Pengobatan dismenore primer

  Terjadinya dismenore didefinisikan sebagai rasa sakit, bengkak, sakit pinggang atau ketidaknyamanan lainnya di perut bagian bawah sekitar waktu menstruasi atau selama menstruasi, yang begitu parah sehingga mempengaruhi kualitas hidup dan pekerjaan, dan merupakan salah satu gejala yang paling umum dalam ginekologi. Menurut survei, kejadian dismenore primer dan sekunder sekitar 69,1%, di antaranya kejadian dismenore sedang dan berat yang mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan sekitar 38,2%.  Dismenore primer umum terjadi pada wanita muda yang mengalami dismenore sejak tak lama setelah menarche. Sebagian besar kasus terkait dengan gangguan saraf tanaman dan kontraksi spasmodik rahim. Beberapa di antaranya mungkin disebabkan oleh displasia uterus, stenosis serviks, dan fleksi rahim yang berlebihan, yang memengaruhi kelancaran aliran darah menstruasi. Kadar prostaglandin dalam endometrium dan darah menstruasi secara signifikan lebih tinggi pada dismenorea daripada wanita normal, dan semakin tinggi konsentrasi prostaglandin dalam endometrium, semakin parah dismenorea.  Prostaglandin merangsang kontraksi rahim yang berlebihan dan menghasilkan nyeri spasmodik di perut bagian bawah, sementara kontraksi rahim yang berlebihan dapat menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke rahim, mengakibatkan iskemia dan hipoksia, merangsang neuron rasa sakit dan menyebabkan rasa sakit. Telah ditemukan bahwa jumlah prostaglandin yang dilepaskan dari saraf perifer meningkat setelah eksitasi simpatis.  Metode SGB dapat menghambat ketegangan simpatik, menjaga stabilitas lingkungan neurologis di hipotalamus, mengatur fungsi fitokortikal dan endokrin serta fungsi kekebalan tubuh, dan menghambat produksi mediator inflamasi seperti prostaglandin.  Dalam kebanyakan kasus, stres disebabkan oleh stimulasi hipotalamus oleh sistem kortikal dan limbik, terutama sistem saraf simpatik, yang memicu ketegangan simpatik dan menyebabkan vasokonstriksi perifer, gangguan sirkulasi dan suplai darah dan oksigen yang tidak memadai, yang menyebabkan disfungsi interkoneksi neurologis, imunologis dan endokrin di hipotalamus, yang mengakibatkan rasa sakit dan/atau penyakit. Efek SGB adalah untuk memblokir, mengatur, dan memperbaiki rasa sakit yang abnormal dan proses patologis ini, sehingga mendorong pemulihan.  Kriteria efikasi dan prognosis Kriteria efikasi Kesembuhan klinis: semua gejala klinis hilang dan tidak ada kekambuhan selama lebih dari enam bulan. Efektif: semua gejala membaik secara signifikan atau ada rasa sakit yang samar-samar sesekali di perut selama menstruasi atau kambuh dalam waktu enam bulan. Tidak efektif: tidak ada perubahan atau memburuk setelah blok.  Kesembuhan klinis dilaporkan pada 76,19-80,5%; efektif pada 15,18-16,7%; tidak efektif pada 2,8-7,13%. Tingkat efektif total adalah 92,17-97,2%. Kemanjurannya lebih tahan lama dan tingkat kekambuhannya lebih rendah daripada analgesik penghambat non-steroid dan prostaglandin saja.  Juga telah dilaporkan di Cina bahwa setelah 1-3 kali terapi blok ganglion stellate, semua pasien yang diobati sembuh dan tidak kambuh lagi pada 2 tahun masa tindak lanjut.  V. Evaluasi Metode SGB merupakan metode pengobatan yang efektif, sederhana dan aman, murah dan memiliki manfaat sosial yang baik. Meskipun ada beberapa risiko dan ahli anestesi yang berpengalaman diperlukan untuk melakukan pengobatan, rasio manfaat/risiko sangat tinggi dan lebih banyak dokter kandungan dan ginekolog dan wanita yang menderita dismenorea harus disadarkan tentang metode ini dan menetapkan status pengobatan yang sesuai.