih intens ketika pasien mengalami serangan pertamanya. Kombinasikan karakteristik kepribadian pasien untuk membantunya memahami penyakit lebih awal dan mengubah perannya. Mengatasi emosi yang merugikan, menumbuhkan dan mempertahankan sikap optimis dan positif.
3, pasien di rumah sakit sesuai dengan karakteristik pasien itu sendiri, dikombinasikan dengan latar belakang pasien yang relevan. Pemilihan konseling psikologis yang tepat, mendengarkan pengakuan pasien, intervensi perilaku, dukungan psikologis dan pelatihan relaksasi. Obat anti-kecemasan tambahan dan perawatan spesialis lainnya jika perlu. Juga memberikan dukungan keluarga dan sosial yang kuat kepada pasien untuk memfasilitasi pemulihan.
Metode pengukuran
Skor HAMA, NAF, ADL, diukur pada saat masuk dan saat pulang, sebelum dan sesudah perawatan, dan kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok observasi. ALOS juga dibandingkan antara kelompok intervensi dan kelompok observasi.
Analisis statistik
Semua data statistik dianalisis dengan menggunakan sistem SPSS dan data dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi (x-±s). Uji-t digunakan sebelum dan sesudah pengobatan dan antar kelompok, dan perbedaannya dianggap signifikan secara statistik pada P0,05.
Diskusi
Mekanisme stroke yang memperumit kecemasan mungkin terkait dengan kelainan metabolisme neurotransmiter pusat, norepinefrin dan 5-hydroxytryptamine (5-HT) sebagai akibat dari kerusakan radikal bebas oksigen selama stroke (4), dan faktor psikologis dan sosial. Perubahan fisik pada pasien setelah timbulnya stroke menyebabkan ketidakseimbangan psikologis dan kesulitan dalam menerima kenyataan. Pengabaian perubahan psikologis selama pengobatan dan dukungan keluarga dan sosial yang buruk dapat menyebabkan frustrasi, ketidakberdayaan dan gejala kecemasan.
Kecemasan pasca-stroke tidak hanya menyebabkan tekanan mental yang besar bagi pasien, tetapi juga secara serius mempengaruhi gangguan neurologis dan kualitas hidup mereka, dan bahkan meningkatkan angka kematian mereka. Hal ini memperpanjang masa rawat inap pasien di rumah sakit, membuang sumber daya medis dan meningkatkan beban keluarga. Intervensi psikologis awal bagi pasien sangat penting. Praktik kelompok ini menunjukkan bahwa intervensi psikologis awal dapat secara efektif meringankan atau mengurangi kecemasan pasca-stroke. Telah terbukti bahwa intervensi psikologis dini dapat secara efektif meringankan atau mengurangi kecemasan pasca-stroke, meningkatkan pemulihan neurologis dan kualitas hidup, serta memperpendek lama rawat inap di rumah sakit. Hal ini bermanfaat untuk menarik perhatian klinis terhadap hal ini.