Perbandingan efektivitas reposisi dislokasi anterior sendi bahu

Dislokasi bahu anterior akut lebih sering terjadi pada ortopedi trauma. Penatalaksanaan dislokasi bahu akut dimulai dengan reposisi tepat waktu pada sendi yang terkilir. Ada banyak metode untuk dislokasi bahu, dan metode klasik termasuk metode Hippocrates, metode Kocher, metode Stimpson, dan metode Milch, dll. Metode yang lebih baru yang dilaporkan dalam beberapa tahun terakhir termasuk FARES (Cepat, Andal, dan Efektif) dan FARES (Cepat, Andal, dan Efektif). Metode yang lebih baru yang dilaporkan dalam beberapa tahun terakhir termasuk metode FARES (cepat, andal, dan aman) dan metode rotasi eksternal Eachempati. Kedua metode baru ini aman, efektif, dapat diandalkan, cepat, nyaman, dan tidak terlalu menyakitkan dibandingkan metode reposisi tradisional. Baru-baru ini, sebuah penelitian terkontrol secara acak prospektif dilakukan di India mengenai kedua metode reposisi bahu ini dan temuannya dipublikasikan dalam edisi terbaru Injury. Pasien dengan dislokasi bahu akut dipilih dari Januari 2010 hingga Oktober 2011 dari pusat trauma tingkat I. Semua pasien didiagnosis dengan dislokasi bahu setelah dilakukan pencitraan dan gejala klinis serta pemeriksaan fisik. Kriteria inklusi: 1. Usia lebih dari 18 tahun; 2. Waktu dislokasi bahu kurang dari 24 jam; 3. Tidak ada riwayat dislokasi bahu sebelumnya; 4. Tidak mengonsumsi obat penghilang rasa sakit, muskarinik, dan obat terapeutik terkait lainnya sebelum kunjungan ke rumah sakit; 5. Pasien dalam keadaan sadar dan dapat bekerja sama; pasien dengan fraktur yang lebih serius, seperti fraktur NEER3 atau 4 bagian, fraktur glenoid, dll, atau dikombinasikan dengan trauma yang lebih besar tidak diikutsertakan dalam penelitian ini. trauma, dll. tidak diikutsertakan dalam penelitian ini. Sebanyak 160 pasien memenuhi kriteria inklusi penelitian (Tabel 1). Setelah pasien datang ke rumah sakit dan diagnosis dislokasi bahu dikonfirmasi, pasien dialokasikan secara acak ke dalam kelompok FARES dan kelompok Eachempati dengan total 80 pasien di setiap kelompok. Tabel 1: Demografi populasi eksperimental Data eksperimental berikut ini dicatat: 1. Indeks skor nyeri VAS (0-100); 2. Interval waktu antara dislokasi dan inisiasi reposisi pertama; 3. Waktu yang dibutuhkan dari inisiasi reposisi hingga waktu setelah reposisi yang berhasil; 4. Jumlah percobaan untuk menyelesaikan reposisi; dan 5. Komplikasi setelah reposisi. Teknik reset FARES: pasien berbaring terlentang, resetter berdiri dengan sisi yang terkena, pegang pergelangan tangan anggota tubuh yang terkena dengan kedua tangan, pertahankan sendi siku pasien dalam keadaan lurus, terapkan traksi aksial pada anggota tubuh yang terkilir, dan secara bertahap cabut anggota tubuh yang terkena selama proses traksi. Dalam proses traksi aksial dan adduksi tungkai yang terkena, tungkai yang terkena diguncang berulang kali di sepanjang bidang koronal tubuh dengan frekuensi gemetar 2-3 kali per detik dan amplitudo gerakan sekitar 5cm. Ketika abduksi bahu mencapai 90 derajat, tungkai yang terkena diputar secara eksternal selama traksi dan goyangan terus menerus. Setelah bahu mencapai abduksi 120 derajat, dislokasi bahu direposisi. Setelah dislokasi bahu ditentukan untuk direposisi, tungkai yang direposisi ditarik ke dalam dan lengan bawah dirotasi secara internal dan ditempatkan di atas dinding dada untuk konfirmasi. Pasien berbaring terlentang, resurfacer berdiri dengan sisi yang terkena, memegang pergelangan tangan anggota tubuh yang terkena dengan kedua tangan, menjaga sendi siku pasien dalam keadaan tegak, menerapkan traksi aksial pada anggota tubuh yang terkena dislokasi, dan secara bertahap menculik anggota tubuh yang terkena dalam proses traksi. Dalam proses traksi aksial dan abduksi tungkai yang terkena, goyangkan tungkai yang terkena berulang kali di sepanjang bidang koronal tubuh dengan frekuensi 2-3 kali per detik, dengan rentang gerakan sekitar 5cm Ketika sendi bahu mencapai 90 derajat abduksi, lanjutkan traksi dan goyangkan tungkai yang terkena dampak dalam proses rotasi eksternal tungkai yang terkena dampak. Ketika sendi bahu mencapai 120 derajat abduksi, subluksasi sendi bahu telah disetel ulang. Setelah ditentukan bahwa subluksasi sendi bahu telah disetel ulang, tungkai yang disetel ulang ditarik kembali secara internal, dan lengan bawah diputar secara internal. Teknik rotasi eksternal Eachempati: pasien berbaring terlentang, reposisi berdiri di sisi yang terkena, memegang pergelangan tangan pasien dengan satu tangan dan siku dengan tangan yang lain, menjaga siku dalam fleksi 90 derajat dan bahu dalam fleksi ke depan 20 derajat, dan menekan siku ke dinding dada lateral (Gbr. 5). Dengan menggunakan sendi bahu sebagai titik tumpu dan lengan atas sebagai sumbu rotasi, putar pergelangan tangan sehingga bidang yang dibentuk oleh lengan bawah dan lengan atas sejajar dengan bidang koronal pasien (Gbr. 6). Perhatian harus diberikan selama rotasi eksternal untuk menghindari fraktur dan komplikasi terkait lainnya yang disebabkan oleh kekerasan transisi. Gambar 5-6 Pasien berbaring terlentang, resetter berdiri dengan sisi yang terkena, memegang pergelangan tangan pasien dengan satu tangan dan sendi siku dengan tangan yang lain, menjaga sendi siku tetap fleksi pada 90 derajat, sendi bahu difleksikan ke depan pada 20 derajat, dan menjaga sendi siku tetap dekat dengan dinding dada lateral Dengan menggunakan sendi bahu sebagai titik tumpu dan lengan atas sebagai sumbu rotasi, pergelangan tangan dirotasi, sehingga bidang yang dibentuk oleh lengan bawah dan lengan atas sejajar dengan bidang koronal pasien (Gbr. 6) Hasil perbandingan antar-kelompok di antara kedua kelompok: Tingkat keberhasilan metode reset FARES 76/80 (95%), tingkat keberhasilan metode rotasi eksternal Eachempati 73/80 (91,25%), secara statistik tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada perbandingan antar kelompok (p=0,53); sedangkan pada perbandingan kecepatan reset, rasa sakit saat reset, dan jumlah waktu reset, metode FARES secara signifikan lebih baik dibandingkan dengan metode Eachempati (Tabel 2).