Ruang Lingkup
Standar ini menetapkan pedoman diet dan asupan energi dan nutrisi penting yang direkomendasikan untuk pasien hiperurisemia dan gout.
Standar ini berlaku untuk pedoman diet bagi pasien dewasa dengan hiperurisemia dan gout yang tidak memiliki kombinasi penyakit lain seperti insufisiensi ginjal.
Pedoman Diet untuk Penderita Asam Urat dan Gout
1. Prinsip-prinsip umum
Berdasarkan prinsip individualisasi, pola makan yang wajar dan gaya hidup yang baik harus ditetapkan, makanan hewani tinggi purin harus dibatasi (lihat tabel di bawah ini untuk mengetahui kandungan purin dari makanan yang umum), rasio pasokan energi dan nutrisi harus dikontrol, berat badan yang sehat harus dipertahankan, obat penurun asam urat secara teratur harus diberikan, dan pemantauan rutin dan tindak lanjut harus dilakukan.
2. Makanan yang disarankan untuk dihindari
Hindari jeroan hewan seperti hati dan ginjal, kerang-kerangan, makanan laut dengan cangkang seperti tiram dan lobster, serta kuah kental dan gravies.
Minuman beralkohol juga harus dihindari untuk pasien dengan serangan gout akut, pengobatan yang tidak terkontrol dengan baik atau artritis batu gout kronis.
3. Makanan yang direkomendasikan untuk pembatasan
(1) Makanan hewani dengan kandungan purin yang tinggi, seperti daging sapi, domba dan babi.
(2) Makanan ikan.
(3) Makanan yang mengandung fruktosa dan sukrosa tingkat tinggi.
(4) Semua jenis minuman beralkohol, terutama bir dan minuman keras suling (anggur putih). Satu unit alkohol setara dengan 145 mL anggur merah pada 12% ABV, 497 mL bir pada 3,5% ABV atau 43 mL minuman beralkohol suling pada 40% ABV.
4. Pilihan makanan yang direkomendasikan
(1) Susu skim atau rendah lemak dan produknya, 300 mL per hari.
(2) Telur, 1 butir per hari.
(3) Jumlah sayuran segar yang memadai, 500g atau lebih per hari.
(4) Mendorong asupan sereal rendah GI.
(5) Asupan air yang cukup (termasuk teh dan kopi, dll.), setidaknya 2000 mL per hari.
5. Manajemen berat badan
Pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas harus menurunkan berat badan secara perlahan-lahan untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal.
6. Kebiasaan makan
Membangun kebiasaan makan yang baik. Makanlah secara teratur atau dalam porsi kecil. Jangan makan berlebihan atau makan daging dalam jumlah besar dalam sekali makan. Gunakan bumbu yang tidak terlalu keras. Makanan laut, daging dan makanan nabati tinggi purin dapat dimasak dan kemudian dibuang dari sup untuk mengurangi jumlah purin.
Asupan Energi dan Nutrisi yang Dianjurkan Asupan energi Asupan energi harus digunakan untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal. Kebutuhan energi harus diperkirakan sesuai dengan jenis kelamin, usia, tinggi badan, berat badan dan aktivitas fisik pasien. Untuk tingkat aktivitas fisik ringan (misalnya pekerjaan duduk), 25kkal/kg hingga 30kkal/kg energi per hari untuk berat badan normal, 35kkal/kg energi per hari untuk berat badan kurang, dan 20kkal/kg hingga 25kkal/kg energi per hari untuk berat badan berlebih/obesitas; untuk tingkat aktivitas fisik sedang (misalnya instalasi listrik), 30kkal/kg hingga 30kkal/kg energi per hari untuk berat badan normal. Pada tingkat aktivitas fisik sedang (misalnya instalasi listrik), 30 kkal/kg hingga 35 kkal/kg per hari untuk orang dengan berat badan normal, 40 kkal/kg per hari untuk orang dengan berat badan kurang dan 30 kkal/kg per hari untuk orang dengan berat badan berlebih/obesitas; pada tingkat aktivitas fisik yang berat (misalnya kuli angkut), 40 kkal/kg per hari untuk orang dengan berat badan normal, 45 kkal/kg hingga 50 kkal/kg per hari untuk orang dengan berat badan kurang dan 30 kkal/kg per hari untuk orang dengan berat badan berlebih/obesitas. kkal/kg energi per hari untuk orang dengan berat badan normal, 45 kkal/kg hingga 50 kkal/kg energi per hari untuk orang dengan berat badan kurang dan 35 kkal/kg energi per hari untuk orang dengan berat badan berlebih/obesitas.
Indeks massa tubuh (BMI) digunakan untuk menentukan status berat badan. Kriterianya adalah: BMI <18,5kg/m2 dianggap kurang berat badan, 18,5≤BMI <24,0kg/m2 dianggap berat badan normal, 24,0≤BMI <28,0kg/m2 dianggap kelebihan berat badan dan BMI ≥28,0kg/m2 dianggap obesitas. Karbohidrat Karbohidrat menyediakan 50% hingga 60% dari total energi. Asupan gula tambahan harus dibatasi. Pilihan makanan dengan GI rendah adalah pilihan yang diinginkan. Mendorong makanan gandum utuh untuk membentuk lebih dari 30% dari asupan makanan pokok sehari-hari. Asupan serat makanan 25g hingga 30g sepanjang hari. Protein Asupan makanan protein adalah 1g/kg/d, menyediakan 10-20% dari total energi. Sumber makanan yang direkomendasikan adalah produk susu dan telur. Lemak Lemak menyediakan 20-30% dari total energi untuk hari itu. Mereka yang memiliki gabungan obesitas atau sindrom metabolik harus secara ketat membatasi total asupan lemak harian tidak lebih dari 25% dari total energi untuk hari itu dan asam lemak jenuh tidak lebih dari 10% dari total energi untuk hari itu. Dalam kombinasi dengan kolesterol LDL plasma yang tinggi (≥2.59mmol/L), asupan asam lemak jenuh harus kurang dari 7% dari total energi. Asam lemak trans harus kurang dari 1% dari total energi untuk hari itu. Asupan harian asam linoleat dan asam alfa-linolenat masing-masing harus 5% hingga 8% dan 1% hingga 2% dari total asupan energi harian. Asupan harian asam lemak tak jenuh tunggal harus 10-15% dari total energi.