Apa penyebab nefritis lupus?
Nefritis lupus adalah bentuk nefritis yang disebabkan oleh lupus eritematosus sistemik (selanjutnya disebut sebagai lupus eritematosus). Lupus adalah penyakit autoimun yang sangat umum yang terjadi pada wanita usia subur, memiliki latar belakang genetik dan cenderung berkembang sebagai respons terhadap peningkatan hormon wanita (misalnya kehamilan), paparan sinar UV, kontaminasi bahan kimia dan infeksi. Pasien dengan lupus eritematosus dapat muncul dengan berbagai gejala seperti demam, eritema wajah, artralgia, anemia, radang selaput dada dan miokarditis. Nefritis Lupus terjadi ketika ginjal diserang oleh lupus eritematosus dan pasien mengembangkan gejala nefritis seperti pembengkakan, proteinuria, hematuria atau insufisiensi ginjal. Manifestasi nefritis lupus tidak berbeda dari nefritis biasa, dan bervariasi dalam tingkat keparahannya. Dalam kasus ringan, gejalanya mungkin tanpa gejala, dengan hanya protein urin atau hematuria yang terdeteksi selama tes urin, sementara dalam kasus yang parah, gejalanya dapat terjadi.
Kemungkinan lupus eritematosus menjadi rumit oleh nefritis adalah tinggi, dengan hingga 50-70% pasien memiliki gejala klinis dan lebih dari 90% pasien mengalami kerusakan ginjal jika biopsi ginjal dilakukan. Oleh karena itu, pasien dengan lupus eritematosus harus memberikan perhatian khusus terhadap adanya kerusakan ginjal dan harus memeriksakan urin mereka secara teratur untuk mendeteksi kerusakan ginjal sedini mungkin dan memberikan pengobatan tepat waktu. Bahkan jika tes urine normal pada awal penyakit, tes ini harus ditinjau secara teratur.
Apa saja gejala umum lupus eritematosus? Lupus eritematosus harus dipertimbangkan apabila gejala-gejala berikut ini teramati dan pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk membuat diagnosis dini dan definitif.
Demam berkepanjangan yang tidak dapat dijelaskan; ruam kulit, terutama eritema berbentuk kupu-kupu di wajah; fotosensitivitas, yang berarti ruam merah atau alergi pada wajah ketika terkena sinar matahari; ulkus berulang tanpa rasa sakit di mulut, lidah dan pipi; kerontokan rambut yang signifikan; jari-jari putih atau ungu, nyeri, mati rasa setelah terpapar dingin (terutama air dingin di musim dingin), yang umumnya dikenal sebagai fenomena Raynaud; petechiae di tangan dan kaki, jari tangan dan kaki yang cekung, borok dan nekrosis Nyeri sendi berulang atau persisten, bengkak, demam, kekakuan di pagi hari; anemia yang tidak dapat dijelaskan, leukopenia atau trombositopenia; efusi perikardial yang tidak dapat dijelaskan, efusi pleura (kecuali peradangan), dll.
Pada wanita muda yang menderita nefritis, nefritis lupus harus lebih disingkirkan bila terdapat gejala-gejala di atas.
Mengapa biopsi ginjal diperlukan pada pasien dengan nefritis lupus?
Gejala klinis nefritis lupus bervariasi dalam tingkat keparahannya dan, yang lebih penting, lesi ginjal juga bervariasi. Jika pengobatan diberikan berdasarkan pengalaman masa lalu, bukan saja pengobatan tidak efektif, aktivitas penyakit tidak akan terkontrol, waktu terbaik untuk pengobatan akan terlewatkan, dan efek samping pengobatan yang tidak perlu akan disebabkan oleh penggunaan obat yang tidak tepat. Oleh karena itu, pengobatan nefritis lupus harus didasarkan pada “jenis” dan rencana pengobatan terbaik harus dipilih sesuai dengan karakteristik kerusakan ginjal untuk mendapatkan hasil terbaik. Teknologi biopsi tusukan ginjal di PLA Nephrology Institute sangat canggih dan aman, tanpa kecelakaan dalam puluhan ribu biopsi ginjal.
Tes laboratorium apa yang diperlukan untuk pasien dengan nefritis lupus?
Pasien dengan nefritis lupus harus menjalani tes laboratorium berikut ini sebelum pengobatan dan selama kunjungan tindak lanjut.
(1) Tes darah untuk anemia, leukopenia atau trombositopenia;
Tingkat sedimentasi eritrosit (sedimentasi), protein C-reaktif (CRP);
Fungsi hati dan ginjal;
Antibodi otomatis;
⑤ Pelengkap;
Globulin dingin;
CD4, CD8, CD 20 dan limfosit T regulator;
Tes urin. Dokter Anda akan memilih tes secara sengaja sesuai dengan kondisi Anda. Tujuannya adalah untuk memahami perubahan aktivitas lupus dan kerusakan ginjal sehingga pengobatan dapat disesuaikan.
Autoantibodi apa yang terdapat dalam darah pasien lupus?
Pasien dengan lupus memiliki antibodi terhadap jaringan mereka sendiri karena berbagai alasan, yang secara medis dikenal sebagai autoantibodi. Berbagai autoantibodi terdapat pada pasien lupus, termasuk antibodi anti-nuklir (ANA), antibodi DNA anti-untai ganda (A-dsDNA), antibodi anti-Sm, antibodi anti-nRNP, antibodi anti-SSA, antibodi anti-SSB, antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA), dan antibodi anti-cardiolipin (ACL). Pengujian untuk antibodi ini dapat membantu diagnosis di satu sisi, dan dapat menentukan aktivitas penyakit di sisi lain, dan harus ditinjau secara teratur.
Apa tes hematologi yang mencerminkan aktivitas lupus?
Biasanya dianggap bahwa penurunan yang signifikan dalam sel darah putih atau trombosit atau anemia; anti-dsDNA positif dalam darah; peningkatan kadar ANA; penurunan komplemen; peningkatan sedimentasi (>50 mm/jam); dan peningkatan protein C-reaktif dan cryoglobulin mencerminkan aktivitas lupus. Ketika lupus aktif, biasanya terdapat indikator hematologi yang abnormal sebelum gejala muncul. Oleh karena itu, biasanya penting untuk menguji berbagai indikator hematologi secara teratur selama pengobatan, dengan tujuan mendeteksi aktivitas penyakit secara dini dan menyesuaikan pengobatan sesegera mungkin. Penting untuk tidak menunggu sampai gejalanya menjadi jelas sebelum meninjaunya, karena kerusakan organ sudah sangat serius.
Tes urine apa yang harus dilakukan pada pasien dengan nefritis lupus?
Pasien dengan nefritis lupus pasti biasanya harus memiliki kuantifikasi protein urin 24 jam, mikroskop sedimen urin, jumlah dan klasifikasi leukosit urin, asam N-asam asetat urin-beta-D-aminoglukosidase (NAGase), protein pengikat retinol urin (RBP), osmolalitas urin, C3/α2-M urin dan profil protein urin, dan tes pengasaman urin. Tujuannya adalah untuk memahami tingkat dan aktivitas kerusakan glomerulus dan tubular, yang merupakan indikator penting untuk menilai kondisi, memilih opsi pengobatan dan menentukan prognosis. Tentu saja, fokus tes bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, dan dokter akan membuat penilaian yang sesuai.
Dapatkah tes urine mencerminkan aktivitas nefritis lupus?
Adanya sel darah merah dalam jumlah besar, tubuluria atau leucocyturia pada tes urin merupakan indikasi nefritis lupus aktif atau berulang. Adanya proteinuria saja bukan merupakan indikator nefritis lupus aktif, tetapi harus dipertimbangkan jika ada peningkatan protein urin atau hematuria atau leukosituria yang signifikan pada pemantauan rawat jalan.
Bagaimana cara mengobati nefritis lupus secara tepat?
Pengobatan nefritis lupus merupakan masalah klinis yang kompleks. Jika Anda adalah pasien yang menderita lupus nephritis, penting bagi Anda untuk memperhatikan hal-hal berikut ini selama proses pengobatan.
(1) Harus dirawat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Penyakit ini memiliki latar belakang genetik yang kuat dan pengobatan sejauh ini telah memberikan bantuan yang baik tetapi bukan penyembuhan total, sehingga diperlukan pengobatan jangka panjang. Sebagian pasien menghentikan pengobatan karena takut efek samping atau karena mereka mendengarkan dokter yang berkeliaran, dan penyakitnya sering kambuh.
(2) Pengobatan bertahap menurut tingkat aktivitas penyakit. Ketika lupus eritematosus berada dalam tahap aktif dan respon inflamasi ginjal sangat serius, biasanya memerlukan dosis tinggi, pengobatan kombinasi dengan beberapa obat (seperti hormon yang dikombinasikan dengan primaquine atau FK506) (disebut pengobatan fase induksi), dengan tujuan untuk mengendalikan peradangan dengan cepat dan menghentikan kerusakan ginjal agar tidak terus memburuk. Ketika aktivitasnya terkontrol, kemudian dialihkan ke terapi pemeliharaan dengan obat dosis rendah untuk mencegah kekambuhan dan melindungi fungsi ginjal (terapi pemeliharaan). Pengobatan jangka panjang dengan obat dosis tinggi pasti akan menimbulkan beberapa komplikasi, tetapi jika pengobatan pemeliharaan tidak diberikan, pada gilirannya dapat menyebabkan aktivitas lupus eritematosus berulang dan meningkatkan kerusakan ginjal, yang akhirnya dapat berkembang menjadi gagal ginjal. Oleh karena itu, pengobatan harus disesuaikan pada waktu yang tepat sesuai dengan aktivitas lupus eritematosus selama pengobatan. Harus ada rencana jangka panjang untuk pengobatan lupus eritematosus, dan penting untuk tidak berhenti minum obat sesuka hati setelah kondisinya membaik atau minum obat secara membabi buta untuk jangka waktu yang lama.
(3) Rencana perawatan bervariasi dari orang ke orang. Nefritis lupus bervariasi dalam tingkat keparahan dan ada banyak jenis, dan rencana pengobatan yang berbeda harus diadopsi untuk jenis patologis yang berbeda. Hormon dosis tinggi yang dikombinasikan dengan siklofosfamid secara intravena yang saat ini umum digunakan dalam praktik klinis tidak cocok untuk semua pasien dengan nefritis lupus. Terapi obat harus diberikan secara selektif di bawah bimbingan dokter sesuai dengan kondisi spesifik dan jenis patologi biopsi ginjal. Dalam perawatan pemeliharaan jangka panjang, kombinasi terapi Tiongkok dan Barat tidak hanya efektif, tetapi juga memiliki sedikit efek samping, dan pasien dapat hidup dan bekerja secara normal.
(4) Perhatikan pencegahan dan pengendalian komplikasi. Hal ini sering kali mudah diabaikan. Pasien dengan nefritis lupus rentan terhadap berbagai komplikasi selama pengobatan, seperti infeksi, komplikasi kardiovaskular, nekrosis femoralis, dll., yang dapat mengancam jiwa dalam kasus yang parah. Kunci untuk mengurangi komplikasi terletak pada penggunaan obat anti-lupus yang rasional, tindak lanjut yang teratur dan deteksi dini serta pengobatan. Saat menggunakan obat dosis tinggi, Anda harus relatif terisolasi, tidak pergi ke tempat umum, memperhatikan perubahan iklim, dan mencari pertolongan medis ketika gejala infeksi seperti demam muncul.
(5) Mencegah kambuhnya lupus eritematosus. Setiap infeksi, paparan sinar matahari, paparan bahan kimia atau kehamilan dapat memicu aktivitas lupus eritematosus. Pasien wanita harus menghindari kehamilan sampai penyakit mereka sepenuhnya terkontrol. Jika kehamilan diperlukan, harus selalu dilakukan di bawah pengawasan medis.
(6) Menekankan konsep pengobatan holistik. Karena lupus eritematosus adalah penyakit sistemik, sementara mengendalikan aktivitas nefritis lupus dan melindungi fungsi ginjal, perhatian harus diberikan pada pengobatan dan perlindungan fungsional organ penting lainnya seperti jantung, paru-paru atau otak.
Seperti disebutkan di atas, pasien dengan lupus nefritis tidak boleh mendengarkan dokter dan menerima perawatan yang tidak ilmiah. Anda harus memilih rumah sakit biasa dan biarkan dokter Anda menyusun rencana perawatan jangka panjang sesuai dengan karakteristik kondisi Anda, dan meninjaunya secara teratur. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengontrol kondisi secara efektif, meminimalkan komplikasi obat dan mempertahankan kualitas hidup dan kemampuan bekerja yang lebih baik.
Bagaimana Anda dapat melindungi ginjal Anda dengan lebih baik?
Meskipun penting untuk mengontrol aktivitas lupus dengan obat imunosupresif dalam pengobatan nefritis lupus, namun tidak cukup untuk fokus pada pengobatan lupus dan mengabaikan perlindungan ginjal, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kegagalan pengobatan dan insufisiensi ginjal. Bahkan, jika kerusakan ginjal akibat aktivitas lupus sudah parah, meskipun lupus tidak aktif, lesi ginjal dapat terus memburuk dan mengembangkan sklerosis ginjal, yang menyebabkan insufisiensi ginjal kronis. Oleh karena itu, selama pengobatan nefritis lupus, perhatian harus diberikan pada perlindungan fungsi ginjal untuk menghindari insufisiensi ginjal. Beberapa pasien mungkin sudah memiliki berbagai tingkat insufisiensi ginjal pada saat konsultasi karena aktivitas lupus eritematosus yang berulang atau pengobatan yang tertunda, dan juga harus dilindungi sebisa mungkin untuk menghindari penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. Jadi, faktor apa saja yang bisa memperparah kerusakan ginjal?
Yang pertama adalah hipertensi. Pasien dengan lupus nefritis sering kali dipersulit oleh hipertensi, yang merupakan faktor risiko terbesar untuk memburuknya fungsi ginjal. Oleh karena itu, pasien dengan lupus nefritis harus memperhatikan pemantauan tekanan darah mereka dan harus mengontrol secara ketat tekanan darah yang meningkat.
Berikutnya adalah proteinuria. Proteinuria tidak hanya mencerminkan kerusakan pada glomerulus, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan pada interstitium tubular, yang merupakan salah satu faktor risiko untuk perkembangan penyakit ginjal. Mengurangi protein urin dapat mengurangi kerusakan pada ginjal dan berperan dalam melindungi ginjal.
Ketiga: Obat-obatan nefrotoksik. Beberapa obat sering merusak ginjal, seperti antibiotik seperti sulfa, kanamisin, gentamisin dan polimiksin B; obat-obatan herbal Cina (terutama guanmu tong dan fang shui) dan analgesik. Obat-obatan semacam itu harus dihindari dan pengobatan yang tidak perlu harus diminimalkan untuk menghindari kerusakan ginjal yang semakin parah.
Keempat: Infeksi. Infeksi kemungkinan terjadi selama pengobatan nefritis lupus (terutama selama beberapa bulan pertama pengobatan). Infeksi sering kali menyebabkan kekambuhan atau kejengkelan penyakit, jadi perhatian harus diberikan untuk mencegah infeksi dalam kehidupan sehari-hari: hindari pergi ke tempat umum yang ramai dan jaga lingkungan tempat tinggal tetap bersih dan berventilasi untuk mengurangi terjadinya infeksi. Setelah terjadi infeksi, Anda harus mencari saran medis dan minum obat tepat waktu.
Kelima: Obesitas. Obesitas saat ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di seluruh dunia. Obesitas tidak hanya merupakan faktor risiko untuk hiperlipidaemia, hipertensi dan penyakit jantung koroner, tetapi juga dapat meningkatkan proteinuria dan memperparah kerusakan ginjal. Jika pasien lupus mengalami obesitas, mereka harus berhati-hati untuk menurunkan berat badan dan mempertahankan berat badan ideal.
Tentu saja ada faktor lain seperti insufisiensi jantung, asidosis, gangguan elektrolit dan hiperlipidaemia, yang semuanya harus dikoreksi selama pengobatan.
Masalah apa yang harus diperhatikan dalam pengobatan nefritis lupus?
(1) Gunakan obat secara ketat sesuai dengan nasihat medis, karena rencana pengobatan yang dirumuskan oleh dokter untuk Anda didasarkan pada kondisi spesifik pasien, pengalaman klinis, dan kemajuan dalam pengobatan domestik dan internasional, dan tidak boleh diubah sesuka hati.
(2) Perhatikan bahkan penyakit ringan seperti pilek dan flu, carilah pertolongan medis lebih awal dan pengobatan tepat waktu sehingga penyakit ringan tidak berkembang menjadi penyakit besar.
(3) Secara teratur memeriksa indikator laboratorium yang relevan, terutama rutinitas darah dan urin, fungsi ginjal, dan indikator imunologi. Ini adalah salah satu dasar penting bagi dokter untuk menilai aktivitas penyakit.
(4) Berpartisipasi dalam latihan fisik yang sesuai untuk meningkatkan kebugaran fisik, seperti tai chi, qigong, berjalan lambat dan latihan kebugaran ringan lainnya.
(5) Jangan percaya pada iklan dan legenda, apalagi bahwa Anda tidak boleh mencari pertolongan medis ketika Anda sakit, tetapi harus dilihat dan dirawat di rumah sakit biasa dengan kondisi medis tertentu.
(6) Pertahankan suasana hati yang optimis dan stabil, jangan terlalu gembira atau kewalahan.
Pasien manakah yang cocok untuk terapi terapi multi-target?
All Army Institute of Nephrology telah memelopori terapi multi-target untuk pengobatan nefritis lupus yang parah sejak tahun 2005, secara konseptual meningkatkan kembali pemahaman dan cara pengobatan untuk nefropati kekebalan tubuh, dan hasil penelitiannya secara resmi diumumkan kepada dunia pada tahun 2008, menyebabkan kejutan di komunitas medis internasional dan memberikan anugerah bagi pasien dengan nefritis lupus. Tentu saja tidak semua pasien memerlukan pilihan pengobatan ini dan kebutuhan akan terapi ini harus ditentukan oleh sifat lesi pada biopsi ginjal.
Bagaimana cara menggunakan glukokortikoid dengan benar?
Glukokortikoid (umumnya dikenal sebagai hormon) adalah obat dasar yang digunakan dalam pengobatan nefritis lupus. Penggunaan glukokortikosteroid memiliki sifat esoteris. Mereka dibagi menjadi dosis kecil, sedang dan besar dan dosis kejut sesuai dengan dosis terapeutik. Dosis awal dan proses pengurangan dosis harus selalu digunakan sesuai dengan kondisi, tergantung pada individu dan di bawah bimbingan dokter. Seseorang juga harus menyadari beberapa kemungkinan efek samping hormon: infeksi, tekanan darah tinggi, peningkatan gula darah, osteoporosis, nekrosis kepala femoralis, glaukoma, dll. Oleh karena itu, penggunaan hormon harus di bawah bimbingan dokter, dengan prinsip-prinsip pengobatan yang dikuasai, tindak lanjut yang teratur dan penyesuaian dosis yang tepat waktu untuk meminimalkan efek samping, dan jangan pernah berhenti menggunakan hormon sesuka hati karena pertimbangan yang berlebihan dari efek sampingnya.
Mengapa pasien lupus harus minum obat untuk waktu yang lama?
Nefritis Lupus adalah penyakit kronis dan pasien harus menetapkan gagasan pengobatan jangka panjang, yang sering kali memakan waktu bertahun-tahun, puluhan tahun atau bahkan lebih lama. Rencana pengobatan jangka panjang yang praktis harus dirumuskan oleh dokter yang berpengalaman sesuai dengan kondisi pasien, dan pasien harus mengikuti petunjuk dokter untuk penggunaan obat secara teratur. Selama pengobatan yang lama, penting untuk tidak mengurangi atau menghentikan pengobatan sesuka hati.
Mengapa pasien harus ditindaklanjuti untuk waktu yang lama?
Pengobatan nefritis lupus adalah proses jangka panjang dan kunjungan tindak lanjut harus diperhatikan selama proses pengobatan. Kunjungan tindak lanjut secara teratur dapat membantu.
(1) mengikuti perkembangan tingkat pengendalian penyakit dan menyesuaikan rencana pengobatan secara tepat waktu; ketika penyakit dalam remisi, obat dapat dikurangi secara bertahap.
(2) Deteksi efek samping obat secara tepat waktu.
(3) Deteksi dini kekambuhan, yang dapat dideteksi lebih awal melalui tes laboratorium sebelum timbulnya gejala klinis sehingga pengobatan dapat diperoleh tepat waktu. (b) Banyak pasien yang kondisinya memburuk dan bahkan mengalami insufisiensi ginjal, sebagian besar terkait dengan tindak lanjut yang tidak tepat waktu atau kegagalan jangka panjang untuk datang untuk tindak lanjut.
(4) Untuk memahami adanya faktor lain yang memperparah kerusakan ginjal. Oleh karena itu, kami memerlukan tindak lanjut rawat jalan setiap 1 bulan sekali pada awal pengobatan (periode pengobatan induksi) dan dapat menindaklanjuti setiap 2-3 bulan setelah kondisinya stabil. Hanya mereka yang berada dalam remisi jangka panjang yang dapat ditindaklanjuti setiap enam bulan sekali.
Apa saja risiko kambuhnya lupus?
Pasien yang mengurangi atau menghentikan pengobatan mereka rentan untuk kambuh. Beberapa pasien yang memiliki penyakit yang terkendali dengan baik dan stabil dapat berhenti minum obat mereka sendiri karena takut akan efek samping hormon, yang mengakibatkan kekambuhan aktivitas lupus dan pengabaian pengobatan mereka. Perlu dicatat dan diperingatkan bahwa dengan setiap kekambuhan nefritis lupus, kerusakan ginjal semakin parah, dan kekambuhan penyakit yang berulang-ulang tidak hanya membawa beban keuangan yang serius bagi keluarga pasien, tetapi juga dapat menyebabkan gagal ginjal dan bahkan membahayakan nyawa dalam kasus-kasus serius.
Kondisi apa yang harus dipertimbangkan sebagai kekambuhan lupus?
Kekambuhan aktivitas lupus harus dipertimbangkan ketika gejala-gejala berikut ini dan tes laboratorium abnormal terjadi setelah kondisi awal telah stabil dan perhatian medis yang cepat harus dicari.
① Demam yang tidak diketahui asalnya;
Ruam segar atau ruam seperti vaskulitis pada ujung jari tangan, jari kaki atau area lainnya;
Kambuhnya pembengkakan dan nyeri sendi;
Kerontokan rambut yang signifikan;
Bisul segar di mulut dan hidung;
(6) Cairan pleura atau efusi perikardial;
(vii) Peningkatan protein urin, peningkatan RBC urin atau peningkatan kreatinin darah;
(viii) Leukopenia atau trombositopenia atau anemia yang signifikan;
Gejala neurologis, seperti sakit kepala, muntah, kejang-kejang, dll.
Apa penyebab umum kambuhnya lupus?
Flare Lupus biasanya dipicu oleh hal-hal berikut ini.
(1) Penghentian atau pengurangan dosis sebelum waktunya: Pasien tidak menerima atau mengikuti panduan terapi yang benar dan wajar dari dokter yang merawat; pasien tidak memiliki pemahaman yang cukup tentang kompleksitas SLE dan sifat pengobatan jangka panjang; pasien secara keliru percaya bahwa penyakitnya telah disembuhkan setelah membaik atau stabil, dan secara prematur mengakhiri pengobatan; atau pasien terlalu khawatir tentang efek samping toksik obat dan memiliki resistensi buta terhadap obat, dan tidak menggunakan obat seperti yang diresepkan oleh dokter, menarik diri atau tiba-tiba menghentikan obatnya sendiri;
(2) Dosis obat perawatan yang tidak memadai, seperti dosis prednison yang terlalu kecil, atau kegagalan untuk mengkombinasikan obat;
(3) Lupus dipicu oleh penggunaan obat-obatan dan racun yang memicu aktivitas lupus, alergi obat, dll;
(4) Kurangnya perhatian terhadap pemulihan: paparan sinar matahari, kosmetik, pewarna rambut, kelelahan, perubahan suasana hati, infeksi berulang, dll;
(5) Kehamilan. Oleh karena itu, faktor-faktor di atas harus dihindari sebisa mungkin selama pengobatan lupus.
Bagaimana cara mencegah lupus agar tidak kambuh lagi?
Langkah pertama adalah menggunakan obat yang tepat untuk lupus di bawah bimbingan dokter Anda dan memeriksanya secara teratur untuk mendeteksi tanda-tanda awal kambuhnya lupus. Tes imunologi secara teratur sangat penting, dan pasien dalam remisi harus diuji untuk antibodi ANA dan anti-DNA dan komplemen setiap tiga bulan jika memungkinkan. Jika gejala yang sudah ada sebelumnya seperti artralgia, demam, dan malaise muncul kembali, konsultasi awal harus dilakukan, tes yang diperlukan harus dilakukan dan tindakan tepat waktu harus diambil jika ada aktivitas; kedua, hindari paparan faktor-faktor yang memicu aktivitas lupus: 1) seperti paparan sinar matahari dan radiasi ultraviolet; ketika benar-benar sulit untuk dihindari, gunakan kerai, kenakan topi bertepi lebar atau pakaian dan celana panjang berlengan panjang dan oleskan tabir surya pada kulit saat beraktivitas di bawah sinar matahari; 2) hindari stimulasi dingin. Pasien lupus paling rentan terhadap pilek, dan rangsangan dingin dapat menyebabkan kambuhnya penyakit; tambahkan atau lepaskan pakaian kapan saja ketika iklim berubah atau musim berganti, dan kenakan topi dan sarung tangan saat keluar rumah di musim dingin untuk mencegah kedinginan; 3) hindari penggunaan obat-obatan yang memicu aktivitas lupus, seperti hydrazinepyridazine, procainamide, alpha-methyldopa, isoniazid dan memantine; 4) gunakan kontrasepsi, sebaiknya dengan alat, bukan dengan obat-obatan; ketiga, bangunlah kepercayaan diri dalam mengatasi penyakit. Menjalin hubungan dokter-pasien yang baik dan menyingkirkan semua jenis faktor negatif.
Mengapa sebagian pasien perlu menjalani biopsi ginjal lagi selama proses pengobatan?
Beberapa pasien mungkin perlu mengulangi biopsi ginjal selama proses pengobatan, terutama pada pasien dengan hasil pengobatan yang tidak memuaskan, penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba, atau lupus kambuh. Tujuan utama biopsi ginjal berulang adalah untuk memahami tingkat kontrol penyakit setelah pengobatan dan untuk mendeteksi setiap transformasi jenis patologis pada waktunya, sehingga dapat menyesuaikan rencana pengobatan dan secara efektif mengendalikan penyakit.
Apa yang harus saya perhatikan ketika hidup dengan lupus eritematosus?
Pada musim semi, iklim lebih aktif dalam hal bakteri dan virus, dan aktivitas orang bergeser dari dalam ruangan ke luar ruangan, sehingga meningkatkan kontak timbal balik dan meningkatkan kemungkinan saling menularkan penyakit. Selain itu, musim semi adalah musim untuk bepergian. Secara klinis, banyak pasien lupus dengan penyakit yang stabil setelah pengobatan, kambuh kembali akibat aktivitas bepergian di musim semi. Oleh karena itu, pasien lupus harus mencegah masuk angin dan menghindari aktivitas di musim semi. Pada musim semi, ketika bunga-bunga bermekaran, sejumlah besar serbuk sari dapat dipancarkan di udara, yang dapat menyebabkan alergi pada pasien lupus dan harus dicegah agar tidak memperparah penyakitnya. Pada musim panas, ketika cuaca panas dan matahari kuat dan menyinari tanah secara langsung, pasien lupus tidak boleh terpapar sinar matahari dan harus menghindari sinar matahari pada saat ini. Selain itu, iklim kering di musim gugur memudahkan terjadinya kerusakan pernapasan, dan pasien dengan kerusakan paru-paru lupus dan sariawan harus memperhatikan pencegahan kekambuhan. Hawa dingin dapat secara langsung menstimulasi kulit di musim dingin, menyebabkan kontraksi spasmodik kapiler epidermal dan sirkulasi perifer yang buruk, mengakibatkan eritema radang dingin pada wajah, daun telinga dan ujung jari, serta memperparah fenomena Raynaud. Selain itu, harus memperhatikan pemilihan produk perawatan kulit netral di musim dingin untuk menghindari penyebab alergi kulit atau iritasi asam atau basa pada kulit.
Apa yang harus diperhatikan dalam diet pasien lupus?
Makanan berikut ini harus dihindari: (1) makanan laut, umumnya dikenal sebagai “benda berbulu”. Beberapa pasien lupus mungkin menderita alergi setelah makan makanan laut (sebagian besar pasien lupus hipoalergenik), yang dapat memicu atau memperburuk penyakit; (2) daging kambing, daging anjing, daging rusa, dan kayu manis, yang bersifat hangat dan panas, dan dapat memperparah gejala panas internal pasien setelah memakannya; (3) ketumbar dan seledri, yang dapat menyebabkan fotoalergi dan memperburuk eritema wajah pasien setelah memakannya dalam waktu yang lama, sehingga tidak boleh dimakan; (4) makanan pedas, seperti cabe, bawang merah mentah, dan bawang putih mentah, yang dapat memperburuk panas internal pasien. Fenomena.
Hal-hal berikut ini juga harus diperhatikan.
Pasien dengan serangan ginjal sebagian besar disertai dengan oedema, dan terapi hormon dapat menyebabkan retensi air dan natrium, sehingga asupan garam harus dibatasi dan air harus dibatasi ketika oedema hadir untuk menghindari memperburuk gejala oedema. Penggunaan hormon dalam jangka panjang dapat menyebabkan gangguan metabolisme glukosa dan bahkan komplikasi diabetes mellitus. Oleh karena itu, selama pengobatan hormon jangka panjang, dianjurkan untuk mengurangi makan makanan dengan kadar gula tinggi. Selain itu, kehilangan kalsium tulang meningkat setelah penggunaan hormon jangka panjang, yang dapat menyebabkan osteoporosis dan, dalam kasus yang serius, osteonekrosis. Faktanya, penghindaran makanan untuk lupus erythematosus sangat rumit dan bervariasi dari orang ke orang. Prinsipnya adalah bahwa Anda tidak boleh “tersedak makanan” atau “sembrono”, dan pasien dapat mengendalikannya dengan tepat sesuai dengan pengalaman pribadi mereka sendiri. (Diet rendah protein dan rendah fosfor dianjurkan jika terdapat insufisiensi ginjal).
Bolehkah pasien lupus merokok?
Banyak pasien lupus adalah wanita muda, dan meskipun sebagian besar dari mereka tidak merokok, mereka masih bekerja dan belajar serta tinggal di lingkungan yang banyak terdapat perokok, yang biasanya kita sebut perokok pasif, dan kadang-kadang lebih berbahaya daripada perokok aktif. Perokok pasif harus dihindari sebisa mungkin karena tembakau itu sendiri mengandung hidrazin penyebab penyakit.
Aktivitas fisik apa yang dapat saya lakukan dengan lupus?
Penderita lupus harus tetap aktif dan menghindari istirahat di tempat tidur yang berlebihan. Kegiatan yang membangun kekuatan otot dan meningkatkan daya tahan tubuh sangat bermanfaat bagi penyakit ini. Berenang, berjalan kaki dan bersepeda direkomendasikan, sementara beberapa aktivitas rekreasi, terutama yang membutuhkan ligamen dan tendon yang tinggi, seperti mendayung, angkat besi, golf dan tenis, bervariasi dari orang ke orang.
Apa saja aspek psikologis pasien lupus?
Tak perlu dikatakan lagi bahwa lupus adalah penyakit kronis, keras kepala dan sulit. Sebagian orang kehilangan kepercayaan diri dalam pengobatan dan menjadi depresi, bahkan sampai putus asa, ketika mereka menderita penyakit ini. Faktanya, hal ini sama sekali tidak beralasan. Meskipun lupus adalah penyakit yang keras kepala, namun bukan penyakit yang menetap, terutama karena tingkat pengobatan yang semakin membaik dan kita semakin dekat untuk menaklukkannya sepenuhnya. Pengobatan lupus memerlukan partisipasi aktif dan kerja sama pasien: mempertahankan suasana hati yang optimis, hubungan dokter-pasien yang baik dan dukungan dari keluarga dan teman. Karena hanya dengan mempertahankan optimisme, seseorang dapat membangun kepercayaan diri untuk menang; hanya dengan mempertahankan optimisme, seseorang dapat bekerja sama lebih baik dengan para dokter dalam pengobatan; hanya dengan mempertahankan optimisme, seseorang dapat lebih baik dalam merawat diri sendiri; hanya dengan mempertahankan optimisme, seseorang dapat lebih memobilisasi potensi tubuh secara lebih penuh dan akhirnya dapat terbebas dari penyakit.
Obat topikal apa yang dapat digunakan untuk mengobati ruam?
Untuk pasien lupus eritematosus dengan kerusakan kulit, sediaan topikal seperti salep kina 3%, salep titanium diamorfin majemuk, dan salep para-aminobenzoin 15% biasanya digunakan. Yang paling efektif dan aman dari semua ini adalah berbagai sediaan topikal glukokortikoid, yang dapat berfluoridasi atau tidak berfluoridasi, dan dapat berupa potensi rendah atau tinggi. Sebagian besar preparat glukokortikoid bebas fluorida termasuk krim dan salep hidrokortison, yang sudah tersedia dan murah. Cobalah untuk menggunakan preparat yang mengandung lebih sedikit fluorida untuk menghindari efek samping seperti atrofi kulit, hiperpigmentasi, jerawat, folikulitis dan infeksi mikotik.
Apakah lupus eritematosus menular?
Insiden lupus eritematosus di Tiongkok adalah 0,7 per 1000 orang, yang beberapa kali lebih tinggi daripada insiden di negara-negara Barat yang maju. Namun demikian, kejadiannya masih relatif rendah dibandingkan dengan penyakit umum dan multi-morbid lainnya, sehingga pasien masih relatif jarang dalam praktik klinis. Karena jumlah pasien yang sedikit, sebagian besar pasien memiliki sedikit atau tidak ada pengetahuan tentang lupus sebelum mereka menjadi sakit, dan takut ketika mereka mendengar tentang penyakit ini atau melihat pasien lupus, sering “menghindar dari pembicaraan tentang lupus”. Hanya setelah mereka memperoleh pemahaman awal tentang penyakitnya, barulah suasana hati mereka menjadi stabil. Salah satu kekhawatiran utama banyak keluarga pasien setelah diagnosis mereka adalah apakah penyakit ini menular. Jawabannya adalah tidak. Namun, penyebab lupus eritematosus masih belum diketahui dan mungkin ada cacat genetik dalam regulasi kekebalan tubuh yang mendasari patogenesis sebagian besar pasien. Sejumlah faktor lingkungan, termasuk makanan, obat-obatan (hydrazinopyridazine, procainamide, alpha-methyldopa, isoniazid, penicillin, D-penicillamine, asam aminosalicylic, dll.), sinar ultraviolet dan mikroorganisme (bakteri, virus, parasit) dapat memicu penyakit ini. Oleh karena itu, lupus bukanlah penyakit menular dan penderita lupus dapat bekerja dan belajar seperti biasa.
Pentingnya menstruasi pada wanita
Wanita dengan lupus rentan terhadap gangguan menstruasi atau menopause, yang dapat disebabkan oleh penyakit itu sendiri atau oleh obat-obatan seperti siklofosfamid dan tretinoin. Meskipun beberapa gejala yang mirip dengan menopause seperti hot flushes dan iritabilitas dapat terjadi ketika menstruasi dihentikan setelah minum obat, hal ini mungkin bermanfaat bagi lupus itu sendiri, sehingga tidak perlu khawatir tentang menghentikan menstruasi. Kebanyakan pasien dapat melanjutkan menstruasi setelah menghentikan pengobatan dan tidak dapat diobati dengan terapi penggantian estrogen. Pasien biasanya harus menyadari perubahan menstruasi mereka dan harus tetap berhati-hati menggunakan kontrasepsi (kontrasepsi instrumental) setelah berhenti menstruasi. Jika terjadi menstruasi mendadak setelah penghentian, harus diperhatikan apakah lupus aktif dan harus segera ditinjau ulang. Untuk pasien muda dengan aspirasi melahirkan anak, obat yang memiliki efek sesedikit mungkin pada menstruasi dapat dipilih.
Dapatkah pasien lupus menikah dan memiliki anak?
Karena sebagian besar pasien lupus adalah wanita muda, banyak pasien yang khawatir tentang apakah mereka bisa jatuh cinta, menikah dan memiliki anak. Bahkan, fungsi psikologis, fisik dan seksual pasien lupus adalah normal. Pada tahap awal penyakit dan setelah penyakit stabil dengan pengobatan, sangat mungkin untuk jatuh cinta, menikah dan memiliki kehidupan seksual seperti biasa, tetapi jumlah sesi hubungan seksual harus sedikit dan tidak boleh menyebabkan kelelahan. Pernikahan normal dan aktivitas seksual tidak menyebabkan lupus kambuh, tetapi kehamilan dapat memicu aktivitas lupus. Secara umum diyakini bahwa ketika kondisi pasien lupus belum terkendali dan aktif, kehamilan tidak hanya dapat menyebabkan perburukan kondisi pasien (proteinuria, hipertensi, edema, dll.), tetapi juga keguguran, kelahiran prematur, dan kegagalan janin untuk berkembang). Menurut statistik, tingkat kematian janin pasien tersebut dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada normal; 60% bayi yang baru lahir yang dilahirkan memiliki berat badan yang lebih rendah daripada normal. Hal ini karena ketika ibu berada dalam fase aktif lupus, kompleks imun disimpan dalam trofoblas basal plasenta, mengakibatkan pasokan darah ke plasenta yang buruk dan dengan demikian mempengaruhi sirkulasi darah janin, yang menyebabkan retardasi pertumbuhan janin atau bahkan kematian. Di masa lalu, lupus dianggap sebagai kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi dengan munculnya penelitian tentang lupus dalam kehamilan, sekarang diyakini bahwa pasien lupus tidak sepenuhnya tidak subur, tetapi kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis setelah aktivitas lupus telah dikendalikan, dan sekali kehamilan telah dilakukan, tinjauan rutin harus dilakukan untuk melacak perubahan kondisi.
Apakah lupus merupakan penyakit keturunan?
Penelitian telah menunjukkan bahwa lupus memiliki predisposisi genetik, tetapi banyak penderita lupus memiliki anak yang sangat sehat yang tidak menderita lupus. Faktanya, lupus berkembang sebagai hasil dari kombinasi cacat genetik dan faktor patogenik seperti infeksi, endokrin dan faktor lingkungan. Oleh karena itu, hanya dapat dikatakan bahwa lupus memiliki latar belakang genetik, tetapi ini bukan penyakit keturunan dan penderita lupus tidak perlu terlalu khawatir tentang menularkan penyakit mereka kepada anak-anak mereka.
Dapatkah lupus disembuhkan?
Lupus bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan dapat dikontrol dengan pengobatan. Pengobatan dapat membawa penyakit ini ke dalam remisi jangka panjang dan memungkinkan Anda untuk hidup seperti orang normal. Dengan perkembangan ilmu pengetahuan yang berkelanjutan dan kemajuan pengobatan medis, kami percaya bahwa dengan upaya bersama dokter dan pasien, lupus akan sepenuhnya terkontrol dan kemanjuran pengobatan jangka panjang akan lebih ditingkatkan.