Tahun ini, bulan Januari bertepatan dengan dua festival dan liburan memakan waktu hampir setengah bulan. Setelah Tahun Baru Imlek, banyak pasien yang datang ke Pusat Nyeri memiliki gejala yang sama. Misalnya, rasa nyeri hebat yang timbul secara tiba-tiba pada satu sendi di malam hari, dengan kemerahan, bengkak, panas dan disfungsi. Hal ini sebagian besar terlihat pada bunion dan sendi metatarsophalangeal pertama, tetapi sembuh sendiri setelah beberapa hari. Sebagian besar pasien ini adalah pria paruh baya dengan riwayat konsumsi alkohol yang panjang atau mengalami obesitas. Penyakit apa yang mereka derita? Tes darah sederhana dilakukan untuk mengetahuinya – pengukuran asam urat darah. Asam urat darah mereka semua secara signifikan lebih tinggi dari normal (>420 μmol/L untuk pria dan >350 μmol/L untuk wanita), sehingga penyebab nyeri sendi mereka adalah gout. Gout adalah kelompok gangguan heterogen di mana metabolisme purin terganggu dan/atau ekskresi asam urat terganggu, yang mengakibatkan peningkatan asam urat darah. Hal ini ditandai secara klinis oleh hiperurisemia, episode berulang artritis gout akut, endapan batu gout, artritis kronis yang khas dan kelainan bentuk sendi, dan sering melibatkan ginjal yang menyebabkan nefritis interstitial kronis dan pembentukan batu asam urat ginjal. Tujuannya adalah untuk mengendalikan hiperurisemia dan mencegah pengendapan asam urat; untuk menghentikan serangan artritis akut dengan cepat; dan untuk mencegah pembentukan batu asam urat dan gangguan ginjal. Langkah pertama adalah mengatur pola makan, mengontrol asupan kalori total, membatasi makanan tinggi purin (seperti jantung, hati, ginjal, otak, ikan, udang, kepiting laut dan makanan laut lainnya, daging, produk kedelai, ragi, dll.), melarang keras konsumsi alkohol (termasuk bir yang mengandung purin dalam jumlah besar); olahraga yang sesuai; minum lebih banyak air, di atas 2000ml per hari, untuk meningkatkan ekskresi asam urat; dan tidak menggunakan obat-obatan yang menghambat ekskresi asam urat. Untuk artritis gout akut, istirahat di tempat tidur mutlak, peninggian anggota tubuh yang terkena dan pemberian kolkisin dan NSAID secara cepat. Mekanisme umum kerja NSAID adalah menghambat aktivitas siklooksigenase dalam metabolisme asam arakidonat, yang pada gilirannya menghambat sintesis prostaglandin untuk mencapai efek anti-inflamasi dan analgesik. Kontraindikasi seperti ulkus peptikum aktif dan perdarahan saluran cerna harus diperhatikan saat mengaplikasikannya. Obat yang paling banyak digunakan saat ini adalah indometasin, dengan dosis awal 75-100mg, diikuti oleh 50mg sekali setiap 6-8 jam. Dibandingkan dengan indometasin, penghambat COX-2 (misalnya etoricoxib, rofecoxib, dll.) memiliki efek samping yang lebih sedikit pada saluran pencernaan. Dalam kasus etoricoxib, tidak hanya memiliki efek samping GI yang lebih sedikit, waktu paruhnya adalah 22 jam dan dapat dikonsumsi secara oral sekali sehari, yang nyaman dibandingkan dengan indometasin. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak uji klinis di dalam dan luar negeri telah menunjukkan bahwa etoricoxib sama efektifnya dengan indometasin dalam pengobatan nyeri asam urat. Untuk pasien dalam fase antar-episode dan kronis, tujuan pengobatan adalah untuk mempertahankan asam urat pada tingkat normal. Obat penghilang asam urat (benzbromarone, propoxur, sulfopiridone) cocok untuk pasien dengan fungsi ginjal yang cukup, terutama untuk menghambat reabsorpsi urat di tubulus ginjal proksimal dan meningkatkan ekskresi asam urat, sehingga mengurangi kadar asam urat. Penghambat utama produksi asam urat adalah allopurinol, yang mekanisme kerjanya adalah mengurangi produksi asam urat dengan cara menghambat xantin oksidase, dan cocok untuk mereka yang memiliki produksi asam urat berlebihan atau mereka yang tidak cocok dengan obat perusak asam urat. Fisioterapi dan terapi fisik dapat digunakan bagi mereka yang mengalami gangguan pergerakan sendi. Batu asam urat dapat diangkat melalui pembedahan jika batu tersebut besar atau telah menembus kulit. Gout adalah penyakit seumur hidup dan mereka yang tidak memiliki gangguan ginjal atau kelainan bentuk sendi dapat mempertahankan kehidupan normal dan bekerja dengan pengobatan yang efektif.