Pasien sering mengajukan pertanyaan medis tentang hemangioma hepatik, dan berikut ini adalah ringkasan singkat dari literatur yang relevan dan pengalaman praktis selama bertahun-tahun.
Hemangioma hepatik sebagian besar adalah hemangioma kavernosa, yang merupakan tumor jinak dan biasanya ditemukan selama pemeriksaan fisik. CT atau MR-enhanced scan, nuclear scan, dan arteriogram hepatik dapat membuat diagnosis yang pasti. Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita paruh baya, dan kejadiannya enam kali lebih tinggi pada wanita daripada pria. Karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hanya muncul sebagai lesi yang menempati intrahepatik, maka diperlukan spesialis untuk membedakannya dari karsinoma hepatoseluler.
Pandangan tradisional adalah bahwa jika diameter maksimum tumor kurang dari 5 cm, pasien mungkin tidak merasakannya dan mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, jika tumor lebih besar dari 5 cm, atau jika tumor membengkak dan nyeri di daerah hati, atau jika tumor tumbuh dengan cepat dalam waktu singkat dan dalam bahaya pecah dan pendarahan di dekat tepi hati, maka harus ditangani secara aktif. Pengobatan tradisional adalah reseksi bedah, yang memiliki keuntungan pengobatan lengkap, tetapi memiliki kelemahan trauma yang tinggi, biaya tinggi dan lama tinggal di rumah sakit. Teknologi baru didasarkan pada embolisasi intervensi transvaskular, injeksi obat tumor, ablasi fisik, dll. Teknologi ini minimal invasif dan efisien, dan pengobatan rawat jalan atau rawat inap dapat dilakukan dalam 2-3 hari. Perawatan intervensi dapat sepenuhnya mengendalikan tumor, menyusut, tidak tumbuh, dan hanya bebas gejala, dan pengangkatan total biasanya tidak diperlukan. Tidak ada obat yang dapat menghilangkan hemangioma, termasuk obat herbal.
Komplikasi yang mungkin terjadi dari hemangioma hati meliputi
(1) Pecahnya hemangioma hati, yang dapat menyebabkan gejala perut akut atau pendarahan internal.
Trombositopenia dan hipofibrinogenemia, yang sering disebabkan oleh gangguan mekanisme koagulasi pada beberapa pasien.
(iii) Pembesaran hati, yang bisa disebabkan oleh pertumbuhan hemangioma.
Kista hati, yang dapat dipersulit oleh kista hati pada sekitar 10% pasien.
Tips.
1, hemangioma hati adalah lesi jinak, masih belum ada obat kuratif untuk hemangioma hati, jadi pasien dengan hemangioma <5cm, tidak perlu mencari saran medis di mana-mana, tindak lanjut secara teratur bisa. Jika tumor >5cm dan ada gejala yang disadari sendiri, pasien harus pergi ke departemen intervensi rumah sakit untuk perawatan.
2.Pengawasan diet
(1) Diet harus ringan, kaya akan produk bergizi, lebih banyak makanan kaya vitamin dan magnesium, hindari makanan berminyak dan kental, pedas dan menjengkelkan, makanan pedas, seperti cabai, makanan laut, barbekyu, anggur yang kuat dan makanan goreng pedas, lebih sedikit makanan seperti daging sapi, domba, babi, daging anjing dan makanan demam lainnya.
(2) Pola makan harus mencakup lebih banyak sayuran dan buah-buahan untuk menjaga duta besar tetap terbuka dan mencegah sembelit, karena sembelit yang sering terjadi dapat memperburuk gejala perut kembung dan bersendawa, dan buang air besar secara paksa pada sembelit yang parah dapat berisiko pecahnya tumor besar.
(3) Jangan makan terlalu banyak, tujuh atau delapan menit kenyang adalah tepat, biasanya perhatikan agar suasana hati tetap rileks, jangan marah dan jangan memiliki beban psikologis yang terlalu berat, dan lakukan beberapa latihan intensitas rendah untuk meningkatkan daya tahan tubuh.
3.Perbedaan antara kanker hati dan hemangioma hati
USG dapat mendeteksi tumor hati, tetapi hampir tidak mungkin untuk membedakan antara kanker hati atau hemangioma hati. Resolusi CT atau MR scan yang disempurnakan adalah sekitar 92%, artinya, masih ada sekitar 8% hemangioma yang tidak dapat dibedakan, yang harus menarik perhatian orang.
4.Bagaimana menentukan apakah diagnosis hemangioma hati salah didiagnosis?
(1) Diagnosis harus dikonfirmasi dengan CT yang disempurnakan, dan jika CT masih mengkonfirmasi diagnosis hemangioma, maka diagnosis berikut dapat dibuat.
(2) Jika pasien juga memiliki sirosis, hepatitis B dan AFP positif, maka kemungkinan besar adalah karsinoma hepatoseluler dan harus dipantau secara ketat.
(3) Sebagian besar karsinoma hepatoseluler tumbuh dengan cepat dan dapat tumbuh secara eksponensial atau bahkan beberapa kali lipat dalam waktu sebulan, bahkan sangat sedikit yang tumbuh lambat dapat tumbuh lebih dari 30% dalam waktu sebulan, sementara hemangioma hati tumbuh lambat dan sebagian besar tidak tumbuh dalam ukuran dalam waktu satu tahun. Oleh karena itu, setelah pasien didiagnosis dengan hemangioma hati, ia masih harus ditinjau secara aktif dalam waktu satu tahun, dan tinjauan dapat diatur sebagai berikut (USG dapat digunakan untuk peninjauan).
①Peninjauan pertama harus dilakukan setelah 30 hari, dan tidak boleh ada perubahan pada hemangioma; jika ada salah satu sirosis, hepatitis B atau AFP positif, peninjauan harus dilakukan sekali dalam 20 hari; tiga kali berturut-turut sebelum peninjauan dilakukan sesuai dengan metode.
Peninjauan kedua harus dilakukan 60 hari setelah peninjauan pertama, dan hemangioma harus tetap tidak berubah.
Jika hemangioma tetap tidak berubah, harus diperiksa ulang setahun sekali setelahnya.
(Pasien umum dapat membaca sampai titik ini, tetapi jika waktu dan energi memungkinkan, Anda dapat terus merujuk pada keahlian berikut jika Anda tertarik)
Mekanisme terjadinya
Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita paruh baya, dan kejadiannya enam kali lebih tinggi pada wanita daripada pria. Karena penyakit ini tidak memiliki gejala yang jelas dan hanya muncul sebagai lesi yang menempati intrahepatik, perhatian klinis harus diberikan untuk membedakannya dari karsinoma hepatoseluler.
Patogenesis hemangioma hepatik masih belum jelas, dan ada dua pemahaman yang berbeda. Salah satunya adalah bahwa itu adalah malformasi vaskular, dan pertumbuhannya disebabkan oleh perluasan sinusoid darah di bawah aksi aliran darah. Sinusoid darah memiliki sel endotel yang utuh dengan serat elastis yang melimpah di bawahnya, fibroblas dan sel otot polos di lapisan membran tengah, dan serat kolagen di mesenkim yang melimpah dan terdistribusi secara luas, sehingga mengakibatkan batas-batas yang tidak jelas antara lapisan membran dalam, tengah, dan luar, serta susunan serat elastis yang tidak teratur. Kedua, hemangioma hati dianggap sebagai tumor sejati, dan pertumbuhannya disebabkan oleh pembentukan jaringan pembuluh darah baru. Hormon memiliki peran penting dalam pembentukan neointima. Diperkirakan bahwa steroid bekerja pada struktur lambang dinding pembuluh darah, bagian dari pembuluh spons, dan mekanisme yang mungkin terjadi adalah bahwa steroid seperti prednison menghambat biosintesis kolagen di dinding pembuluh darah; di sisi lain, steroid memiliki efek merangsang atau mempromosikan angiogenesis. Telah dilaporkan bahwa hormon seks dapat berkontribusi pada proliferasi, migrasi dan bahkan pembentukan struktur seperti kapiler pada sel endotel vaskular. Demikian pula studi klinis telah mengkonfirmasi hubungan hormon wanita dengan pertumbuhan hemangioma hepatik. Sebuah survei tindak lanjut jangka panjang menunjukkan bahwa 12,7% pasien wanita dengan hemangioma hepatik mengalami peningkatan ukuran tumor selama masa tindak lanjut, tetapi hanya 6,3% yang mengalami peningkatan yang signifikan, sementara 22,7% dari mereka yang diobati dengan hormon mengalami peningkatan diameter hemangioma hepatik dua kali lebih besar dari kelompok kontrol. Semua hal di atas menunjukkan bahwa pertumbuhan dan kekambuhan hemangioma hepatik berkaitan erat dengan hormon seks, eksogen seperti obat kontrasepsi oral dan endogen seperti kehamilan, yaitu kehamilan atau pil kontrasepsi oral dapat mempercepat pertumbuhan tumor atau kambuh setelah penyembuhan. Juga telah dilaporkan bahwa tingkat positif ekspresi VEGF pada hemangioma hati setinggi 78%, dan semakin tinggi ekspresi VEGF, semakin gencar proliferasi sel endotel vaskular, sehingga hemangioma hati harus dianggap sebagai organisme neoplastik. Namun, mekanisme hormon yang sebenarnya dalam terjadinya dan perkembangan hemangioma hati belum dipahami, yang perlu dipelajari secara mendalam untuk memberikan dasar teoritis untuk pengobatan obat klinis hemangioma hati.
Klasifikasi
(1) Hemangioma spons: Bagian tersebut adalah sarang lebah, berisi darah, dan pemeriksaan mikroskopis menunjukkan sinusoid kistik dengan ukuran yang berbeda, diisi dengan sel darah merah dan kadang-kadang pembentukan trombus, dan ada septa jaringan fibrosa di antara sinusoid. Trombus dalam septum fibrosa dan sinusoid dapat dilihat sebagai batu kalsifikasi atau batu vena.
(2) Hemangioma sklerosis dengan lumen tertutup dan perubahan yang lebih degeneratif pada septum fibrosa.
(3) Tumor sel endotel vaskular, di mana sel-sel endotel secara aktif berproliferasi dan rentan terhadap transformasi ganas.
(4) Hemangioma kapiler hepatik dengan lumen vaskular yang sempit dan jaringan septum fibrosa yang lebih banyak.
Manifestasi klinis.
1.Hemangioma kecil sebagian besar tidak menunjukkan gejala, dan hemangioma yang lebih besar mungkin mengalami distensi dan nyeri di daerah hati.
2.Hemangioma kecil tidak bergejala, sementara hemangioma yang lebih besar mungkin memiliki massa yang teraba di perut kanan atas dan hati yang besar.
3.Hati yang besar, massa dan gejala kompresi akibat pembesaran tumor sebagian besar tidak bergejala pada tahap awal.
Diagnosis.
Diagnosis terutama didasarkan pada USG, CT, pemindaian nuklir dan arteriografi hati untuk memastikan diagnosis. Hemangioma yang lebih kecil tanpa gejala tidak perlu diobati, tetapi dapat diamati secara dinamis, dan hepatektomi parsial dapat dipilih bagi mereka yang memiliki gejala kompresi. Kebanyakan hemangioma bersifat soliter dan berdiameter kurang dari 4 cm. Hemangioma hepatik sering ditemukan secara insidental selama pemeriksaan ultrasonografi dan bervariasi dalam ukuran, bentuk, dan jumlah dan seringkali bersifat bawaan. Jika hemangioma hepatik tidak bergerak dan tidak berkembang, biasanya tidak mengancam jiwa tanpa gejala yang disadari. Hemangioma hepatik dapat mengandung jaringan fibrosa dan trombus mekanis, yang dapat menyebabkan pembengkakan tumor dan distensi peritoneum hati akibat trombosis berulang.
Komplikasi hemangioma hati
1.Pecahnya hemangioma hati: Ini dapat menyebabkan perut akut atau gejala perdarahan internal.
2. Trombositopenia dan hipofibrinogenemia: Beberapa pasien sering menderita kondisi ini karena gangguan mekanisme koagulasi.
3.Pembesaran hati: Ketika hemangioma tumbuh, akan menyebabkan pembesaran hati.
4.Kista hati: Sekitar 10% pasien dapat dipersulit oleh kista hati.
Dasar diagnostik
Pemeriksaan pencitraan (seperti USG, CT dan MRI) adalah cara utama untuk mendiagnosis hemangioma hati saat ini.
1.Film polos sinar-X: pemeriksaan ini memiliki sedikit signifikansi. Hanya hemangioma hati raksasa yang akan menunjukkan elevasi diafragma kanan dan perubahan kompresi gas dalam saluran pencernaan, dan itu tidak spesifik. Kemungkinan hemangioma hepatik akan dipertimbangkan ketika tumor muncul kalsifikasi.
Ultrasonografi 2.B: Ini menunjukkan hunian hypoechoic yang terdefinisi dengan baik dengan efek peningkatan echogenic posterior yang kurang jelas. Ultrasonografi mode-B dapat mendeteksi hemangioma hati dengan diameter> 2 cm. Presentasi tipikal adalah lesi hypoechoic yang terdefinisi dengan baik dengan peningkatan echogenic posterior yang kurang jelas. Namun, sebagian besar hemangioma kecil sangat echogenic (berdiameter hingga 5 cm) dan menunjukkan campuran echogenisitas internal tinggi dan rendah dengan batas tidak teratur dan bentuk yang bervariasi, karena perubahan fibrosa intra-tumor, trombosis atau nekrosis. Kadang-kadang karsinoma hepatoseluler juga dapat memiliki gambaran yang serupa, sehingga tes pencitraan lain diperlukan untuk membedakannya.
3.CT: Di bawah CT scan, hemangioma hati muncul sebagai fokus kepadatan rendah bulat atau bulat telur, yang bisa multipel atau tunggal. Sebagian besar dari mereka memiliki kepadatan seragam dan batas yang jelas, dan kepadatan hemangioma pada hati berlemak lebih tinggi. Ketika mekanisasi intra-tumor lebih banyak, menunjukkan hipodensitas seperti stellate atau fisura, dan kadang-kadang intra-tumor dapat menunjukkan kalsifikasi yang tidak terbatas. CT-enhanced imaging sangat membantu untuk karakterisasi hemangioma hati, terutama untuk diferensiasi dari karsinoma hepatoseluler, yang sebagian besar menunjukkan bayangan hipodens oval pada gambar pemindaian polos dan tidak ada diferensiasi antara dua nilai CT (P>0,05), sehingga pemeriksaan yang ditingkatkan sangat penting. Menurut perubahan khusus darah pada hemangioma hepatik, teknik CT enhancement scan “dua cepat dan satu lambat” diperlukan untuk diagnosis hemangioma hepatik. Peningkatan CT hemangioma hepatik ditandai sebagai berikut: tepi lesi awal menunjukkan peningkatan kepadatan tinggi yang konsisten dengan aorta abdominalis pada lapisan yang sama; area yang ditingkatkan menunjukkan ekspansi sentripetal progresif; pemindaian yang tertunda (> 5 menit) menunjukkan pengisian isointense dari lesi, dan kemudian lesi kembali ke kepadatan rendah pada pemindaian datar setelah penundaan 1 jam lagi. Beberapa ahli menyebut gejala ini sebagai kinerja “fast-in, slow-out” dari angioma hepatik. Sebaliknya, peningkatan CT karsinoma hepatoseluler menunjukkan tanda CT unik “cepat masuk dan cepat keluar”, yaitu, seluruh lesi mencapai kepadatan tinggi yang seragam atau tidak homogen pada tahap awal (tahap arteri), dan kemudian dengan cepat menurun dan mendekati kepadatan parenkim hati, dan nilai CT parenkim hati mulai menurun dan mendekati kepadatan lesi yang terus menurun dalam 2-3 menit, sehingga muncul dua kali. Kontras kemudian dengan cepat habis dan kembali ke bayangan hypointense pada pemindaian polos. Metastasis hati, di sisi lain, cenderung terjadi pada pasien paruh baya dan lanjut usia dengan riwayat penyakit primer. Pada tahap awal peningkatan CT. Tepi atau seluruh lesi tampak meningkat secara signifikan. Namun, pada fase portal hati, agen kontras pada dasarnya habis, dan beberapa mungkin memiliki tanda “mata banteng”, dan lesi adalah hypointense pada pemindaian tertunda, jarang muncul pengisian isointense, yang dapat dibedakan dari hemangioma hati
4.MRI: MRI memiliki signifikansi diagnostik khusus untuk penyakit ini dan tidak akan melewatkan lesi kecil. t1 sinyal lemah, t2 sinyal intensitas tinggi, merupakan indikasi penting untuk membedakan karsinoma hepatoseluler. t2WI menunjukkan karakteristik “tanda bohlam” seperti sinyal tinggi, seperti gadolinium chalate intravena. Reseksi bedah dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan diameter 5 cm pada pemindaian peningkatan. Namun, indikasi dapat dilonggarkan untuk lesi di area tertentu (hilar, persegi, lobus kaudat). Teknik reseksi bedah hemangioma hepatik telah ditingkatkan dalam beberapa tahun terakhir dengan menerapkan pemisah waterjet – waterjet – yang disediakan oleh ERBE, Jerman. Dibandingkan dengan pembedahan tradisional, pembedahan waterjet merupakan perbaikan dalam hal kehilangan darah, transfusi darah, waktu operasi dan hari rawat inap pasca operasi, yang layak dianjurkan.
Indikasi untuk pengobatan
Indikasi untuk pengobatan hemangioma hati masih kontroversial. Pada tahun 1970, Adam menyebut tumor berdiameter >4 cm sebagai hemangioma hepatik raksasa dan menggunakan ini sebagai indikasi untuk operasi. Beberapa penulis telah menyarankan bahwa jika diameter hemangioma adalah >5 cm, operasi harus dilakukan terlepas dari adanya gejala klinis yang jelas, tetapi persyaratan untuk ukuran hemangioma bervariasi dari 8 cm, >l0 cm hingga yang terbesar >15 cm. Beberapa penulis telah mengutip risiko pecah dan perdarahan hemangioma hati sebagai alasan penting untuk perawatan bedah. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pemahaman lebih lanjut tentang pola pertumbuhan alami hemangioma hati, indikasi untuk pengobatan hemangioma hati telah berubah, dan jumlah kasus pengamatan konservatif tanpa pengobatan secara bertahap meningkat. Kami percaya bahwa ukuran tumor dan kekhawatiran tentang pecah dan perdarahan bukanlah kriteria untuk perlunya perawatan bedah hemangioma hepatik. ruptur spontan hemangioma hepatik jarang terjadi, dengan hanya beberapa lusin kasus yang dilaporkan di seluruh dunia sejauh ini, dan risiko pembedahan hati jauh lebih tinggi. jarnagin melaporkan 1803 kasus mortalitas pembedahan hati berturut-turut selama 10 tahun dari tahun 1991 hingga 2001, 4% dalam 5 tahun pertama dan 1,3% dalam 2 tahun terakhir. Ada sedikit banyak komplikasi atau ketidaknyamanan setelah operasi hati, dan Fioole et al. baru-baru ini melaporkan rata-rata tindak lanjut 55 bulan, dengan 14, 3% pasien dengan penyakit hati jinak memiliki berbagai tingkat ketidaknyamanan setelah operasi. Oleh karena itu, kami percaya bahwa indikasi pengobatan harus ditentukan oleh analisis komprehensif tentang keuntungan dan kerugian tergantung pada usia pasien, tingkat pertumbuhan, ukuran tumor, dan tingkat gejala, untuk menghindari intervensi berlebihan dan perluasan indikasi pembedahan; pada saat yang sama, penting untuk menghindari pertumbuhan tumor yang berlebihan, yang meningkatkan kesulitan dan risiko reseksi bedah atau hilangnya perawatan bedah.
Kami percaya bahwa indikasi pembedahan untuk hemangioma hati harus dikontrol secara ketat. Secara khusus, indikasi tersebut meliputi.
(1) Gejala yang sangat jelas (tidak termasuk penyakit lain yang dapat menyebabkan gejala serupa).
(2) Pecahnya tumor atau adanya fistula arteriovenosa aliran tinggi dan disfungsi koagulasi (sindrom Kasabach-Merrit)
(3) Tumor hati lainnya tidak dapat disingkirkan.
(4) Diameter angiosarkoma >10cm.
Namun, ketika diameter tumor 5 cm hingga 10 cm dan kondisi berikut digabungkan, itu dianggap sebagai indikasi relatif untuk operasi, dan pengobatan harus dipertimbangkan ketika studi, pekerjaan, dan kehidupan pasien sangat terpengaruh oleh tekanan psikologis yang disebabkan oleh adanya penyakit.
(1) Berdekatan dengan hilar hati pertama dan kedua.
(2) Tingkat pertumbuhan tumor berdiameter >2 cm per tahun.
(3) Tumor yang menonjol dari tepi hati, terutama yang terletak di bawah lengkungan tulang rusuk.
(4) Dikombinasikan dengan gangguan bedah lainnya seperti batu kandung empedu. Untuk hemangioma yang terletak di lobus sentral atau kaudal hati, pengobatan bedah mungkin memerlukan pengangkatan potongan besar jaringan hati, dan komplikasi serta tingkat kematian pembedahan belum dapat diterima oleh pasien. Oleh karena itu, kami tidak menganjurkan pembedahan yang agresif, melainkan tindak lanjut yang ketat dan kontrol yang ketat terhadap indikasi pembedahan.
Metode pengobatan
Metode pembedahan
(1) Reseksi hemangioma hati atau lobektomi.
(2) Ligasi arteri hepatik.
(3) Krioterapi intraoperatif.
Pengobatan non-bedah
(1) Radioterapi.
(2) Arteriografi hepatik dan embolisasi arteri tumor, yang merupakan teknik pengobatan invasif minimal yang umum digunakan dalam beberapa tahun terakhir.
Prinsip pengobatan.
Umumnya tidak ada terapi obat yang digunakan. Untuk perawatan bedah, antibiotik digunakan sebagai tambahan obat dasar untuk mencegah infeksi luka.
Evaluasi kemanjuran.
1.Penyembuhan: CT dan USG warna menunjukkan bahwa massa menghilang, gejala hilang dan sayatan sembuh tanpa komplikasi.
2.Terbaik: CT dan USG warna menunjukkan bahwa pembengkakan menjadi lebih kecil dan gejalanya berkurang.
3, tidak sembuh: tidak ada perubahan, atau pembesaran massa lebih lanjut.
Tips.
Hemangioma hati adalah lesi jinak, dan masih belum ada obat yang efektif untuk hemangioma hati, jadi jika hemangioma kurang dari 5cm, tidak perlu mencari bantuan medis, dan tindak lanjut secara teratur dapat dilakukan. Jika tumornya >5cm dan ada gejala yang tidak disadari, Anda harus pergi ke rumah sakit dan mengikuti saran medis.
Tindakan pencegahan diet
(1) Diet hemangioma hati harus ringan dan kaya nutrisi, dengan makanan kaya vitamin dan magnesium, dan hindari makanan berminyak dan tebal, pedas dan merangsang, seperti cabai, makanan laut, barbekyu, anggur yang kuat dan makanan goreng pedas, dan makanan yang tidak terlalu demam seperti daging sapi, domba, babi dan daging anjing.
(2) Diet hemangioma hati harus mencakup lebih banyak sayuran dan buah-buahan, menjaga duta besar tetap terbuka dan mencegah sembelit, karena sembelit yang sering terjadi dapat memperburuk perut kembung, bersendawa dan gejala lainnya, dan buang air besar secara paksa pada sembelit yang parah dapat menyebabkan risiko pecahnya tumor besar.
(3) Hemangioma hati tidak boleh makan terlalu banyak, tujuh atau delapan menit kenyang adalah tepat, biasanya memperhatikan untuk menjaga suasana hati yang santai, jangan marah, tidak memiliki beban psikologis yang terlalu berat, menghaluskan suasana hati, dapat melakukan beberapa latihan intensitas rendah untuk meningkatkan daya tahan mereka.
Perbedaan antara kanker hati dan hemangioma hati
USG dapat mendeteksi tumor hati, tetapi hampir tidak mungkin untuk membedakan antara kanker hati atau hemangioma hati. Meningkatkan resolusi CT sekitar 92%, yang berarti masih ada sekitar 8% hemangioma yang tidak dapat dibedakan, yang memaksa orang untuk memperhatikannya.
Bagaimana menentukan apakah diagnosis hemangioma hati salah didiagnosis setelah dikonfirmasi?
(1) Diagnosis harus dikonfirmasi dengan CT yang disempurnakan, dan jika CT masih mengkonfirmasi diagnosis hemangioma, maka diagnosis berikut dapat dibuat.
(2) Jika pasien juga memiliki sirosis, hepatitis B dan AFP positif, maka kemungkinan besar adalah karsinoma hepatoseluler dan harus dipantau secara ketat.
(3) Sebagian besar karsinoma hepatoseluler tumbuh dengan cepat dan dapat tumbuh secara eksponensial atau bahkan beberapa kali lipat dalam waktu sebulan, bahkan sangat sedikit yang tumbuh lambat dapat tumbuh lebih dari 30% dalam waktu sebulan, sementara hemangioma hati tumbuh lambat dan sebagian besar tidak tumbuh dalam ukuran dalam waktu satu tahun. Oleh karena itu, setelah pasien didiagnosis dengan hemangioma hati, ia masih harus ditinjau secara aktif dalam waktu satu tahun, dan tinjauan dapat diatur sebagai berikut (USG dapat digunakan untuk peninjauan).
①Peninjauan pertama harus dilakukan setelah 30 hari, dan tidak boleh ada perubahan pada hemangioma; jika ada salah satu sirosis, hepatitis B atau AFP positif, peninjauan harus dilakukan sekali dalam 20 hari; tiga kali berturut-turut sebelum peninjauan dilakukan sesuai dengan metode.
Peninjauan ulang kedua harus dilakukan 60 hari setelah peninjauan ulang pertama, dan hemangioma masih tidak berubah.
Jika hemangioma masih belum berubah, harus diperiksa ulang setahun sekali di masa mendatang.