Sudah diketahui bahwa kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan antipsikotik telah menjadi tantangan utama dalam pengobatan skizofrenia. Faktanya, ketidakpatuhan terhadap pengobatan antidepresan pada pasien depresi mungkin lebih parah dan sama-sama merusak. Dalam sebuah tinjauan sistematis yang diterbitkan secara online pada 25 Desember dalam Journal of Affective Disorders, para peneliti memeriksa konsekuensi klinis dan ekonomi dari kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan antidepresan. Para peneliti secara sistematis meninjau studi tentang ketidakpatuhan terhadap pengobatan antidepresan dan korelasi regresi di PubMed, EMBASE, DARE, CINAH, PsycINFO, Daftar Pusat Penelitian Klinis Cochrane dan Cochrane Library of Systematic Reviews hingga 31 Maret 2015, yang semuanya diharuskan tersedia dalam bahasa Inggris penuh. Para peneliti menilai kualitas 11 studi yang termasuk dalam tinjauan literatur ini menggunakan skala NewcastleCOttawa, alat umum untuk menilai kualitas studi non-acak dalam meta-analisis dan / atau tinjauan sistematis. Dari 11 penelitian ini, 8 melaporkan regresi klinis, 2 melaporkan regresi ekonomi dan 1 melaporkan keduanya; kepatuhan pengobatan sebagian besar diukur dengan menggunakan tingkat kepemilikan obat (MPR). Konsekuensi spesifik dari ketidakpatuhan terhadap pengobatan antidepresan dalam konteks bukti-bukti yang tersedia meliputi: Regresi klinis 1. Risiko kambuh/nyala: 8 kali lipat lebih tinggi untuk ketidakpatuhan Dua studi meneliti hubungan antara kepatuhan pengobatan dan risiko kambuh/nyala pada populasi Asia yang terpisah. 2011, sebuah studi kohort retrospektif besar terhadap 117.087 individu di Korea menunjukkan bahwa pasien yang patuh pada pengobatan antidepresan memiliki risiko kambuh dan nyala api yang lebih tinggi. Risiko kambuh dan kambuh lebih dari setengahnya untuk pasien yang mematuhi pengobatan antidepresan dibandingkan dengan mereka yang berhenti lebih awal (6 bulan) (HR=0,42, CI=0,40C0,44, p<0,0001). Sebuah studi di Hong Kong pada tahun 2007 (n=189) menunjukkan bahwa risiko lebih dari 8 kali lebih tinggi bagi mereka yang tidak menjalani pengobatan antidepresan secara terus menerus dibandingkan dengan mereka yang menjalani pengobatan secara terus menerus (OR=8.42, CI=3.30C21.47). Pada tahun 2011, sebuah studi di AS terhadap 8.521 subjek menunjukkan bahwa pasien yang patuh terhadap pengobatan duloxetine memiliki risiko 14% lebih rendah untuk masuk rumah sakit dan risiko kunjungan gawat darurat 20% lebih rendah daripada yang tidak patuh; pada tahun 2011, studi analisis basis data retrospektif AS lainnya (n = 14.190) menunjukkan bahwa pasien yang patuh lebih mungkin untuk dirawat di rumah sakit daripada yang tidak patuh. Analisis retrospektif ketiga yang mencakup 9417 orang berusia di atas 65 tahun menunjukkan bahwa pasien yang lebih tua yang patuh terhadap pengobatan antidepresan memiliki risiko 26% lebih rendah untuk dirawat di rumah sakit karena penyakit jantung koroner (HR = 0,74, CI = 0,60 - 0,93), tetapi efek ini tidak ada pada pasien depresi yang lebih muda. . Tiga penelitian mengevaluasi efek kepatuhan pada respons pengobatan dan tingkat remisi. Dua penelitian oleh Akerblad dan rekan kerja pada tahun 2003 dan 2006 menunjukkan hasil yang sama: kelompok kepatuhan pengobatan memiliki tingkat respons yang secara signifikan lebih tinggi (MADRS minus ≥50%) daripada kelompok yang tidak patuh (p<0,001). Studi tahun 2006 juga menunjukkan tingkat remisi yang lebih tinggi dan waktu rata-rata yang lebih lama dari respons pengobatan hingga kambuh untuk kepatuhan pengobatan, tetapi kepatuhan pengobatan dalam penelitian ini tidak terkait dengan tingkat kekambuhan. Sebuah studi yang dilakukan pada tahun 2014 (n=567) menunjukkan bahwa ketidakpatuhan terhadap pengobatan antidepresan tidak terkait dengan perubahan gejala depresi atau tingkat respons/remisi, sementara analisis post-hoc dari RCT oleh Sirey dkk. menunjukkan bahwa penganut pengobatan memiliki skor HDRS total yang lebih rendah pada minggu ke-6 dan minggu ke-12 tindak lanjut (p<0,01). Sebuah studi di AS terhadap 488 karyawan menunjukkan bahwa non-ahli pengobatan antidepresan menghabiskan lebih banyak uang secara signifikan untuk pengobatan daripada penganutnya ($ 2822 vs $ 1060); setelah disesuaikan dengan faktor perancu, White dkk. menemukan bahwa non-ahli juga menghabiskan lebih banyak uang secara signifikan untuk pengobatan dalam 6 bulan pertama pengobatan antidepresan daripada penganutnya. 2. Biaya konsultasi: juga lebih tinggi untuk non-adheren Biaya konsultasi dalam konteks ini mengacu pada semua konsultasi terkait depresi dan non-depresi, kunjungan ke ruang gawat darurat, rawat inap, dan biaya terkait medis lainnya. Hasil dari tiga studi yang mengeksplorasi topik ini umumnya konsisten: yang tidak patuh lebih tinggi daripada yang patuh, dengan dua di antaranya signifikan secara statistik. 3. Total biaya medis: hasil yang beragam Total biaya medis termasuk biaya pengobatan dan biaya konsultasi. Hasil dari ketiga penelitian bervariasi, dengan satu (n = 14.190) lebih tinggi di antara yang bukan penganut, yang lain (n = 488) lebih tinggi di antara penganut dan yang ketiga (n = 22.947) tidak berbeda secara signifikan di antara kedua kelompok. 4. Biaya rumah sakit dan biaya rawat jalan: tidak ada perbedaan yang signifikan? Hanya satu studi yang menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara penganut dan bukan penganut untuk salah satu komponen biaya perawatan kesehatan. Para peneliti menyimpulkan bahwa, secara keseluruhan, tinjauan literatur ini menunjukkan dampak negatif dari ketidakpatuhan terhadap pengobatan antidepresan pada hasil klinis dan ekonomi. Memang, penelitian yang termasuk dalam tinjauan ini umumnya berkualitas sedang hingga tinggi dan buktinya cukup untuk menarik hubungan sebab akibat. Informasi di atas sangat bermanfaat untuk pendidikan dokter dan untuk program masa depan untuk meningkatkan kepatuhan.