Kolitis ulseratif (UC) adalah bentuk penyakit radang usus (IBD) yang dapat menyebabkan peradangan kronis dan ulserasi saluran pencernaan. UC terutama mempengaruhi lapisan terdalam usus besar dan rektum. Gejalanya berkembang secara perlahan-lahan, terutama dari waktu ke waktu, dan bukannya terjadi secara tiba-tiba. Li Changqing, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong
Gejala-gejala UC biasanya ringan dan kadang-kadang dapat terjadi komplikasi yang fatal. Meskipun tidak ada obat yang pasti, namun perawatan yang tersedia dapat mengurangi gejala dan bahkan mempertahankan remisi jangka panjang.
Gejala UC bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada tingkat dan lokasi peradangan. Dan dokter sering mengklasifikasikan lesi menurut lokasinya.
Tergantung pada lokasi keterlibatannya, Anda mungkin mengalami tanda dan gejala berikut ini.
– Diare, sering disertai tinja berdarah atau lendir
– Nyeri dan kram di perut
– Iritasi rektal
– Pendarahan rektal – mengeluarkan sedikit darah bersama tinja
– Perasaan terdesak pada tinja
– Perasaan buang air besar yang tidak tuntas
– Penurunan berat badan
– kelemahan
– Demam
– Penghentian pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak
Kebanyakan orang dengan UC memiliki gejala ringan atau sedang, dan perjalanan UC bervariasi dari orang ke orang, dengan beberapa pasien tetap dalam remisi untuk waktu yang lama.
Jenis
Klasifikasi UC didasarkan pada luasnya segmen usus yang terlibat. Bentuk yang paling ringan mungkin hanya melibatkan rektum (proktitis ulseratif). Atau, segmen lain dari usus mungkin terlibat dan gejalanya bisa semakin memburuk. Pasien dengan penyakit ini pada usia yang lebih muda, lebih mungkin mengembangkan gejala yang parah.
Kapan harus pergi ke dokter
Cari bantuan medis jika kebiasaan buang air besar Anda terus berubah, atau jika Anda memiliki tanda dan gejala seperti
– sakit perut
– Darah dalam tinja
– Diare persisten yang belum diobati dengan obat yang dijual bebas
– Diare yang membangunkan Anda dari tidur
– Demam yang tidak diketahui asalnya yang berlangsung selama satu atau dua hari
Walaupun UC sebagian besar tidak fatal, namun pada sebagian orang, UC dapat menyebabkan komplikasi yang fatal.
Penyebab pasti UC tidak diketahui. Awalnya diet dan stres dicurigai, tetapi dokter sekarang percaya bahwa faktor-faktor ini dapat memperburuk kondisi, tetapi bukan penyebabnya.
Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah gangguan sistem kekebalan tubuh. Ketika sistem kekebalan tubuh mencoba membersihkan bakteri atau virus yang menyerang, respons kekebalan tubuh yang tidak normal menyerang sel-selnya sendiri di saluran pencernaan pada saat yang sama.
Pada pasien yang memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit ini, genetika mungkin memainkan peran penting. Namun demikian, sebagian besar penderita UC tidak memiliki riwayat keluarga.
UC mempengaruhi pria dan wanita dengan cara yang sama. Faktor risiko dapat mencakup
– Usia. UC cenderung dimulai sebelum usia 30 tahun. Namun demikian, ini bisa dimulai pada usia berapa pun, dan sebagian orang tidak memulainya sampai setelah usia 60 tahun.
– Ras atau etnis. Walaupun orang kulit putih berada pada risiko tertinggi, namun ras lain pun telah diketahui dapat mengembangkan penyakit ini. Orang keturunan Jerman-Yahudi berisiko lebih tinggi.
– Riwayat keluarga. Jika Anda memiliki anggota keluarga dekat, seperti orang tua, saudara kandung, atau anak yang mengidap penyakit ini, Anda berisiko lebih tinggi mengidapnya.
– Riwayat penggunaan isotretinoin. Isotretinoin adalah obat yang digunakan untuk mengobati jerawat kistik. Beberapa penelitian telah menemukan penggunaan isotretinoin menjadi faktor risiko tinggi untuk IBD, tetapi relevansinya dengan UC perlu divalidasi lebih lanjut.
Kemungkinan komplikasi UC meliputi
– Pendarahan parah
– perforasi usus besar
– Dehidrasi parah
– Penyakit hati (jarang terjadi)
– Pengeroposan tulang (osteoporosis)
– Peradangan kulit, sendi dan mata, sariawan
– Peningkatan risiko kanker usus besar
– Pembengkakan usus besar yang cepat (megakolon toksik)
– Peningkatan risiko trombosis arteri dan vena
Gejala-gejala UC pertama-tama akan mendorong Anda untuk mencari bantuan dari keluarga atau dokter komunitas Anda. Dokter keluarga atau komunitas akan menyarankan Anda untuk mencari nasihat dari ahli gastroenterologi.
Karena janji temu sering kali terburu-buru dan ada banyak informasi yang harus dikomunikasikan, maka sebaiknya Anda mempersiapkan diri. Informasi berikut ini membantu Anda bagaimana mempersiapkan diri dan bagaimana mendapatkan bantuan dari dokter Anda.
Apa yang bisa Anda lakukan
– Ketahui kontraindikasi sebelum membuat janji temu. Saat membuat janji temu, pastikan Anda berkonsultasi jika ada hal-hal yang dapat Anda lakukan sebelumnya, seperti mengontrol pola makan Anda.
– Tuliskan semua gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan janji temu yang Anda alami.
– Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk stres yang signifikan atau perubahan hidup baru-baru ini.
– Buatlah daftar semua obat, termasuk vitamin dan suplemen makanan lainnya. Jika Anda mengonsumsi produk herbal, pastikan Anda juga memberi tahu dokter Anda.
– Mintalah seorang anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda. Kadang-kadang sulit untuk mengingat semua informasi dari suatu kunjungan. Seorang pendamping mungkin mengingat informasi yang Anda lewatkan atau lupakan.
– Tuliskan pertanyaan apa pun yang perlu Anda tanyakan kepada dokter.
Waktu dokter terbatas, jadi ada baiknya menyiapkan daftar pertanyaan terlebih dahulu untuk menggunakan waktu Anda secara efektif. Urutkan pertanyaan-pertanyaan sesuai urutan kepentingannya sehingga Anda tidak kehabisan waktu. Untuk UC, pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi.
– Apa yang paling mungkin menjadi penyebab gejala Anda?
– Apakah ada kemungkinan penyebab lainnya?
– Tes apa yang perlu saya lakukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
– Apakah kondisi ini bersifat sementara atau jangka panjang?
– Pilihan pengobatan apa saja yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan?
– Efek samping pengobatan apa yang akan saya hadapi?
– Obat-obatan apa, termasuk obat yang dijual bebas, yang perlu saya hindari?
– Tindak lanjut seperti apa yang saya perlukan? Seberapa sering saya perlu menjalani kolonoskopi?
– Perawatan alternatif apa yang Anda rekomendasikan selain perawatan utama?
– Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengelola mereka bersama dengan lebih baik?
– Apakah ada makanan yang tidak bisa saya makan lagi?
– Dapatkah saya terus bekerja?
– Dapatkah saya memiliki anak?
– Apakah ada alternatif umum untuk obat yang telah Anda resepkan untuk saya?
– Apakah ada pamflet atau materi cetak yang bisa saya dapatkan? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk referensi?
Bantuan yang bisa Anda dapatkan dari dokter Anda
Dokter Anda akan mengajukan sejumlah pertanyaan. Mempersiapkan diri untuk pertanyaan-pertanyaan ini bisa menghemat waktu untuk mendiskusikan beberapa topik yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya.
– Kapan Anda pertama kali merasakan gejala-gejala ini?
– Apakah gejala Anda konstan atau intermiten?
– Seberapa parah gejalanya?
– Apakah ada nyeri perut?
– Apakah ada diare? Berapa frekuensinya?
– Apakah ada penurunan berat badan yang tidak disengaja?
– Apa yang bisa dilakukan untuk mengurangi gejala?
– Apa yang bisa memperburuk gejala?
– Adakah riwayat penyakit hati, hepatitis atau penyakit kuning?
– Adakah kemerahan, bengkak atau luka pada persendian, mata, kulit atau sariawan?
– Pernahkah Anda terbangun di malam hari karena diare?
– Apakah Anda baru saja bepergian? Ke mana saja Anda, jika ada?
– Apakah ada pasien lain yang menderita diare dalam keluarga?
– Apakah Anda menggunakan antibiotik baru-baru ini?
– Apakah Anda mengonsumsi NSAID seperti ibuprofen atau naproxen secara teratur?
Tergantung pada tanda dan gejala yang Anda alami, dokter Anda dapat mendiagnosis UC setelah mengesampingkan kemungkinan penyakit lainnya. untuk memastikan diagnosis, Anda mungkin akan menjalani tes berikut ini.
– Tes darah. Dokter Anda dapat merekomendasikan tes tekanan darah untuk menyingkirkan anemia – suatu kondisi di mana tidak terdapat cukup sel darah merah dalam darah untuk membawa oksigen ke jaringan – atau untuk memeriksa tanda-tanda infeksi.
– Sampel feses. Adanya sel darah putih dalam tinja dapat mengindikasikan UC. tes tinja juga dapat menyingkirkan kondisi lain, seperti infeksi bakteri, virus dan parasit.
– Kolonoskopi. Dokter menggunakan tabung tipis yang dapat ditekuk dengan kamera untuk memeriksa seluruh usus besar Anda. Selama pemeriksaan, dokter juga dapat mengambil potongan kecil jaringan untuk analisis laboratorium. Kadang-kadang sampel jaringan ini dapat membantu menentukan diagnosis.
– Sigmoidoskop yang bisa ditekuk. Dokter akan menggunakan endoskop tipis dan melengkung untuk memeriksa kolon sigmoid Anda, yang merupakan bagian paling akhir dari kolon. Jika peradangannya parah, dokter Anda mungkin memilih tes ini alih-alih kolonoskopi penuh.
– Sinar-X. Jika gejalanya lebih parah, dokter Anda akan menggunakan rontgen perut untuk menyingkirkan komplikasi serius, seperti kolon berlubang.
– CT scan. CT scan perut atau panggul dapat diperintahkan jika dokter mencurigai bahwa komplikasi atau peradangan UC berasal dari usus kecil.
Pengobatan untuk UC biasanya mencakup pengobatan atau pembedahan.
Ada beberapa obat yang efektif dalam pengobatan UC. Obat mana yang digunakan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Obat yang berhasil untuk sebagian orang mungkin tidak berhasil untuk orang lain, jadi perlu waktu untuk menemukan obat yang tepat untuk Anda. Selain itu, karena sebagian obat memiliki efek samping yang serius, Anda perlu mempertimbangkan manfaat dan risiko pengobatan apa pun.
Obat anti-inflamasi
Obat anti-inflamasi biasanya merupakan langkah pertama dalam pengobatan IBD. Mereka adalah.
– Asam aminosalisilat. Sulfasalazine dapat mengurangi gejala UC tetapi memiliki beberapa efek samping termasuk gangguan pencernaan dan sakit kepala. Beberapa preparat asam 5-aminosalisilat, termasuk mesalazin, balsalazid dan olsalazin, tersedia sebagai formulasi oral, enema dan supositoria. Bentuk sediaan mana yang digunakan, tergantung pada area lesi. Obat-obatan ini kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit ginjal dan pankreas.
– Glukokortikoid. Ini termasuk prednison dan hidrokortison yang umumnya terbatas pada pasien dengan UC sedang hingga berat dan tidak menanggapi pengobatan lain. Obat ini dapat diberikan secara oral, intravena, atau melalui enema atau colokan anal, tergantung pada lokasi lesi frontal. Glukokortikoid memiliki banyak efek samping, termasuk wajah bulan purnama, wajah berbulu, keringat malam, insomnia dan hiperaktif. Efek samping yang lebih serius termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, osteoporosis, patah tulang, katarak, glaukoma dan infeksi. Biasanya tidak boleh digunakan untuk jangka waktu yang lama.
Imunosupresan
Obat-obatan ini mengurangi peradangan, tetapi dengan menekan sistem kekebalan tubuh yang memicu peradangan. Bagi sebagian pasien, kombinasi obat ini lebih efektif daripada satu saja. Glukokortikoid dapat digunakan dalam kombinasi dengan imunosupresan, dengan yang pertama menginduksi remisi dan yang kedua mempertahankannya.
Imunosupresan meliputi.
– Azatioprin dan 6-merkaptopurin. Keduanya adalah obat imunosupresif yang paling umum digunakan untuk pengobatan IBD. Mengonsumsi obat ini memerlukan tindak lanjut yang ketat dan tes darah rutin untuk mendeteksi efek samping, termasuk efek pada hati dan pankreas. Efek samping juga mencakup berkurangnya resistensi terhadap infeksi dan peningkatan kecil risiko keganasan, termasuk limfoma dan kanker kulit.
– Siklosporin. Obat ini umumnya digunakan pada pasien yang gagal merespons obat di atas. Siklosporin dapat menyebabkan efek samping yang serius seperti kerusakan hati dan ginjal, kejang, dan infeksi fatal dan tidak boleh digunakan dalam jangka panjang. Ada juga sedikit peningkatan risiko kanker, jadi Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat kanker.
– Infliximab, adalimumab dan golimumab. Obat-obatan ini disebut penghambat alfa faktor nekrosis anti-tumor, atau ‘biologik’, dan bekerja dengan menetralkan protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh. Obat ini cocok untuk pasien dengan penyakit sedang hingga parah yang tidak menanggapi obat lain atau tidak dapat mentolerirnya. Penggunaan obat-obatan ini dapat menyebabkan tuberkulosis dan infeksi serius lainnya. Obat-obatan ini juga dapat meningkatkan risiko keganasan tertentu, seperti limfoma dan kanker kulit, sampai batas kecil.
– Vedolizumab. Obat ini baru-baru ini telah disetujui untuk digunakan pada pasien dengan UC yang belum menanggapi atau tidak toleran terhadap biologik dan perawatan lainnya. Mekanisme kerjanya adalah dengan memblokir sel-sel inflamasi agar tidak bergerak ke tempat infeksi. Ada juga sedikit peningkatan risiko infeksi dan kanker.
Obat-obatan lain
Untuk beberapa gejala spesifik UC, Anda mungkin juga memerlukan beberapa obat pengobatan komplementer. Selalu ingat untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat yang dijual bebas. Dokter mungkin merekomendasikan satu atau beberapa obat ini.
– Antibiotik: Orang dengan UC yang mengalami demam dapat diberikan antibiotik untuk mencegah atau mengendalikan infeksi.
– Obat-obatan anti-diare. Untuk diare parah, loperamide mungkin efektif. Hati-hati dengan obat antidiare karena dapat meningkatkan risiko megakolon toksik.
– Obat penghilang rasa sakit. Untuk nyeri ringan, dokter Anda mungkin merekomendasikan acetaminophen – tetapi jangan gunakan ibuprofen, naproxen, dan natrium diklofenak, karena dapat memperburuk gejala dan memperburuk penyakit.
– Suplemen zat besi. Jika Anda mengalami perdarahan gastrointestinal kronis, Anda mungkin mengalami anemia defisiensi zat besi dan memerlukan suplementasi zat besi untuk pengobatan.
Pembedahan
Pembedahan dapat menghilangkan UC. tetapi biasanya memerlukan pengangkatan seluruh kolon dan rektum. Sebagian besar pasien memerlukan anastomosis ileoanal untuk menghindari fistula dinding perut yang membawa kantong kotoran. Dokter bedah akan membuat kantong di ujung ileum. Kantung ini terhubung ke saluran anus dan memungkinkan pasien untuk buang air besar yang relatif normal.
Pada sebagian pasien, tidak memungkinkan untuk membuat kantong. Dokter bedah yang bersangkutan akan membuat lubang permanen di dinding perut (ileostomi) dan menyambungkan kantung untuk mengumpulkan kotoran.
Pengawasan kanker
Karena risiko kanker meningkat setiap tahun, Anda perlu ditindaklanjuti lebih dekat. Jadwal tindak lanjut tergantung pada lokasi lesi dan durasi penyakit.
Jika lesi meluas di luar rektum, Anda perlu melakukan kolonoskopi setiap 1-2 tahun. Jika sebagian besar kolon terlibat, program tindak lanjut harus dimulai hingga delapan tahun setelah diagnosis UC, atau hingga sepuluh tahun jika hanya bagian kiri kolon yang terlibat.
Jika Anda memiliki kondisi langka selain UC, seperti primary sclerosing cholangitis, kolonoskopi harus dilakukan setiap dua tahun sejak diagnosis UC.
Anda mungkin terkadang merasa tidak berdaya dalam menghadapi UC. Tetapi, perubahan pada pola makan dan gaya hidup Anda dapat membantu mengendalikan gejala dan memperpanjang waktu antara kambuh.
Tidak ada bukti konklusif tentang makanan apa yang menyebabkan IBD. Namun demikian, makanan dan minuman tertentu dapat memperburuk tanda dan gejala, terutama selama kambuh.
Dianjurkan untuk membuat buku harian diet untuk mencatat makanan yang Anda konsumsi setiap hari dan bagaimana perasaan Anda setiap hari, yang dapat membantu mengatasi penyakit ini. Jika Anda mendapati bahwa makanan tertentu dapat membuat gejala kembali, cobalah untuk menghilangkannya. Berikut ini adalah beberapa saran yang mungkin bisa membantu.
Makanan yang harus dibatasi dan dihindari
– Batasi produk susu. Beberapa orang dengan IBD menemukan bahwa membatasi dan menghilangkan produk susu dapat meredakan banyak gejala termasuk diare, sakit perut dan perut kembung. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh intoleransi laktosa – artinya tubuh Anda tidak dapat mencerna laktosa dalam produk susu. Mengonsumsi sediaan enzim, seperti laktase, juga dapat membantu.
– Cobalah diet rendah lemak. Jika Anda menderita penyakit Crohn pada usus kecil, Anda mungkin tidak dapat mencerna atau menyerap lemak dengan baik. Sebaliknya, lemak yang melewati saluran pencernaan dapat memperburuk diare. Cobalah menghindari krim, margarin, saus krim dan makanan yang digoreng.
– Juga batasi makanan berserat tinggi jika makanan tersebut memperburuk gejala Anda. Makanan berserat tinggi, seperti sayuran segar, buah, dan biji-bijian, dapat memperburuk gejala pada penderita IBD. Jika sayuran dan buah segar membuat gejala Anda semakin parah, cobalah memasaknya dengan cara dikukus, dipanggang atau direbus. Secara umum makanan berbahan dasar kubis dapat memperburuk gejala, seperti brokoli dan kembang kol. Kacang-kacangan, labu, jagung, dan popcorn juga dapat memperburuk gejala. Jika ada penyempitan usus, disarankan untuk makan makanan rendah serat dan rendah residu.
– Hindari makanan bermasalah lainnya. Rempah-rempah, alkohol dan kopi juga dapat memperparah tanda dan gejala.
Tindakan diet lainnya
– Makanlah makanan dalam jumlah kecil. Gejala-gejala Anda akan jauh lebih baik jika Anda makan lima hingga enam kali makan kecil sehari, daripada dua hingga tiga kali makan penuh sehari.
– Minum banyak air. Lakukan yang terbaik untuk minum cukup cairan setiap hari. Air adalah yang terbaik. Alkohol dan minuman berkafein dapat mengiritasi usus dan memperburuk diare. Minuman berkarbonasi menghasilkan lebih banyak gas.
– Pertimbangkan untuk mengonsumsi sediaan vitamin. Karena penyakit Crohn mempengaruhi fungsi penyerapan usus dan makan dibatasi, maka akan sangat membantu untuk mengkonsumsi suplemen multivitamin dan mineral. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mempertimbangkan kembali penggunaannya.
– Berkonsultasilah dengan ahli diet. Jika berat badan Anda mulai turun atau diet Anda terlalu dibatasi, Anda perlu berbicara dengan ahli diet terdaftar.
Stres
Meskipun stres tidak menyebabkan IBD, namun stres dapat memperburuk gejala dan memicu kekambuhan.
Cobalah langkah-langkah berikut ini untuk mengelola stres.
– Latihan. Bahkan sedikit olahraga dapat mengurangi stres, meredakan depresi dan meningkatkan fungsi usus. Bicaralah dengan dokter Anda tentang program latihan terbaik untuk Anda.
– Biofeedback. Teknik penghilang stres ini, dengan bantuan mesin biofeedback, dapat membantu meredakan ketegangan otot dan menurunkan detak jantung Anda. Tujuannya adalah untuk membantu Anda memasuki keadaan relaksasi yang akan memungkinkan Anda untuk mengatasi stres dengan lebih baik.
– Latihan relaksasi dan pernapasan secara teratur. Salah satu cara yang lebih efektif untuk mengatasi stres adalah melalui latihan relaksasi dan pernapasan. Hal ini dapat dilakukan di kelas yoga, meditasi atau di rumah melalui buku, CD atau DVD.
Banyak orang dengan gangguan pencernaan menggunakan berbagai bentuk pengobatan alternatif. Namun demikian, masih kurang penelitian mengenai efektivitas dan keamanannya.
Perawatan alternatif yang umum digunakan meliputi
– Obat herbal dan suplemen nutrisi. Sebagian besar pengobatan alternatif tidak diatur oleh FDA. Produsen akan mengklaim bahwa perawatan mereka aman dan efektif, tetapi mereka tidak perlu membuktikannya. Namun demikian, banyak herbal dan suplemen alami yang dikaitkan dengan reaksi yang merugikan dan efek berbahaya. Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda memutuskan untuk mencoba produk herbal apa pun.
– Probiotik. Beberapa peneliti menduga bahwa menambahkan banyak bakteri menguntungkan dari usus normal dapat membantu melawan penyakit. Meskipun penelitian masih terbatas, ada beberapa bukti bahwa menambahkan probiotik ke obat lain mungkin bermanfaat, meskipun diperlukan konfirmasi lebih lanjut.
– Minyak ikan. Minyak ikan memiliki sifat anti-inflamasi dan ada beberapa bukti bahwa penambahan minyak ikan ke asam aminosalisilat mungkin bermanfaat, meskipun hal ini perlu dikonfirmasi lebih lanjut. Minyak ikan dapat menyebabkan diare.
– Jus lidah buaya. Jus lidah buaya mungkin memiliki efek anti-inflamasi pada penderita IBD, tetapi juga dapat menyebabkan diare.
– Akupunktur. Hanya satu uji klinis yang menemukan bahwa hal ini bermanfaat. Perawatan ini melibatkan penetrasi jarum halus melalui kulit, yang dapat menstimulasi tubuh untuk menghasilkan komponen analgesik alami.
– Kunyit. Curcumin adalah bahan yang ditemukan dalam rempah-rempah kunyit dan telah ada uji klinis yang menggabungkannya dengan perawatan UC standar. Ada beberapa bukti manfaatnya, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.