I. Jenis penyakit apa itu depresi
Depresi, juga dikenal sebagai gangguan depresi, adalah gangguan suasana hati yang umum yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dengan depresi yang signifikan dan persisten sebagai ciri klinis utama, dan depresi tidak sebanding dengan situasinya, dan dalam kasus yang parah, pikiran dan perilaku bunuh diri dapat terjadi. Sebagian besar kasus memiliki kecenderungan untuk kambuh, dengan sebagian besar episode yang dapat diatasi. Episode depresi yang tidak diobati biasanya berlangsung selama 6-13 bulan, dan beberapa mungkin memiliki gejala sisa atau menjadi kronis. Kira-kira 5-10% pasien dengan depresi episode pertama mungkin kemudian ditemukan memiliki gangguan bipolar.
Gejala klinis depresi yang khas meliputi suasana hati yang tertekan, pemikiran yang melambat, berkurangnya aktivitas kehendak dan, dalam beberapa kasus, dominasi keluhan somatik seperti kelelahan dan nyeri. Hal ini dapat dimanifestasikan oleh pesimisme suasana hati yang signifikan dan terus-menerus yang tidak sebanding dengan realitas situasi. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, pasien mungkin merasa cemberut, tidak bahagia, dan tidak tertarik pada segala sesuatu, merasa “tertekan” dan “tidak bahagia”; dalam kasus yang lebih parah, pasien mungkin merasa pesimis dan putus asa, dengan perasaan bahwa hidup ini seperti satu tahun dan hidup lebih buruk daripada kematian. Pasien sering mengatakan “tidak ada gunanya hidup” dan “sulit untuk merasa baik”.
Enam belas persen dari populasi akan terpengaruh oleh depresi pada suatu saat dalam hidup mereka. Selain biaya emosional dan sosial yang berat akibat menderita depresi, biaya ekonominya juga sangat besar. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), depresi telah menjadi penyakit paling umum keempat di dunia dan diperkirakan akan menjadi penyakit paling umum kedua setelah penyakit jantung koroner pada tahun 2020.
Kedua, kerusakan depresi pada otak.
1, dibandingkan dengan orang sehat, beberapa pasien depresi mengalami penurunan volume materi abu-abu di beberapa area otak. Kepadatan materi abu-abu di hippocampus, amygdala, dan korteks prefrontal dorsomedial otak berkurang secara signifikan pada pasien yang depresi.
2. Semakin parah depresinya, semakin sedikit faktor neurotropik yang diturunkan dari otak.
3, gangguan kognitif: terutama dimanifestasikan sebagai penurunan memori materi dekat, respons yang melambat, pemikiran abstrak yang buruk, kesulitan belajar, berkurangnya persepsi spasial, koordinasi mata-tangan dan fleksibilitas berpikir.
Kunci pengobatan depresi: tepat waktu dan menyeluruh
1. Bahaya pengobatan depresi yang tidak tepat waktu dan tertunda.
Pengobatan yang tidak tepat waktu dikaitkan dengan pengurangan volume hipokampus, yang memprediksi ketidakefektifan atau kemanjuran yang buruk dari pengobatan antidepresan berikutnya. Pengobatan depresi yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan pengurangan volume materi abu-abu hipokampus secara bilateral di otak pasien; dan pengurangan volume hipokampus berarti bahwa pengobatan antidepresan di masa mendatang tidak akan efektif atau tidak efisien.
2. Bahaya pengobatan depresi yang tidak tuntas, yang tidak mencapai kesembuhan klinis dengan gejala sisa.
(1) Pasien dengan depresi yang tidak diobati secara tuntas mengalami penurunan yang signifikan dalam kepadatan materi abu-abu di beberapa daerah otak, yang meliputi.
Korteks cingulate anterior, korteks prefrontal dorsomedial, korteks prefrontal dorsolateral, hippocampus, dan amigdala kiri.
Penanganan yang efektif dapat memulihkan fungsi normal dari loop prefrontal dan limbik dan meminimalkan risiko perubahan struktural otak di masa depan.
(2) Pengobatan depresi yang tidak lengkap meningkatkan risiko kambuh dan memperpendek waktu antara kambuh.
Setiap gejala sisa depresi mungkin merupakan cerminan dari keadaan aktif penyakit dan meningkatkan risiko kambuh.
Penanganan depresi yang tepat waktu dan efektif serta menghilangkan semua gejala sisa dapat mengurangi kemungkinan kambuh.
IV. Depresi rentan kambuh dan apa saja bahaya kambuh
Studi yang melacak depresi selama 10 tahun telah menunjukkan bahwa 75-80% pasien kambuh beberapa kali. Probabilitas mengalami kekambuhan dalam waktu 5 tahun dari episode depresi pertama adalah 50%, probabilitas mengalami kekambuhan setelah episode depresi kedua adalah 70%, dan probabilitas mengalami kekambuhan setelah episode depresi ketiga adalah 100%.
1. Semakin besar jumlah kekambuhan, semakin rendah faktor neurotropik yang diturunkan dari otak (BDNF); BDNF yang rendah, pada gilirannya, meningkatkan kemungkinan kambuh dan menyebabkan penurunan neuroplastisitas otak.
2, semakin besar jumlah kekambuhan, semakin lama pengobatan, semakin buruk hasilnya, dan meningkatkan risiko bunuh diri. Tingkat bunuh diri untuk depresi adalah 10-15%.
3. Semakin besar jumlah kekambuhan, semakin berat beban keuangan keluarga dan semakin banyak kualitas hidup yang terpengaruh.
4. Jumlah kekambuhan secara langsung mempengaruhi pertumbuhan dan kesehatan mental generasi berikutnya.
V. Depresi memerlukan pengobatan jangka panjang
Sebagian besar kasus depresi memiliki kecenderungan untuk kambuh dan memerlukan pengobatan jangka panjang untuk mencegah kekambuhan. Modalitas pengobatan meliputi pengobatan, psikoterapi dan fisioterapi. Setelah diagnosis ditegakkan, rencana pengobatan keseluruhan yang wajar harus dirumuskan: pada fase akut, prioritas pertama adalah mengambil tindakan komprehensif yang kuat, seperti rawat inap, untuk meringankan penderitaan pasien, meringankan gejala, dan mengendalikan episode sedini mungkin; setelah episode akut dikendalikan untuk mencapai pemulihan, pengobatan yang panjang harus diberikan, termasuk mencegah kambuh, mencegah kekambuhan, dan meningkatkan prognosis.
Obat adalah pengobatan andalan dan efektif pada 75-85% pasien. Efek penuh dari obat antidepresan mungkin tidak sepenuhnya terlihat sampai 1-2 bulan pengobatan. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin efektif. Setelah pemulihan klinis dari pengobatan antidepresan akut, pengobatan pemeliharaan untuk depresi dapat memakan waktu 6 bulan hingga 1 tahun untuk episode pertama, 3-5 tahun untuk episode kedua, dan pengobatan jangka panjang untuk lebih dari 2 episode. Setelah pemulihan klinis dari pengobatan akut, pengobatan pemeliharaan perlu dikonsolidasikan dan pengobatan pemeliharaan yang memadai adalah cara yang paling penting untuk mencegah kekambuhan.
Perawatan psikologis dan sistem dukungan sosial juga memainkan peran yang sangat penting dalam mencegah kekambuhan. Psikoterapi suportif, terapi kognitif, perilaku, perkawinan dan keluarga, terapi kelompok dan berbagai teknik psikoterapi lainnya dapat membantu pasien mengidentifikasi distorsi kognitif, memperbaiki perilaku dan kepribadian maladaptif, meningkatkan pertahanan kognitif dan keterampilan mengatasi psikologis, memobilisasi motivasi, mengurangi beban psikologis yang berlebihan, meningkatkan keterampilan pemecahan masalah, meningkatkan kepuasan dengan kehidupan keluarga dan perkawinan, mengurangi gejala depresi dan mendorong pemulihan dan mencegah kekambuhan.
Stimulasi Magnetik Transkranial Berulang adalah terapi fisik yang lembut dan efektif dengan sedikit efek samping dan sedikit kontraindikasi, dan secara umum cocok untuk penderita depresi. Siklus perawatan rata-rata adalah 1-2 sesi masing-masing 10-15 hari, dengan 1-2 sesi per hari masing-masing 20-30 menit. Pasien dengan gejala depresi berat dan percobaan bunuh diri yang signifikan dapat dipertimbangkan untuk terapi elektrokonvulsif non-konvulsif, dengan 6-10 sesi sebagai rangkaian pengobatan, dengan hasil yang cepat dan hasil yang baik. Terapi elektrokonvulsif adalah salah satu tindakan yang digunakan untuk mengobati depresi berat pada fase akut dan pengobatan ini masih diikuti dengan pengobatan pemeliharaan dengan obat-obatan.