Metode pengobatan utama untuk kanker rektum adalah pembedahan, dan dengan kemajuan pemahaman anatomi dan perbaikan instrumen bedah yang terus menerus, pembedahan anastomotik kanker rektum telah dilakukan lebih sering. Sebagai komplikasi utama kebocoran anastomotik dalam operasi kanker rektum, kebocoran anastomotik telah mendapat perhatian yang semakin meningkat dari praktisi klinis di dalam dan luar negeri, dan penelitian telah diintensifkan. Singkatnya, penelitian saat ini tentang kebocoran anastomotik pasca operasi pada kanker rektal terutama mencakup lima aspek, termasuk faktor-faktor yang dapat menyebabkan kebocoran anastomotik, diagnosis, pencegahan, pengobatan dan prognosis kebocoran anastomotik pasca operasi pada kanker rektal, dan pencapaian tertentu telah dibuat. Namun, perlu dicatat bahwa masih banyak masalah yang belum sepenuhnya terpecahkan, seperti tingkat kejadian yang sangat bervariasi dalam laporan literatur yang berbeda, yang menunjukkan bahwa tidak ada standar operasi terpadu dan efektif dalam pencegahan. Di masa depan, kita harus terus mengeksplorasi pencegahan dan pengobatan yang berorientasi pada pencegahan dan gabungan pencegahan dan pengobatan, bahkan jika tingkat kejadian dan kematian berkurang 1%, itu adalah signifikansi praktis yang besar. Kemajuan dalam pencegahan dan pengobatan kebocoran anastomotik pasca operasi pada kanker rektum.
Kebocoran anastomotik adalah komplikasi yang lebih serius setelah operasi anastomotik untuk kanker rektum, dan ada dua istilah “kebocoran anastomotik” dan “fistula anastomotik” dalam literatur domestik. Istilah “kebocoran” berarti pecah, yang dalam literatur bahasa Inggris disebut “leakage” atau “leak”, dan “fistula” mengacu pada tabung abnormal antara bagian dalam tubuh dan permukaan tubuh atau organ, seperti fistula anal dan fistula rektovaginal. Istilah “fistula” digunakan dalam bahasa Inggris. Dalam artikel ini, kami fokus pada “fistula” yang terbentuk oleh ruptur anastomotik setelah operasi kanker rektum, dan juga menyertakan “fistula anastomotik” dalam beberapa literatur. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa kebocoran anastomotik merupakan faktor risiko yang mempengaruhi tingkat kekambuhan lokal pasca operasi dan kelangsungan hidup terkait tumor pasien kanker rektal. Penulis meninjau literatur domestik dan internasional dalam 10 tahun terakhir, dan dikombinasikan dengan praktik klinis, kemajuan pencegahan dan pengobatannya dirangkum sebagai berikut.
Anastomosis bedah kanker rektum umumnya rendah dan sering memiliki karakteristik sebagai berikut.
<(1) Peritoneum dasar panggul ditutup selama operasi pengawetan rektum, dan ruang presakral dipisahkan dari rongga perut. Kebocoran sebagian besar terjadi sekitar 1 minggu setelah pembedahan, ketika rektum telah melekat pada dinding panggul dan jaringan di sekitarnya, dan begitu kebocoran anastomotik terjadi, kebocoran sering terbatas pada ruang prakral.
(2) Orang dewasa memiliki sekitar 8 L cairan pencernaan per hari, yang sebagian besar diserap kembali di usus kecil dan kolon proksimal.
(3) Cairan yang bocor adalah tinja, yang mengandung sejumlah besar bakteri dan sangat mungkin menyebabkan infeksi lokal dan sistemik.
1. Poin diagnostik kebocoran anastomotik.
(1) Perubahan suhu: suhu telah normal setelah operasi, dan kemudian naik lagi setelah 5-7 d atau demam tinggi yang terus-menerus tidak mereda setelah operasi.
(2) Perubahan gambaran darah: leukosit dan neutrofil meningkat.
(3) Perubahan tanda: tanda iritasi rektum dan tanda peritonitis menunjukkan bahwa telah terjadi kebocoran.
(4) Drainase: drainase panggul meningkat, keruh atau seperti air tinja, dan gas dari tabung drainase selama kelelahan.
(5) Pasien yang parah mungkin mengalami obstruksi usus paralitik, syok toksik menular, gagal ginjal akut, dll.
2.Faktor-faktor yang dapat menyebabkan kebocoran anastomotik.