Pilihan pengobatan utama untuk kanker laring adalah pembedahan dan radioterapi, selain kemoterapi dan imunoterapi. Saat ini, pembedahan masih merupakan pengobatan utama untuk kanker laring. Dalam seratus tahun terakhir, karena perbaikan dan pengembangan teknik pengobatan bedah yang terus menerus, metode pembedahan telah disempurnakan dan dilengkapi dengan radioterapi pra-operasi atau pasca-operasi. Akibatnya, efek pengobatan pasien kanker laring menjadi semakin memuaskan, yang tidak hanya sangat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien selama 5 tahun, tetapi juga memastikan kualitas kelangsungan hidup pasien, menjadikan kanker laring sebagai salah satu penyakit dengan penyembuhan yang lebih baik di antara tumor ganas di seluruh tubuh, dengan kata lain, efek pengobatannya lebih memuaskan bagi sebagian besar pasien. Oleh karena itu, pasien harus mengunjungi rumah sakit secara teratur untuk pemeriksaan atau skrining. Secara khusus, pasien dengan gejala-gejala yang disebutkan di atas harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci guna mendapatkan diagnosis dan pengobatan dini dan tepat waktu.
Prinsip pengobatan bedah untuk kanker laring adalah untuk mempertahankan fungsi laring sebanyak mungkin atas dasar pengangkatan tumor secara total. Bila tumor begitu luas sehingga pengangkatan total laring tidak cukup untuk mengangkat tumor, maka laringektomi total harus dilakukan dan rekonstruksi artikulasi harus dilakukan pada saat yang sama atau kemudian.
Kita tahu bahwa laring memiliki banyak fungsi penting, seperti artikulasi, pernapasan, menelan dan perlindungan. Ini adalah organ penting dengan berbagai fungsi.
Ada tiga jenis metode bedah untuk kanker laring.
Salah satu jenisnya adalah operasi laser laring mikroskopis: operasi laser semakin banyak digunakan dalam pengobatan kanker laring. Pada tahun 1990-an, rumah sakit kami memperkenalkan Sharplan buatan Israel
Peralatan laser CO2 yang dikombinasikan dengan mikroskop digunakan dalam operasi laring mikrolaser, membuat operasi untuk kanker laring stadium awal memenuhi standar operasi invasif minimal yang diperlukan oleh kedokteran klinis saat ini dan mencapai hasil yang baik. Keuntungan dari operasi laring mikrolaser untuk kanker laring stadium awal adalah leher tanpa sayatan, trauma minimal, akurasi dan keandalan, serta pemulihan yang cepat. Umumnya, pasien hanya perlu dirawat di rumah sakit selama 5 ~ 7 hari, yang berarti bahwa rasa sakit pasien berkurang dan waktu rawat inap sangat dipersingkat, dan beban keuangan pasien juga berkurang. Indikasi untuk operasi laser laring mikroskopis adalah kanker laring stadium awal. Kami menghargai bahwa reseksi laser CO2 dari kanker laring di bawah dukungan laringoskopi mikroskopis harus dibatasi pada lesi T1 dan beberapa lesi T2. Pembedahan mikrolaser untuk kanker laring telah banyak dilaporkan di luar negeri dan digunakan secara luas dengan hasil yang memuaskan. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk lesi T1 kanker pita suara lebih dari 90%, yang konsisten dengan efek operasi laserasi laring dan radioterapi. Rumah sakit kami baru-baru ini memperkenalkan laringoskop kontak buatan Jerman tercanggih di dunia yang dapat secara langsung mengamati perubahan histologis patologis pada laring, membuat diagnosis kanker laring dini lebih tepat waktu dan mengurangi rasa sakit pasien dan lama tinggal di rumah sakit.
Jenis lainnya adalah laringektomi parsial, yang terutama cocok untuk pasien dengan lesi T1, T2 dan beberapa lesi T3 kanker laring tipe lipatan vokal, dan pasien dengan lesi T1, T2, T3 dan beberapa lesi T4 kanker laring tipe lipatan supra-vokal. Menurut lokasi dan luasnya reseksi, ada hemilaringektomi vertikal, hemilaringektomi horizontal, hemilaringektomi horizontal + vertikal, laringektomi subtotal, dll. Ini adalah operasi yang didasarkan pada reseksi lengkap kanker laring, di mana bagian normal laring dipertahankan dengan aman, dan setelah perbaikan, semua atau sebagian fungsi laring dipulihkan, dan sekitar 60-70% pasien kanker laring cocok untuk jenis operasi ini.
Jenis pembedahan lainnya adalah laringektomi total, yang cocok untuk sekitar 30% pasien kanker laring stadium lanjut, yang tidak cocok untuk laringektomi parsial karena tumor yang luas.
Oleh karena itu, pembedahan dapat menyebabkan tingkat kerusakan yang berbeda pada fungsi laring saat mengobati kanker laring. Oleh karena itu, rehabilitasi pasca-operasi kanker laring berfokus pada pemulihan fungsi laring sebanyak mungkin.
1. Pemulihan fungsi pernapasan.
Dalam keadaan normal, tidak ada infeksi bakteri dalam trakea dan bronkus, karena rongga hidung dan faring memiliki efek memanaskan, melembabkan, membersihkan debu dan mensterilkan udara yang dihirup. Setelah operasi laring, karena trakeostomi serviks, udara luar memasuki trakea secara langsung, mencemari mukosa trakea dan menyebabkan infeksi, sehingga meningkatkan sekresi pernapasan. Agen antibakteri yang sama memiliki efek sementara, tetapi sulit dikendalikan, setelah waktu yang lama, saluran pernapasan digunakan untuk lingkungan baru, sekresi secara bertahap dapat berkurang. Perhatian harus diberikan untuk menjaga udara di dalam rumah tetap hangat dan lembab, terutama di musim dingin utara ketika ruangan kering. Humidifier dapat digunakan untuk meningkatkan kelembaban di dalam ruangan untuk menjaga sekresi pernapasan tetap tipis dan mudah batuk, dan obat ekspektoran dapat digunakan jika perlu. Sebagian besar pasien setelah laringektomi parsial, fungsi mereka sebagian besar dipertahankan kecuali untuk bernapas sementara dengan kanula trakea. Namun demikian, ketika bernapas dengan kanula, ada juga masalah `lalu lintas langsung antara trakea dan dunia luar. Setelah laringektomi total, trakea secara permanen distoma di leher dan mulut serta hidung tidak lagi bernapas; udara dialirkan masuk dan keluar melalui stoma leher. Saluran pencernaan dan pernafasan tidak lagi terhubung, memastikan bahwa tidak ada tersedak saat menelan, tetapi pada saat yang sama fungsi artikulasi hilang. Sebagian besar pasien tidak perlu memakai selang trakea setelah pembedahan laring total. Kecuali jika ahli bedah menegaskan bahwa selang trakea tidak lagi diperlukan, selang trakea tidak boleh dilepas untuk jangka waktu yang lama untuk mencegah stenosis yang disebabkan oleh jaringan parut pada stoma. Baik menggunakan selang trakea atau tidak, harus diperhatikan untuk menjaga stoma tetap bersih dan higienis untuk mencegah kerak dahak menghalangi stoma dan menyebabkan kesulitan bernapas.
2. Pemulihan fungsi bicara.
Setelah bedah laring parsial, pasien dapat berbicara seperti biasa, hanya dengan berbagai tingkat suara serak. Masalahnya adalah pada pasien setelah laringektomi total, yang tidak bisa bersuara. Untuk memungkinkan semua pasien laringektomi berbicara, saat ini ada tiga metode utama rekonstruksi artikulasi setelah laringektomi total: yang pertama adalah artikulasi laring buatan, yang kedua adalah artikulasi esofagus dan yang ketiga adalah artikulasi trakeo-esofagus.
Jenis pertama laring artifisial menghasilkan suara mekanis, yang merepotkan untuk digunakan dan memiliki suara logam, serta mahal, sehingga jarang digunakan sebagai pilihan pertama.
Jenis artikulasi esofagus yang kedua memiliki keuntungan, yaitu dapat diucapkan tanpa kontrol tangan dan menghemat kesulitan membawanya ke mana-mana, tetapi hanya 1/3 pasien yang dapat belajar menguasai metode artikulasi ini. Selain itu, jenis pengucapan ini biasanya memerlukan terapis bicara profesional untuk mengajar.
Jenis pengucapan trakeo-esofagus yang ketiga adalah metode pengucapan yang populer dalam beberapa tahun terakhir, setelah dilakukan penelitian dan perbaikan oleh para ahli, efek pengucapannya semakin baik dan semakin baik, dan juga merupakan metode yang lebih sering digunakan.
Di antara metode artikulasi ini, salah satu yang saat ini lebih sering digunakan adalah teknik rekonstruksi artikulasi trakeo-esofagus setelah laringektomi total (Blom-Singr), yang diterbitkan pada tahun 1978 oleh Profesor Blom, seorang ahli patologi wicara Amerika yang terkenal, dan Profesor Singr, seorang ahli bedah otolaringologi-kepala dan leher, setelah lebih dari sepuluh tahun melakukan penelitian intensif. Teknik ini memberikan metode artikulasi yang efektif, sederhana, andal dan bebas kesalahan untuk rehabilitasi banyak pasien aphthous, memungkinkan mereka untuk kembali bekerja dan berkomunikasi dalam masyarakat.
Teknik ini melibatkan pembuatan lubang kecil pada trakeostomi servikal antara dinding posterior trakea dan dinding anterior esofagus dan kemudian memasukkan tabung artikulatori, yang dapat diblokir dengan ibu jari pada trakeostomi servikal anterior ketika pasien berbicara. Katup tabung artikulatoris bersifat satu arah, yang berarti bahwa gas hanya dapat masuk ke mulut melalui tabung artikulatoris dan mengucapkannya, sementara ketika makan dan mengambil air, makanan tidak dapat mengalir ke trakea melalui tabung artikulatoris dan menyebabkan salah menelan dan tersedak, yang mengurangi kemungkinan infeksi paru-paru. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik bedah ini telah diperkenalkan dan dilakukan di Tiongkok, dan keuntungan dari metode bedah ini adalah operasi yang mudah, pemulihan fungsi bicara yang cepat, tingkat keberhasilan pengucapan yang tinggi, dan tidak ada salah menelan dan tersedak ketika pasien makan. Kualitas hidup pasien telah meningkat secara signifikan. Prosedur ini dapat dilakukan secara paralel dengan laringektomi total untuk kanker laring (penyelesaian tahap 1) atau pada pasien yang telah menjalani laringektomi total dan masih tidak dapat berbicara, dan penyelesaian tahap 2 memungkinkan pasien yang mengalami laringektomi ini untuk kembali berbicara. Dalam dekade terakhir ini, teknik ini telah mendapatkan tempat di luar negeri dan telah memberi manfaat bagi banyak pasien aphthous dan telah diterima dengan baik oleh mereka. Saat ini, ada puluhan ribu pasien aphthous di Tiongkok, dan dengan meningkatnya promosi dan popularitas teknologi ini di Tiongkok, teknologi ini tentu saja akan bermanfaat bagi lebih banyak pasien aphthous, sehingga membebaskan mereka dari rasa sakit karena tidak dapat berbicara.
3. Menelan dan fungsi perlindungan.
Ketika seseorang sedang makan, katup vokal laring menutup untuk mencegah makanan memasuki saluran pernapasan. Setelah operasi laring total, pernapasan dan makan dipisahkan dan tidak ada masalah misofagi makan. Hanya setelah pembedahan laring parsial, karena pembedahan mengubah struktur fisiologis asli, maka diperlukan waktu bagi pasien untuk berlatih beradaptasi dengan lingkungan baru dan membiasakan diri makan dalam kondisi anatomi yang baru. Hal ini terutama dicapai dengan makan beberapa kali sehari dalam jumlah kecil. Tersedak dan batuk sulit dihindari pada awalnya, tetapi dengan usaha dan latihan yang sabar dan gigih, sebagian besar pasien dapat kembali ke pola makan normal.
Aspek penting lainnya dari rehabilitasi adalah pemulihan psikologis. Hal ini membutuhkan bantuan seluruh masyarakat dan upaya pasien sendiri, pengertian dan kerja sama rekan kerja dan anggota keluarga, kemampuan pasien untuk memahami dan secara aktif bekerja sama dengan perawatan dokter, dan kepercayaan diri pasien untuk mengatasi dan mengatasi ketidaknyamanan pasca operasi.