Pengantar bahu beku
Bahu beku juga dikenal sebagai periartritis sendi bahu. Ini terjadi pada orang yang berusia sekitar 50 tahun dan oleh karena itu juga dikenal sebagai 50 bahu. Ini adalah peradangan kronis dan spesifik pada kapsul bahu dan ligamen, tendon, dan bursae di sekitarnya, yang ditandai dengan timbulnya rasa nyeri secara bertahap di bahu, terutama pada malam hari, dan peningkatan progresif dalam keparahan rasa sakit, dengan fungsi sendi bahu menjadi semakin terbatas dan kemudian berangsur-angsur pulih sampai akhirnya pulih sepenuhnya. Bahu beku adalah kondisi umum yang ditandai oleh rasa nyeri dan gerakan sendi bahu yang terbatas. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan lebih sering terjadi pada pekerja manual. Jika tidak diobati secara efektif, hal ini dapat secara serius mempengaruhi aktivitas fungsional sendi bahu. Mungkin terdapat nyeri tekan yang meluas pada sendi bahu, menjalar ke leher dan siku, dan berbagai tingkat atrofi otot deltoid.
Apa itu Bahu Beku?
Sendi bahu adalah sendi dengan rentang gerak terbesar dari semua sendi dalam tubuh. Kapsul sendi relatif longgar dan stabilitas sendi sebagian besar dipertahankan oleh kekuatan otot, otot dan ligamen yang mengelilingi sendi. Tendon itu sendiri memiliki suplai darah yang buruk dan perubahan degeneratif terjadi seiring dengan bertambahnya usia, dan sendi bahu rentan terhadap ketegangan kronis karena seringnya pergerakan sendi dan jaringan lunak di sekitarnya yang mengalami gesekan dan kompresi dari semua sisi.
Sendi bahu rentan terhadap peradangan aseptik yang luas, yang penyebabnya belum ditentukan.
Sendi bahu adalah kompleks multi-sendi, dan sendi-sendi ini mengandalkan jaringan lunak di sekitarnya, seperti ligamen, tendon dan otot, untuk menjaga stabilitasnya dan mengatasi gravitasi ekstremitas atas. Misalnya, area kepala humerus pada sendi glenohumeral lebih besar daripada glenoid, dan kepala humerus perlu bergerak dan meluncur ke berbagai arah di dalam sendi, dan stabilitasnya terutama dipertahankan oleh kapsul sendi yang longgar.
2, dan karakteristik distribusi bursa sendi bahu di sekitar distribusi banyak bursa, seperti bursa subakromial, bursa subdeltoid, bursa sub rostral dan subskapularis, pektoralis mayor, latissimus dorsi, otot bulat besar, dll. Di humerus antara sulkus nodal bursa besar dan kecil, bursa-bursa ini dalam aktivitas sendi bahu, mudah diekstrusi oleh kekuatan eksternal, tabrakan, dan ketika sendi bahu sering beraktivitas, tendonnya sendiri juga di bursa. Apabila sendi bahu sering bergerak, tendonnya sendiri juga menstimulasi bursa, dan akumulasi keausan dan iritasi dapat memengaruhi mekanisme pelumasannya, yang akhirnya berkembang menjadi peradangan aseptik kronis.
3, dan karakteristik distribusi otot dari distribusi bahu otot yang kaya, pada sendi bahu di sekitar titik stres otot yang lebih banyak dan terkonsentrasi, membentuk selongsong topi, seperti proses rostral untuk kepala pendek bisep, otot rostro-humerus, titik perlekatan otot pektoralis minor, tuberositas humerus untuk subskapularis, supraspinatus, infraspinatus dan otot bulat kecil berhenti, bagian-bagian ini rentan terhadap gaya eksternal yang super kuat, robekan atau cedera dan degenerasi kelelahan kumulatif, dan akhirnya mengarah ke peradangan aseptik.
4, dan sifat aktivitas fungsi sendi yang berhubungan dengan gerakan sendi bahu yang fleksibel, besar dan sering melakukan aktivitas, dalam kehidupan sehari-hari dan pekerjaan, sepanjang waktu dalam koordinasi gerakan. Contohnya, ketika menyikat gigi, mencuci muka, menyisir rambut, menulis, mengangkat dan membawa benda berat, jaringan lunak bahu menanggung beban utama. Ketika menulis, di permukaan gerakan bahu dan lengan tidak terlihat jelas, tetapi pada kenyataannya berbagai kelompok otot di bahu masih bertanggung jawab atas gerakan terkoordinasi yang berbeda, seperti ekstensi, fleksi dan rotasi. Gerakan yang tiada henti dan sering ini pasti menyebabkan strain atau ketegangan dan degenerasi jaringan lunak bahu, yang pada akhirnya akan menghasilkan peradangan aseptik.
Selain itu, dalam kehidupan dan pekerjaan sehari-hari, sendi bahu paling banyak terpapar angin, dingin dan lembap. Contohnya, ketika hujan, bahu akan basah kuyup terlebih dulu; ketika tidur di malam hari, bahu sering terpapar di luar selimut dan dirangsang oleh hawa dingin. Stimulasi angin, dingin dan lembab akan menyebabkan vasokonstriksi pada jaringan lunak lokal, gangguan sirkulasi darah dan metabolisme yang melambat, yang akan mengakibatkan kerusakan kumulatif, degenerasi yang dipercepat pada jaringan lunak dan akhirnya peradangan aseptik.
Apa saja gejala umum bahu beku?
1, nyeri bahu: pada awalnya bahu adalah nyeri paroksismal, kebanyakan dari mereka adalah episode kronis, kemudian rasa sakit secara bertahap mengintensifkan atau menusuk rasa sakit, dan gigih, perubahan iklim atau setelah aktivitas, sering membuat rasa sakit lebih buruk, rasa sakit dapat menyebar ke leher dan tungkai atas (terutama siku), ketika bahu sesekali terbentur atau diregangkan, sering dapat menyebabkan rasa sakit seperti air mata, nyeri bahu siang hari cahaya malam berat adalah fitur utama dari penyakit ini, sebagian besar pasien sering mengeluh Sebagian besar pasien sering mengeluh terbangun dengan rasa sakit di akhir malam, tidak dapat tidur, dan terutama tidak dapat berbaring di sisi yang terkena, yang lebih jelas bila disebabkan oleh kekurangan darah.
Seiring perkembangan penyakit, adhesi kapsul sendi dan jaringan lunak di sekitar bahu yang disebabkan oleh tidak digunakannya jangka panjang, kekuatan otot secara bertahap menurun, dan ligamen rostro-humerus diperbaiki dalam posisi rotasi internal yang diperpendek, sehingga aktivitas aktif dan pasif sendi bahu ke segala arah terbatas, dan ketika sendi bahu diculik, fenomena pembawa bahu yang khas terjadi. Pada kasus yang parah, fungsi sendi siku juga dapat terpengaruh. Saat meregangkan siku, tangan tidak dapat menyentuh sisi bahu yang sama, terutama ketika lengan direntangkan ke belakang, fleksi siku tidak dapat diselesaikan.
3. Takut dingin: Bahu yang terpengaruh takut dingin, dan banyak pasien menggunakan kapas untuk membungkus bahu mereka sepanjang tahun.
4. Nyeri tekanan: Sebagian besar pasien dapat merasakan titik-titik tekanan yang jelas di sekitar sendi bahu, yang sebagian besar berada di alur tendon kepala panjang bisep. Bursa subakromial, proses rostral, titik perlekatan supraspinatus, dll.
5. Kejang otot dan atrofi: kejang deltoid, supraspinatus dan otot-otot lain di sekitar bahu dapat terjadi pada tahap awal, dan atrofi otot yang tidak digunakan dapat terjadi pada tahap selanjutnya, dengan gejala khas seperti penonjolan puncak bahu, kesulitan dalam mengangkat dan backbend yang tidak baik.
6. Rontgen dan tes laboratorium: radiografi rutin, sebagian besar normal. Pada tahap selanjutnya, beberapa pasien mungkin mengalami osteoporosis, tetapi tidak ada kerusakan tulang, dan bayangan kalsifikasi dapat terlihat di bawah puncak bahu. Tes laboratorium sebagian besar normal.
Tes apa yang harus dilakukan untuk bahu beku?
Dalam hal investigasi tambahan, penyakit ini dapat didiagnosis terutama dengan x-ray dan artrografi bahu.
I. Sinar-X: Salah satu tujuan pengambilan sinar-X ketika mendiagnosis bahu beku adalah sebagai alat diagnostik diferensial untuk patah tulang bahu, dislokasi, tumor, TBC dan osteoartritis, artritis reumatoid dan reumatoid. Namun demikian, pada sekitar 1/3 pasien, radiografi menunjukkan perubahan karakteristik yang berbeda pada berbagai tahap bahu beku.
1. Perubahan karakteristik pada tahap awal terutama adalah kabur dan deformasi garis lemak subakromial atau bahkan menghilang. Garis lemak subakromial adalah proyeksi linier dari lapisan tipis jaringan lemak pada fasia subdeltoid pada sinar-X. Apabila sendi bahu diputar secara internal secara berlebihan, jaringan lemak ini berada dalam posisi tangensial dan muncul sebagai garis. Pada tahap awal bahu beku, ketika jaringan lunak bahu tersumbat dan oedematous, kontras jaringan lunak pada film sinar-X menurun dan garis lemak di bawah puncak bahu menjadi kabur dan terdistorsi atau bahkan menghilang.
2. Pada tahap pertengahan hingga akhir, jaringan lunak bahu menjadi terkalsifikasi dan sinar-X menunjukkan bintik-bintik kalsifikasi dengan kepadatan samar-samar dan tidak merata pada kapsul sendi, bursa sinovial, tendon supraspinatus, dan tendon kepala panjang bisep. Pada tahap akhir penyakit, radiografi menunjukkan kalsifikasi yang padat dan tajam, dan dalam beberapa kasus, osteofit nodular besar dan redundansi tulang. Selain itu, pada sendi akromioklavikularis, dapat terlihat osteoporosis, hiperplasia ujung sendi atau pembentukan redundansi tulang atau penyempitan ruang sendi.
Artrografi bahu: Artrografi bahu adalah tes tambahan yang dilakukan dengan menyuntikkan kontras ke dalam rongga bahu dan melakukan rontgen untuk menemukan dan mendiagnosis penyakit bahu. Umumnya, 10 ml glukosamin pantotenat 60%, 10 ml lidokain 2%, dan 0,5 ml epinefrin hidroklorida 1:1000 disuntikkan ke dalam rongga sendi dan kemudian satu film rotasi internal dan eksternal bahu berdiri anterior-posterior dengan garis tengah dimiringkan 20 derajat ke arah kepala dan satu film rotasi eksternal dan abduksi dengan garis tengah dimiringkan 10 derajat ke arah ujung tetap diambil. Radiografi dapat menunjukkan.
1. Reduksi kapsul sendi, yang mungkin tampak sebagai berikut.
(1) Pengurangan volume sendi.
(2) Pengurangan atau oklusi fossa saphenous aksila.
Bursa subakromial atau kepala panjang selubung tendon biseps tidak divisualisasikan.
2. Pecahnya kapsul sendi dengan tumpahan media kontras dari ruptur, menunjukkan bayangan lamelar atau kantong yang tidak beraturan pada fossa aksila ekstra-artikular.
3. Pada ruptur bursa subskapularis, bahan kontras yang meluap terakumulasi terutama di fossa subskapularis dan tidak meluas melampaui margin glenoid sendi.
4, Morfologi dan volume bursa subakromial, morfologi permukaan otot supraspinatus di bawah dinding bursal, dan kondisi cedera rotator cuff. Hal ini dapat diandalkan untuk mencerminkan ruptur manset rotator dan retraksi ujung yang terputus, dll.
Tujuan utama pencitraan pada bahu beku adalah untuk memahami lokasi dan luasnya lesi sebelum perawatan bedah. Kadang-kadang, perawatan konservatif khusus mungkin juga memerlukan artrografi bahu untuk mendapatkan gambaran yang akurat mengenai kondisi dan lokasinya.
Bagaimana bahu beku diidentifikasi?
Bahu beku adalah penyakit inflamasi aseptik degeneratif dan kronis pada kapsul bahu dan otot-otot di sekitarnya, tendon, ligamen, dan bursae, yang ditandai dengan rasa sakit dan pembatasan gerakan di dalam dan di sekitar sendi bahu, atau bahkan kekakuan dan kekakuan. Karena karakteristik anatomi dan fungsional sendi bahu, nyeri bahu lain yang berbeda sifatnya sering terjadi baik di dalam maupun di luar sendi dan perlu dibedakan dari bahu beku untuk mencegah malpraktek dan salah urus, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan.
Kondisi klinis umum yang terkait dengan nyeri bahu termasuk spondilosis serviks, dislokasi bahu, artritis bahu septik, tuberkulosis bahu, tumor bahu, artritis reumatoid dan reumatoid dan cedera tendon supraspinatus sederhana, robekan manset rotator, tendinitis bisep longus dan tenosinovitis. Semua kondisi ini dapat ditandai dengan nyeri bahu dan fungsi bahu yang terbatas. Namun demikian, karena sifat penyakitnya bervariasi dan lokasi lesi bervariasi, terdapat kondisi penyerta yang berbeda yang dapat diidentifikasi. Dikombinasikan dengan sifat nyeri dan keterbatasan fungsional yang berbeda, dan dengan mengacu pada tes tambahan, diagnosis diferensial tidaklah sulit.
I. Diferensiasi antara bahu beku dan tuberkulosis sendi bahu.
Tuberkulosis sendi bahu dibagi menjadi jenis tuberkulosis sinovial dan osseus. Jenis tuberkulosis sinovial sederhana sangat jarang terjadi. Tuberkulosis sendi bahu kanan lebih umum daripada yang kiri. Tuberkulosis sendi tulang dapat dibagi menjadi dua jenis: mikotik dan kering, dengan gejala yang bervariasi menurut jenis penyakitnya. Perkembangan penyakit ini lambat, dengan gejala yang muncul secara bertahap. Gejala pertama sering kali berupa nyeri dan gangguan fungsional. Nyeri biasanya di bawah otot deltoid dan lebih buruk ketika diculik dan diputar secara eksternal. Pembengkakan paling menonjol di area deltoid. Pembentukan saluran sinus adalah manifestasi tahap akhir dan sering menembus bagian terlemah dari kapsul sendi, yaitu dengan mudah di aksila atau di dekat batas anterior deltoid. Atrofi tulang adalah tanda radiografi awal tuberkulosis bahu, terutama pada tuberkulosis sinovial, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang cukup lama. Tuberkulosis sendi total adalah bentuk paling umum dari tuberkulosis sendi bahu. Tuberkulosis tulang saja jarang mengakibatkan gangguan atau sedikit pergerakan tulang dan sendi yang terbatas.
Bahu beku, juga dikenal sebagai periartritis, terjadi setelah usia 50 tahun dan ditandai dengan peradangan aseptik kronis pada jaringan lunak otot, tendon, ligamen dan bursae yang mengelilingi sendi bahu. hasil rontgen menunjukkan terutama osteoporosis sendi bahu, degenerasi kistik, hiperplasia dan sklerosis tuberositas yang lebih besar atau bagian bahu yang berseberangan dengan akromion, dan kalsifikasi jaringan lunak di sekitarnya.
Tuberkulosis dini dan bahu beku tidak khas satu sama lain dalam hal presentasi klinis atau x-ray dan mudah dibingungkan.
Perbedaan antara bahu beku dan tumor di sekitar bahu.
Tumor di sekitar bahu yang telah mencapai tahap pertumbuhan tertentu akan menyebabkan nyeri bahu atau disertai gerakan disfungsional bahu dan lengan. Perbedaan antara hal ini dan bahu beku adalah, bahwa nyeri bahu di area yang terkena secara bertahap memburuk, dan area yang nyeri secara bertahap membesar akibat pertumbuhan tumor. Tumor jinak sebagian besar berbentuk teratur, lunak dan bergerak, sedangkan tumor ganas bentuknya tidak teratur, keras dan tidak dapat digerakkan. Sinar-X dapat bervariasi, tergantung pada sifat tumor, lokasi pertumbuhannya dan durasi penyakit. Secara umum, tumor jaringan lunak tidak tampak pada sinar-X atau hanya terlihat secara garis besar. Jika tumor telah merambah jaringan tulang, tingkat kerusakan tulang yang berbeda, atau bahkan patah tulang patologis dapat terlihat pada sinar-X.
Bagaimana cara mengobati bahu beku?
Saat ini, sebagian besar ahli percaya bahwa penggunaan obat penghilang rasa sakit hanya dapat mengobati gejala bahu beku, tetapi sebagian besar akan kambuh lagi setelah menghentikan pengobatan. Pelepasan bahu beku melalui pembedahan dapat dengan mudah menyebabkan perlengketan setelah pembedahan. Prognosisnya cukup baik jika pasien mampu mempertahankan latihan fungsional.
Perawatan pijat untuk bahu beku
Langkah-langkah dan metode pijat diri adalah
1. Gunakan ibu jari atau telapak tangan yang sehat untuk memijat bagian anterior dan lateral sendi bahu yang terkena dari atas ke bawah selama sekitar 1-2 menit.
2. Gunakan jari-jari tangan ke-2 sampai ke-4 dari tangan yang sehat untuk menggosok bagian posterior sendi bahu selama 1-2 menit.
3. Uleni otot lengan atas anggota tubuh bagian atas yang terkena dampak dengan aksi gabungan ibu jari dan jari-jari lainnya pada sisi yang sehat, dari bawah hingga ke bahu, selama sekitar 1-2 menit.
4.Anda juga dapat menggunakan metode di atas untuk memijat bahu yang terkena dampak dalam posisi fungsional seperti penculikan, sambil memijat sendi bahu ke segala arah.
5.Akhirnya, gunakan telapak tangan Anda untuk menggosok telapak tangan dari atas ke bawah selama 1-2 menit. Untuk bagian bahu yang tidak dapat dipijat di bagian belakang, gunakan metode menepuk yang telah diperkenalkan sebelumnya untuk perawatan.
Pijat sendiri bisa dilakukan sekali sehari selama 1-2 bulan, yang akan memberikan hasil yang lebih baik.
Bagaimana seharusnya bahu beku dicegah?
1. Memperkuat latihan fisik adalah cara yang efektif untuk mencegah dan mengobati bahu beku. Memperkuat otot-otot sendi bahu dapat mencegah dan menunda terjadinya dan perkembangan bahu beku. Menurut sebuah survei, kemungkinan serangan bahu beku menurun banyak di antara orang-orang dengan otot bahu yang berkembang dengan baik dan kuat. Oleh karena itu, latihan ligamen dan otot yang kuat di sekitar sendi bahu sangat penting untuk pengobatan dan pemulihan bahu beku.
2. Dingin sering kali menjadi pemicu bahu beku. Oleh karena itu, untuk mencegah bahu beku, orang paruh baya dan lanjut usia harus memperhatikan agar bahu mereka tetap hangat dan terlindung dari dingin. Setelah Anda terserang flu, penting untuk segera mengobatinya dan tidak menunda pengobatan.
3. Berikut ini adalah serangkaian latihan untuk mencegah dan mengobati bahu beku: Delapan Duan Jin untuk referensi pasien.
(1) Menekuk dan mengguncang siku – Pasien berdiri dengan punggung menempel ke dinding atau berbaring telentang di tempat tidur, dengan lengan atas menempel pada tubuhnya, menekuk siku dan menggunakan titik siku sebagai titik tumpu untuk aktivitas rotasi eksternal.
(2) Panjat jari – pasien berdiri menghadap dinding dan perlahan-lahan memanjat ke atas di sepanjang dinding dengan jari yang terkena, mengangkat tungkai atas setinggi mungkin hingga maksimum, membuat tanda di dinding, dan kemudian perlahan-lahan turun kembali ke tempat semula, berulang kali, secara bertahap meningkatkan ketinggian.
(3) Menarik tangan ke belakang tubuh – pasien berdiri secara alami, dalam posisi di mana tungkai atas yang terkena dampak diputar secara internal dan direntangkan ke belakang, tangan di sisi yang sehat menarik tangan atau pergelangan tangan yang terkena dampak, secara bertahap menariknya ke arah sisi yang sehat dan menariknya ke atas.
(4) Spreading arm stand – pasien berdiri dengan tungkai atas diturunkan secara alami, lengan lurus, telapak tangan ke bawah dan perlahan-lahan diculik, angkat ke atas dengan paksa, berhenti selama 10 menit setelah mencapai maksimum, kemudian kembali ke posisi semula dan ulangi.
(5) Perpanjangan posterior tulang belakang – pasien berdiri secara alami, dalam posisi rotasi internal dan ekstensi posterior tungkai atas yang terkena, membengkokkan siku, melenturkan pergelangan tangan dan menyentuh proses spinosus tulang belakang dengan jari-jari jari tengah, secara bertahap bergerak ke atas dari bawah ke maksimum dan kemudian tetap diam, setelah 2 menit perlahan-lahan bergerak kembali ke posisi semula, berulang kali, secara bertahap meningkatkan ketinggian.
(6) Menyisir kepala – pasien dapat berdiri atau berbaring telentang, dengan siku yang terkena ditekuk, lengan bawah ke depan dan diputar ke atas (telapak tangan ke atas), dan cobalah menggosok dahi dengan siku, yaitu menyeka tindakan keringat.
(7) Kepala dan tangan di atas bantal – pasien berbaring telentang, menyilangkan jari-jari kedua tangan, telapak tangan ke atas, dan meletakkannya di belakang kepala (oksiput), pertama-tama membuat kedua siku ke dalam sebanyak mungkin, dan kemudian ke luar sebanyak mungkin.
(8) Rotasi bahu – pasien berdiri dengan anggota tubuh yang terkena secara alami menggantung ke bawah dan siku diluruskan, lengan yang terkena bergerak dalam lingkaran dari depan ke atas ke belakang, amplitudo dari kecil ke besar, diulang beberapa kali.
Delapan gerakan di atas tidak harus dilakukan setiap saat, tetapi dapat dilakukan secara bergantian sesuai dengan situasi spesifik individu. 3 – 5 kali sehari, biasanya sekitar 30 kali untuk setiap gerakan, tanpa batas lebih.
Apa saja kesalahpahaman tentang pengobatan bahu beku?
Mitos 1: Kebanyakan orang memilih untuk mengoleskan salep, menggunakan anggur memar, atau meminum obat penghilang rasa sakit sesuka hati. Obat penghilang rasa sakit atau krim hanya memberikan bantuan lokal sementara atau kontrol rasa sakit, tetapi akar penyebab rasa sakit masih belum diobati dengan benar, dan mengobati gejalanya tidak menyembuhkan akar penyebabnya, tetapi dapat menyebabkan nyeri bahu kronis.
Mitos 2: Banyak pasien akan menghentikan rehabilitasi fisik atau pengobatan segera setelah rasa sakitnya sedikit berkurang. Peradangan atau cedera pada lesi mungkin hanya pulih sebagian dan dapat dengan mudah kambuh dalam jangka pendek.
Mitos 3: Pemijatan profesional memang memberikan kelegaan, tetapi tidak menyingkirkan akar penyebabnya. Teknik yang tidak tepat hanya akan memperburuk keadaan dan dapat dengan mudah memperburuk kondisi atau bahkan menyebabkan kerusakan.