Maret 2009 – Maret 2010 dalam studi bedah bahu Rumah Sakit Umum Massachusetts, belajar di tengah-tengah menulis sesuatu, kemarin di komputer secara kebetulan menemukan, hari ini mempostingnya, selamat datang di cara yang sama pertanyaan dan pertukaran. Tinjauan meditasi Saya tiba di AS hampir tiga bulan hidup dan belajar, saya merasa bahwa panennya cukup berbuah, berikut ini beberapa pengalaman pribadi dan panen untuk membuat laporan singkat. BOSTON terletak di timur laut Amerika Serikat di New England, garis lintang dan iklim Boston dan Beijing hampir sama, empat musim yang berbeda. pada bulan Mei, di Shanghai relatif panas, dan di sini masih sangat sejuk, suhu rata-rata sekitar 15 ℃. Rumah Sakit Umum Massachusetts berada tepat di sebelah stasiun MGHCharles di jalur merah bawah tanah, saya menyewa kamar di dekat stasiun Quincy Utara, berbagi dapur dan kamar mandi dengan 2 penyewa lainnya. Dibutuhkan sekitar 10 menit untuk berjalan kaki ke stasiun redline North Quincy, ditambah waktu tunggu, dibutuhkan sekitar 45 menit sekali jalan, yang cukup nyaman. Saya membeli kartu Charlie, yang merupakan kartu bulanan yang memungkinkan saya untuk naik kereta bawah tanah dan bus, dengan biaya$59 per bulan. Hal pertama yang saya lakukan ketika pulang kerja setiap malam adalah memasak makan malam untuk malam itu dan makan siang keesokan harinya (makan siang di kantin rumah sakit harganya sekitar$6, jadi saya biasanya membawa kotak makan siang ke rumah sakit untuk mengatasi masalah tersebut). Untuk menghemat waktu dan memberi diri saya waktu sebanyak mungkin untuk membaca, saya biasanya menumis sekali di akhir pekan, membuat makanan setengah jadi dan membuatnya cukup untuk seminggu dan menaruhnya di lemari es untuk dimakan nanti. Dengan cara ini, saya hanya perlu memanaskannya dalam microwave selama 4 menit setiap kali dan kemudian saya bisa memakannya, yang nyaman dan menghemat waktu, serta membebaskan lebih banyak waktu belajar untuk diri saya sendiri. Untuk menghemat uang, saya akan pergi ke pasar jerami (mirip dengan pasar terbuka di China) sekali di akhir pekan, di mana harga makanan lebih murah, dan saya pernah membeli 3 pon (1 pon = 0,907 kati) kacang hijau. MGH didirikan pada tahun 1811, karyawan yang ada hampir 25.000 orang, tahun lalu pendapatan rumah sakit lebih dari 2,5 miliar dolar AS, MGH sangat mementingkan penelitian ilmiah, staf peneliti menyumbang setengah dari total jumlah karyawan, anggaran tahunan untuk penelitian ilmiah hampir 550 juta dolar AS, rumah sakit ini memiliki total 118 pusat penelitian dan laboratorium. Departemen Ortopedi adalah departemen utamanya, dengan tujuh laboratorium (lihat paragraf berikut), termasuk Laboratorium Bioteknologi dan Laboratorium Biomekanik dan Biomaterial Harris Orthopaedic Biomechanics and Biomaterial (HOBBL), yang dianggap sebagai laboratorium tingkat internasional. Laboratorium Bioengineering adalah perusahaan patungan dengan MIT, yang dikepalai oleh Guoan Li, PhD, dari Tiongkok. Laboratorium ini terutama melakukan penelitian dinamis 3D pada berbagai jenis sendi, dengan lebih dari 20 rekan peneliti dari seluruh dunia dan beberapa PhD dari MIT yang berkolaborasi di laboratorium ini, dan peralatan utamanya adalah dua mesin lengan-C. Peralatan utamanya adalah dua mesin C-arm, dan laboratorium ini memiliki proyek kolaborasi dengan Rumah Sakit Shanghai Nine dan Rumah Sakit Ketiga Beihang di Cina. HOBBL didirikan oleh Dr. Harris, yang memiliki reputasi internasional di bidang sendi panggul (ia merancang sendi panggul Harris Score yang terkenal), dan arah penelitian terutama pada sendi buatan. Laboratorium Keterampilan Psikomotorik Arthroscopic Laboratorium Bioteknologi Laboratorium Penelitian Biomaterial Tulang Rawan dan Ortopedi Laboratorium Onkologi Laboratorium Biomekanik dan Biomaterial Harris Orthopaedic Biomechanics and Biomaterials Laboratory (HOBBL) Laboratorium Biokimia Ortopedi dan Laboratorium Penelitian Trauma Terapi Osteoartritis Mentor saya, Dr. Warner adalah direktur harvard should service, berikut ini adalah biografi singkatnya. 1982 lulus dari sekolah kedokteran Rochester dengan predikat terbaik kelas 84-87 Beliau lulus dari Sekolah Kedokteran Rochester pada tahun 1982 dengan penghargaan kelas satu, 84-87 tahun Residensi Ortopedi di Universitas Harvard, 89-90 tahun Fellowship Klinis di Kedokteran Bahu dan Olahraga di New York HSS, 90-98 tahun Direktur Layanan Seharusnya di Universitas Pittsburgh, dan 99-sekarang Direktur Layanan Seharusnya Harvard. Dr Warner adalah salah satu dari mereka (2004-). Beliau adalah anggota dari 14 perkumpulan profesional termasuk AAOS, ANNA, AOSSM, dan ASES. Dia adalah anggota dewan editorial atau pengulas dari 10 jurnal termasuk Lancet, JBJS, CORR, AJSM, JSES, Arthroscopy, dll. Karena saya ingin menemukan beberapa topik untuk diri saya sendiri, saya melihat lebih dekat semua artikel dan monograf yang telah diterbitkan Dr. Dia telah menerbitkan total 218 artikel dan 10 monograf dan monograf. Diantaranya, 38 artikel tentang anatomi dan biomekanik bahu, 53 artikel tentang ketidakstabilan bahu dan cedera labral glenoid, 13 artikel tentang bahu beku, 4 artikel tentang masalah saraf bahu, 23 artikel tentang pelampiasan bahu dan cedera manset rotator, 2 artikel tentang tendon bisep, 4 artikel tentang cedera olahraga khusus bahu, 17 artikel tentang OA bahu dan artroplasti, 16 artikel tentang fraktur bahu, 2 artikel tentang sendi AC, 5 artikel tentang skapula pterygoid, 3 artikel tentang rehabilitasi bahu, dan 23 artikel tentang yang lainnya. Lutut 15 artikel. Artikel-artikel tersebut sebagian besar diterbitkan di JBJS (Am), CORR, Arthroscopy, AJSOM dan JSES. Empat jurnal pertama sudah tidak asing lagi bagi para profesional di China, dan yang terakhir, JOURNAL OF SHOULDER AND ELBOW, merupakan jurnal yang sangat bagus, yang menerbitkan artikel tentang sendi bahu dengan standar yang tinggi. Karena HARVARD SHOULDER SERVICE memiliki reputasi internasional yang baik, hampir setiap bulannya menerima TRAVEL FELLOWS dari Amerika Serikat, Eropa dan Asia, dan dalam tiga bulan saya berada di sini, WARNER telah menerima 4 kelompok TRAVEL FELLOWS dari ANNA (Asosiasi Arthroscopy Amerika Utara), INGGRIS, JERMAN dan KOREA. Ada dua kelompok dalam LAYANAN SHOULDER MGH, dan DR. WARNER sendiri bertanggung jawab atas satu kelompok, dengan struktur staf sebagai berikut: KAREN, sekretaris akademis, bertanggung jawab atas semua hal yang berhubungan dengan akademis di departemen, dan secara khusus bertanggung jawab untuk menangani masalah saya yang datang ke MGH untuk belajar; MISSY, sekretaris klinis (juga dikenal sebagai kepala kantor), mengoordinasikan dan mengatur semua pekerjaan klinis; PERAWAT, sekretaris klinis (juga dikenal sebagai kepala kantor); dan PERAWAT, PERAWAT, PERAWAT. Sekretaris Klinis MISSY (juga dikenal sebagai Direktur Kantor, semua pekerjaan klinis dikoordinasikan olehnya); seorang PRAKTEK PERAWAT; seorang ASISTEN MEDIS; dua FRONT DESK; lima FELLOW dan seorang ASISTEN PENELITIAN. WARNER mencari uang sendiri (rawat jalan dan operasi) untuk mengurusnya. Tapi ini sangat mudah bagi WARNER, biaya pendaftaran rawat jalan adalah$ 438 per kepala, dan biaya artroskopi bahu biasa (operasi) sekitar$ 30.000 USD. Pengaturan kerja mingguan WARNER: setiap hari Selasa jam 7 pagi – 8 pagi adalah KONFERENSI INDIKASI, atau untuk mendiskusikan beberapa kasus yang sulit, atau tentang topik hangat untuk pembelajaran, seperti pembelajaran minggu lalu adalah pelapisan ulang glenoid. 9 pagi mulai klinik, biasanya melihat 25 orang di pagi hari, 25 orang di sore hari. FELLOW, RESIDEN atau PERAWAT PRAKTISAN pertama-tama akan melihat pasien, menanyakan riwayat dan pemeriksaan fisik, kemudian melaporkan ke WARNER, yang akhirnya akan melihat pasien secara langsung dan memberikan pendapatnya. Ada enam ruang konsultasi dan WARNER akan menemui pasien secara bergantian. Sisi riwayat medis ini tidak dicatat di tempat, tetapi WARNER atau FELLOW setelah melihat setiap pasien, melalui telepon untuk dikte, ditulis oleh pencatat profesional dan kemudian diteruskan kembali ke file pasien, sehingga bisa lebih efisien, dokter memiliki lebih banyak waktu untuk memeriksa pasien dan berkomunikasi dengan mereka. Kesan saya adalah bahwa pasien di sini memiliki standar profesional yang tinggi dan sering mengajukan beberapa pertanyaan yang sangat spesifik, seperti apa pendapat Anda tentang literatur tertentu yang mengatakan bahwa metode bedah tertentu tidak efektif, dan berapa rasio operasi primer terhadap revisi dalam operasi artroskopi atau penggantian sendi yang telah Anda lakukan, dan seterusnya (banyak pasien yang datang ke sini pernah melakukan operasi di luar tetapi hasilnya tidak bagus). Saya telah berada di sini selama hampir 3 bulan. Saya sudah hampir 3 bulan di sini, dan yang paling melelahkan adalah klinik rawat jalan karena saya harus berdiri sepanjang waktu, dan tidak ada makan siang di sini. Sering kali, karena ada banyak operasi dalam beberapa minggu pertama, pada saat kami sampai pada janji temu tindak lanjut pertama 2 minggu setelah operasi, bukan 50, tapi 70, dan kami biasanya harus melihat mereka sampai jam 7 malam. jika kami akhirnya bertemu mereka hanya pada jam 5 sore suatu hari, semua orang senang. Meskipun sangat melelahkan untuk melihat klinik, tetapi dalam kasus saya, ini adalah yang paling bermanfaat, karena di satu sisi, saya dapat melihat semua jenis kasus yang sulit dan rumit (sering melihat pasien dengan 9 atau 10 sayatan di sendi bahu), sehingga kemajuan profesional saya sangat cepat, dan di sisi lain, mendengarkan Warner dan para pasien berbicara tentang bahasa Inggris sepanjang hari, sehingga bahasa Inggris saya juga berkembang pesat. Hari Rabu adalah operasi artroskopi di MGH WEST (di kota lain di Massachusetts, WALTHAM), dan sedikit penjelasan di sini, artroskopi bahu HARVARD adalah prosedur rawat jalan, baik dilakukan di kantor utama MGH atau di MGH WEST. Bahkan prosedur LATARJET (prosedur sayatan untuk mengobati dislokasi anterior bahu) adalah prosedur rawat jalan. Segera setelah selesai, WARNER akan melihat catatan operasi DIKTAT, yang sangat rinci dan terdiri dari 2-3 halaman. Operasi biasanya dijadwalkan pada jam 6-7, dimulai pada pukul 7:15 pagi, dilakukan di dua kamar operasi, berpindah-pindah dari satu meja ke meja lainnya, dan biasanya selesai pada jam 2 siang. Karena jaraknya hampir 2 jam perjalanan dari tempat tinggal saya ke WALTHAM, saya harus bangun jam 5:15 pagi hari itu. Sisa dari 3 hari di ruang operasi MGH, karena DR.WARNER harus keluar untuk rapat sebulan sekali (biasanya sekitar seminggu), klinik hari Selasa akan ditiadakan, sehingga MISSY akan sering mengatur sejumlah klinik untuk mengisi kekosongan selama 3 hari ini. Kamar operasi utama memiliki 50 kamar dan SDSU memiliki 10 kamar. Menariknya, semua pasien bedah masuk pada hari operasi dan keluar sehari setelah operasi (kecuali untuk artroskopi). Semua informasi pasien (rekam medis, berbagai catatan, berbagai tes laboratorium, dan berbagai film pencitraan serta laporan) ada di sistem CAS, yang dapat dengan mudah diakses melalui intranet rumah sakit, sehingga sangat mudah untuk menindaklanjuti pasien. Ada begitu banyak komputer dan telepon di sini sehingga dapat digambarkan sebagai “satu komputer dan telepon per langkah”, dengan komputer dan telepon di setiap ruang konsultasi klinik rawat jalan. Ruang operasi bahkan lebih banyak lagi, dengan tiga komputer dan tiga telepon di setiap kamar operasi. Para dokter, perawat dan dokter anestesi memiliki komputer dan telepon mereka sendiri, dan semua instruksi dan catatan medis dimasukkan melalui intranet. Selain X-RAY, CT dan MRI, pencitraan bahu juga dilakukan dengan USG, yang mirip dengan yang ada di Eropa. ture AP (tampilan anterior-posterior yang sebenarnya) dan tampilan aksila (tampilan aksila) diambil dengan X-RAY, dan saya tahu tentang ture AP dan tampilan aksila dari literatur sebelumnya, tetapi saya tidak memiliki pemahaman yang baik tentang aplikasi praktisnya, dan saya telah menemukan banyak kasus di sini. Hanya setelah menangani banyak kasus di sini, saya baru memahami nilai klinis yang sesungguhnya. Pada ture AP, jarak antara puncak kepala humerus dan akromion dapat diukur, dan jika kurang dari 3 mm, hal ini menunjukkan bahwa cedera manset rotator tidak dapat diperbaiki. melalui tampilan aksila, dimungkinkan untuk memperjelas hubungan antara sendi glenoid humerus pada posisi aksial, misalnya, apakah ada subluksasi atau dislokasi anterior-posterior (agar dislokasi posterior tidak terlewatkan), dan dapat digunakan dalam diagnosis dislokasi sendi akromioklavikularis di ROCKWOOD Dalam diagnosis dislokasi sendi akromioklavikularis ROCKWOOD tipe 4 (Gbr. 1), pandangan aksila juga diperlukan, karena klavikula tergeser ke arah posterior oleh otot trapezius. Arthro-CT sangat banyak digunakan di sini, terutama pada ketidakstabilan bahu remaja, karena kepala humerus atau glenoid sering kali mengalami cacat tulang pada kondisi ini, dan bahkan arthro-MRI tidak langsung seperti arthro-CT. MRI secara rutin digunakan sebagai studi pencitraan langsung, dan sangat berharga untuk ligamentum humerus-glenoid dan terutama cedera labral glenoid. Pemindaian koronal dan aksial tidak jauh berbeda dengan yang ada di China, tetapi pemindaian sagital pada dasarnya berbeda. Saya telah melihat film yang dibawa oleh MGH dan pasien dari rumah sakit lain, dan semuanya dipindai ke akar proses rostral untuk memeriksa sifat otot manset rotator, dan jika sinyalnya tinggi, ini menunjukkan bahwa otot-otot tersebut disusupi lemak, yang tidak dapat direduksi, dan tidak dipertimbangkan untuk diperbaiki secara langsung. Tentu saja, artrografi memerlukan pemantauan sinar-X, yang membutuhkan banyak bantuan dari ahli radiologi, yang tidak menjadi masalah di MGH, tetapi perlu dikomunikasikan dengan departemen radiologi di Sixth Form College. Pemantauan sinar-X sangat umum dilakukan di departemen radiologi MGH. Selain artrografi, WARNER sering kali memerlukan penutupan sendi AC dan penutupan SSN (saraf supraskapular) di bawah pemantauan sinar-X. Sulit untuk memposting artikel berbahasa Inggris berkualitas tinggi tanpa film yang bagus! Di ruang operasi untuk melihat banyak hal yang berguna: 1, penahan lengan dapat dipasang di posisi mana pun pada tungkai atas, tiga TOMBOL yang dihubungkan dengan dua sambungan universal (Gambar 2 dan Gambar 5), dalam melakukan operasi bahu terutama saat perpindahan tendon latissimus dorsi dan fusi bahu dapat berguna; 2, pisau dan pegangan 79, bedah tangan dan kaki sangat nyaman digunakan (Gambar 3); 3, pengait otomatis persegi, asisten bedah sangat berguna saat kurang (Gambar 4) Kantong kacang, yang dapat dilipat menjadi bentuk yang sesuai dengan tubuh seseorang, sangat berguna (Gambar 5). DR. WARNER sangat baik kepada saya, dan memberi saya sebuah buku yang telah dieditnya – masalah yang kompleks dan revisi dalam operasi bahu (dijual di toko buku seharga$ 170) segera setelah saya tiba. Dia meminta saya untuk bekerja dengan rekan klinisnya pada bab Manajemen bahu yang tidak stabil: artroskopi dan perbaikan terbuka. Saya telah diberi tiga subjek penelitian, yang pertama adalah rekonstruksi sendi AC, dan dua laporan kasus, satu adalah kompresi SSN setelah artroplasti bahu terbalik, dan yang lainnya adalah prostesis bahu khusus untuk OA bahu cebol, tetapi saya pikir itu tidak cukup. Saya sedang memeriksa literatur untuk tiga atau empat lagi. Perpustakaan HARVARD memiliki koleksi buku dan majalah yang sangat banyak, dan pada dasarnya tidak ada buku atau majalah yang tidak dapat saya temukan, tetapi buku-buku asli sangat mahal, jadi saya akan menggunakan kamera digital saya untuk memotret buku-buku tersebut dan kembali untuk menelitinya secara perlahan. Jika saya tidak memanfaatkan kesempatan ini untuk menulis lebih banyak artikel kali ini, saya akan sangat menyesal karena para pemimpin telah memberikan kesempatan sekali seumur hidup ini kepada saya. Ketika saya berada di Tiongkok, saya tidak tahu banyak tentang sendi bahu dan berpikir bahwa servis bahu berarti lesi bankart, pelampiasan bahu, dan sebagainya, tetapi ketika saya datang ke sini, saya menyadari betapa bodohnya saya. Saya ingat hari pertama saya melihat operasi, manset rotator posterosuperior yang tidak dapat diperbaiki untuk melakukan transposisi tendon latissimus dorsi, dan kembali membaca buku untuk mengetahui bahwa cedera manset rotator dibagi menjadi dapat diperbaiki dan tidak dapat diperbaiki, dan yang tidak dapat diperbaiki dapat dilakukan sesuai dengan kondisi yang berbeda dari transposisi tendon atau penggantian prostesis atau fusi sendi. Tergantung pada situasinya, transposisi tendon, penggantian prostesis atau fusi sendi dapat dilakukan. Berikut ini adalah beberapa pemahaman saya yang dangkal tentang penyakit sendi bahu setelah belajar di sini selama hampir 3 bulan; 1, cedera manset rotator supraspinatus, yang paling umum, jika dapat diperbaiki, dalam perbaikan artroskopi, kita harus meletakkan lensa pada pendekatan lateral untuk mengamati apakah itu berlapis. Banyak pasien yang terlihat di sini mengalami delaminasi, dan kedua lapisan tersebut dijahit selama perbaikan. Jika tidak dapat diperbaiki, maka tergantung dari situasinya, Anda dapat melakukan transfer tendon atau penggantian prostetik atau fusi sendi. Indikasi untuk transposisi tendon latissimus dorsi harus dikontrol dengan ketat. Jika kekuatan elevasi ke depan yang dibantu lebih dari satu jari, hasilnya tidak akan baik. 2. Manset rotator inferior anterior, juga dikenal sebagai cedera subskapularis, sebagian besar tidak pernah terdengar di Cina. Saat melihat MRI, perhatikan apakah tendon bisep berada pada posisinya, seperti subluksasi medial, kemungkinan besar akan disertai dengan cedera subskapularis. Jika DAPAT DIPERBAIKI, ini juga bisa sangat menantang untuk diperbaiki secara mikroskopis karena otot subskapularis berada di depan pleksus brakialis dan arteri subklavia. Jika TIDAK DAPAT DIPERBAIKI, pertimbangkan transposisi tendon kepala sternum otot pektoralis mayor. 3, Pembekuan bahu, ligamen kapsul sendi anterior termasuk kontraktur INTERVAL manset rotator mendominasi, dan rotasi eksternal bahu (ER) berkurang secara signifikan pada pemeriksaan fisik. Saat melepaskan secara mikroskopis, perlu untuk melepaskan bundel anterior dan posterior SGHL, MGHL dan IGHL. SGHL dan MGHL tidak menjadi masalah besar, tetapi ada masalah dengan IGHL, karena saraf ketiak melewati kurang dari 1 cm di bawahnya. Saya melihat WARNER melakukan seorang pasien, dia menggunakan MITEK pisau listrik dengan Hook untuk melakukan hampir 210 derajat dari seluruh pelonggaran, sangat teliti, melihat TRAVEL FELLOW dari Jerman datang terpesona, dia berkata dia tidak pernah berani melepaskan IGHL. 4, OA sendi bahu, masalah seperti ini sangat jarang terjadi di China, sisi ini banyak terjadi di Eropa, mungkin terkait dengan umat manusia dan cara hidup dan olahraga. WARNER dengan sendi buatan adalah desainnya sendiri ZIMMER ANATOMIC SHOULDER SYSTEM, prostesis ini dicirikan oleh kepala dan pegangannya adalah kombinasi kepala dapat ditempatkan di pegangan untuk melakukan rotasi 360, untuk diputar ke posisi optimal dan kemudian dipasang sambungan, sangat nyaman. Jika Anda ingin mengubahnya menjadi terbalik setelah beberapa saat, betisnya masih bisa dipertahankan. Konsep INVERSE berasal dari Eropa dan baru disetujui untuk digunakan oleh FDA di Amerika Utara selama 3 tahun. Namun, indikasinya harus benar-benar dikuasai, karena bahkan GERBER yang terkenal pun melaporkan 30% komplikasi. 5, Tendonitis bisep, sering kali menyulitkan masalah sendi bahu lainnya. Diagnosis terutama didasarkan pada adanya nyeri tekan pada lekukan tendon bisep. Pengobatan tergantung pada apakah pasien AKTIF, jika lebih AKTIF, di distal otot pectoralis mayor lakukan tenodesis, jika tidak aktif, WARNER hanya melakukan tenotomi. Saya melihat banyak pasien tindak lanjut pasca operasi, efeknya cukup baik. 6, popping scapula (snapping scapula), konsep ini belum pernah terdengar di China, apalagi berbicara tentang pengobatan. Hal ini terutama rongga nonjuris skapula “masih pejalan kaki Ying matahari sendok berdiri Jia Lu Min memberi makan tersedak tor pisau menyanjung Σ keren boo scandium mencari burung hantu Min kantor yang baik mengangkut mengangkut mengangkut tirai teratai anumerta trailing (13) ZiLong V distemper Pu Taocai chip Min pusaran menyuruh mereka 笇 硗鼻 谐 Min memberi makan riparian nonjuris tahan (笤 偌 忧 rhomb minus di titik akhir skapula. 7, skapula bersayap (skapula bersayap), terlihat di negara ini, tetapi tidak akan ditangani. Dalam hal ini, WARNER adalah salah satu dari sedikit spesialis di Amerika Serikat, saya melihat banyak pasien yang duduk di penerbangan pagi dari jauh untuk datang kepadanya untuk melihat, dan mengambil penerbangan malam kembali ke pasien. Penyebabnya adalah jebakan saraf panjang toraks, insufisiensi otot trapezius atau hipoplasia otot bahu, dengan jebakan saraf panjang toraks menjadi yang paling umum. Ada dua cara pengobatan, pertama adalah transposisi tendon sternokleidomastoid otot pektoralis mayor dan yang kedua adalah penyatuan skapula dengan dinding dada. Belum pernah melihat fusi dinding dada skapula sebelumnya, selalu merasa sangat menakutkan, tindak lanjut melihat WARNER yang dilakukan pasien untuk mengetahui seberapa baik efeknya, seorang pasien mengatakan bahwa ketika bermain golf dapat memainkan bola sejauh 70 yard. 8, kembali ke lesi bankart, WARNER menggunakan pendekatan lensa manset rotator, hanya melihat pasien, pengalaman tidak terlalu dalam. 9, radang sendi AC, WARNER digunakan dengan pendekatan operasi sendi AC, ditambah 70 derajat dengan lensa, klavikula superior dan posterior dapat dengan mudah dipotong bersih.