Usus besar, yang mencakup kolon dan rektum, panjangnya 1,2 hingga 2 meter dan berbentuk seperti usus besar. Kolon dibagi menjadi sekum, kolon asendens, kolon transversal, kolon desendens, kolon sigmoid, dan rektum dalam urutan tersebut. Dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan perubahan dalam kebiasaan pola makan, insiden kanker kolorektal terus meningkat, dengan insidennya menempati peringkat kelima dalam tumor ganas, setelah kanker perut, kanker esofagus, kanker hati dan kanker paru-paru, terutama di kota-kota besar dan menengah. Kanker kolorektal dibagi menjadi dua jenis: kanker usus besar dan kanker rektal. Penderita kanker usus besar sebagian besar berusia paruh baya atau lebih, dengan usia rata-rata 45 tahun, dan sekitar 5% pasien berusia di bawah 30 tahun. Penderita kanker usus besar bisa saja tanpa gejala pada tahap awal, tetapi seiring perkembangan penyakit, serangkaian gejala kanker akan muncul. Pembagian klinis kolon menjadi bagian kiri dan kanan kolon didasarkan pada bagian tengah kolon transversal, dengan manifestasi yang berbeda tergantung pada lokasi kanker. Kanker pada separuh kanan usus besar: karena lumen usus yang besar dan feses yang seperti cairan, sebagian besar kanker di bagian saluran usus ini mengalami ulserasi atau berbentuk seperti kembang kol, dengan sedikit penyempitan seperti cincin, sehingga obstruksi tidak sering terjadi. Manifestasi klinis utama dari kanker ini adalah: 1. Nyeri perut dan ketidaknyamanan atau sakit perut, sering kali terletak di perut kanan bawah, mirip seperti serangan apendisitis kronis. Jika tumor terletak di fleksur hepatik dan fesesnya kering, kolik juga dapat terjadi. Sekitar 50% pasien mengalami kehilangan nafsu makan, rasa kenyang dan sendawa, mual dan muntah, dll. 2, perubahan tinja, tinja awal tipis, dengan nanah dan darah, jumlah buang air besar meningkat, terkait dengan pembentukan tukak kanker, jumlah perdarahan kecil, tidak mudah terlihat dengan mata telanjang, tetapi tes darah gaib sering positif. Apabila ukuran tumor meningkat, hal ini dapat memengaruhi pengeluaran kotoran dan dapat menyebabkan diare dan konstipasi secara bergantian. 3. Massa abdomen, yang mungkin merupakan kanker itu sendiri atau massa yang terbentuk oleh infiltrasi ekstra-intestinal dan adhesi. 4. Anemia, kurus atau cachexia. Kanker hemi-kolon kiri: Sebagian besar adalah tipe infiltratif, yang sering menyebabkan penyempitan annular, sehingga manifestasi klinisnya terutama obstruksi usus akut dan kronis. Manifestasi klinis: 1. Kolik abdomen adalah manifestasi utama dari obstruksi usus akut, disertai dengan distensi abdomen, gerakan usus hiperaktif, konstipasi dan evakuasi yang terhambat, sedangkan obstruksi kronis dimanifestasikan oleh distensi abdomen, nyeri abdomen paroksismal, suara usus hiperaktif, konstipasi, darah dan lendir dalam feses. Setengah dari pasien mengalami gejala ini, dan seiring dengan perkembangan penyakit, sembelit menjadi lebih serius. Jika kanker berada pada posisi rendah, mungkin juga terdapat buang air besar yang buruk dan perasaan mendesak dan berat. 3. Darah dan lendir dalam tinja. Darah dan lendir tidak bercampur dengan tinja karena tinja pada hemikolektomi kiri cenderung berbentuk, dan darah serta lendir dapat terlihat pada tinja sekitar 25% pasien. Gejala-gejala awal kanker usus besar sering kali ringan atau tidak jelas, dan sering kali diabaikan oleh pasien, sehingga mudah terlewatkan diagnosisnya. Pasien usia paruh baya atau di atas harus waspada terhadap gejala-gejala berikut dan mempertimbangkan kemungkinan kanker usus besar: (1) perubahan kebiasaan buang air besar yang baru saja terjadi (misalnya sembelit, diare, atau dispareunia), ketidaknyamanan perut yang persisten, nyeri samar-samar, atau kembung; (2) pengenceran tinja atau darah dan lendir; (3) tes darah samar-samar tinja yang positif secara terus-menerus; (4) anemia yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan atau penurunan berat badan; (5) benjolan di perut. Selain pemeriksaan riwayat dan fisik lebih lanjut, barium enema sinar-X atau kolonoskopi fibreoptik harus segera dilakukan untuk menyingkirkan lesi yang menduduki.