Setiap hari ketika saya pergi ke bangsal klinis, saya bertemu dengan pasien dan anggota keluarga yang berbeda di departemen bedah yang berbeda yang bertanya apa yang bisa mereka makan setelah operasi dan apa yang bisa mereka makan untuk membuat luka sembuh lebih cepat. Dapatkah saya makan ini dan itu dari kerabat dan teman saya?
Hari ini, saya akan menjawab 8 pertanyaan tentang nutrisi pasca operasi.
1. Mengapa pasien memerlukan dukungan nutrisi khusus setelah pembedahan?
Orang normal membutuhkan sejumlah energi dan nutrisi setiap hari untuk mempertahankan metabolisme normal, belum lagi konsumsi operasi yang sangat besar.
Puasa pra-operasi, berbagai tes dan operasi, kehilangan darah intra-operasi, berbagai operasi invasif, nyeri luka pasca-operasi, kehilangan cairan tubuh, dll., semuanya mengakibatkan peningkatan konsumsi energi dibandingkan dengan normal.
Respons inflamasi pascaoperasi dan penyembuhan luka juga akan mengkonsumsi lebih banyak energi dan nutrisi. Belum lagi berbagai komplikasi yang dapat terjadi jika pasien mengalami infeksi, fistula pada saluran pencernaan, dll.
Dalam keadaan puasa yang berkepanjangan atau mendekati puasa, semua cadangan nutrisi diam-diam habis. Akibatnya, kami melihat pasien kehilangan berat badan dari hari ke hari, wajah mereka tidak semerah dulu dan mereka terlihat lemah dan lemah.
2. Dapatkah saya minum sup ayam dan ikan untuk membantu pemulihan saya?
Ini adalah salah satu pertanyaan paling umum yang diajukan oleh pasien dan keluarga mereka setelah operasi, tidak ada yang lain.
Jawabannya adalah tidak. Anda harus makan makanan yang mengandung protein berkualitas baik seperti ayam dan ikan untuk mengisi kembali tubuh Anda dengan energi dan protein yang dibutuhkannya.
Sup ayam dan ikan secara tradisional dianggap bergizi dan “tahan luka”.
Faktanya, meskipun sup ayam dan ikan direbus selama jangka waktu tertentu, namun nutrisi utama, protein, tidak dilepaskan ke dalam sup.
Apa yang ada dalam sup terutama adalah purin, perasa, minyak dan lemak dari makanan berdaging ini, meskipun ada berbagai tingkat asam amino yang terlarut dalam sup selama waktu mendidih. Dibandingkan dengan ayam dan ikan, nilai supnya tidak setinggi yang diperkirakan.
Patut dicatat bahwa sup krim juga tidak lebih bergizi. Banyak keluarga pasien yang mengatakan bahwa mereka perlu merebus kaldu ikan untuk membuatnya lembut agar paling bergizi. Siapa pun yang pernah merebus sup ikan tahu, bahwa jika Anda memasukkan ikan mentah ke dalam air dan mendidihkannya, ikan itu tidak akan tampak putih susu sama sekali. Untuk mendapatkan warna sup yang diinginkan, Anda harus menggoreng ikan sedikit dalam minyak di kedua sisinya terlebih dahulu untuk mendapatkan hasilnya. Sebenarnya sup putih yang lembut adalah hasil emulsifikasi lemak.
3. Apa sebenarnya yang bisa saya makan untuk membantu pemulihan saya?
Jika hanya operasi dan pasien tidak memiliki penyakit hati atau penyakit ginjal, ahli diet biasanya akan mengembangkan secara bertahap dari diet cair dan semi-cair yang tidak seimbang (nasi tipis, mie, dll.) ke diet seimbang. Yang kami maksudkan dengan seimbang adalah diet nutrisi lengkap dengan protein (asam amino), karbohidrat dan lemak dalam proporsi tertentu.
Secara khusus, banyak pasien dan keluarga suka memperbesar efek protein, misalnya dengan menggunakan bubuk protein atau bubuk nutrisi berprotein tinggi, dan sebagainya. Salah satu prasyarat untuk penggunaan tersebut adalah, bahwa suplai energi pasien sudah lengkap dan memadai. Memadai berarti bahwa jumlah setiap zat gizi cukup untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Sederhananya, jika Anda sudah mulai makan tiga kali secara teratur, Anda harus makan makanan pokok yang cukup seperti nasi dan mie, dan makanan alami berprotein tinggi seperti telur, susu atau produk susu juga harus dikonsumsi. Jika suplemen energi total tidak cukup, bahkan lebih banyak bubuk protein tidak akan membantu, tetapi akan menambah beban pada ginjal.
4. Apakah bubuk protein baik untuk penyembuhan luka?
Pasien dan keluarga bukan satu-satunya yang percaya pada bubuk protein. Apakah bubuk protein baik untuk penyembuhan luka? Jawabannya adalah ya, tetapi Anda tidak boleh takhayul tentang efeknya.
Memang benar bahwa protein memiliki peran utama dan tak tergantikan dalam perbaikan jaringan. Namun, bubuk protein adalah “lapisan gula pada kue”, bukan “berkah tersembunyi”.
Artinya, jika pasien tidak makan cukup energi, maka bubuk protein tidak akan membantu dan akan terbuang sia-sia; jika suplai energi masuk akal dan memadai, bubuk protein berguna sebagai suplemen protein yang bermanfaat.
Pasien harus memeriksa fungsi ginjal mereka dengan dokter atau ahli diet sebelum menggunakan bubuk protein, dan jika mereka sudah mengalami kerusakan ginjal, mereka harus menggunakannya dengan hemat atau tidak sama sekali.
Ada banyak jenis bubuk protein yang berbeda, tetapi yang utama yang sering digunakan adalah persiapan bubuk protein dengan kemurnian lebih tinggi yang terbuat dari protein kedelai dan protein whey. Protein kedelai tidak dianjurkan untuk pasien dengan riwayat gout, sedangkan bubuk protein whey lebih banyak digunakan dan tidak memiliki kontraindikasi. Yang terbaik adalah menggunakan air mendidih yang hangat dan sejuk alih-alih air mendidih saat minum.
5. Apakah makan kecap asin akan meninggalkan bekas luka?
Tidak.
Pertama-tama, mari kita pahami kecap asin. Bahan baku yang digunakan dalam kecap adalah protein nabati dan bahan baku bertepung, bahan bakunya dikukus dan didinginkan, dan kultur murni Aspergillus oryzae digunakan untuk membuat kecap, yang dipindahkan ke kolam fermentasi, difermentasi dengan garam dan air, dan ketika kecap sudah matang, kecap diekstraksi dengan metode pencucian. Dalam proses ini protein yang diuraikan oleh bakteri menjadi asam amino, yang dalam proses oksidasi dan reaksi dengan zat tepung menghasilkan zat hitam, yang merupakan sumber warna merah dan hitam dari kecap.
Komponen nutrisi utama kecap meliputi asam amino, protein larut, gula dan asam. Setelah kecap dibuat menjadi hidangan sebagai bahan masakan dan dikonsumsi di dalam perut, kecap tidak langsung terkumpul di dalam luka, tetapi harus dipecah lebih lanjut dan diproses di pabrik kimia besar saluran pencernaan. Zat-zat seperti pigmen kemudian dimetabolisme dan dipecah di hati.
Selain itu, bintik-bintik gelap atau kulit yang lebih gelap yang kita lihat setiap hari disebabkan oleh pertahanan normal kulit terhadap sinar UV, terutama terkait dengan aktivitas tirosin dan jumlah serta energi sintetis melanosit kita sendiri.
6. Kapan saya mulai “makan”?
Setiap pagi ketika dokter memeriksa, hal pertama yang ditanyakan kepada pasien adalah apa yang dimakannya. Misalnya, jika pasien baru dua hari pasca operasi, dokter akan bertanya apakah mereka lapar, dan apakah mereka pernah kentut, dll. Jangan meremehkan dua pertanyaan sederhana ini. Jangan meremehkan kedua pertanyaan sederhana ini, tetapi keduanya merupakan kondensasi ilmu pengetahuan.
Rasa lapar subjektif pasien sering kali merupakan tanda pemulihan motilitas lambung, sedangkan tidak adanya gas merupakan tanda pemulihan motilitas usus.
Sebenarnya tubuh pasien sendirilah yang membuat keputusan kapan tepatnya untuk mulai makan. Meskipun banyak buku teks asing telah memajukan waktu memulai nutrisi enteral awal hingga dalam 48-72 jam setelah operasi, dalam praktiknya, kami menemukan bahwa sebagian besar pasien tidak mengalami pemulihan makroskopis motilitas gastrointestinal, bahkan jika mereka diberi berbagai jenis nutrisi, mereka sering tidak mencapai hasil yang sangat baik.
Oleh karena itu, untuk mempertahankan dan melindungi fungsi pencernaan pasien di satu sisi, dan tidak terlalu membebani saluran pencernaan pasien yang belum pulih di sisi lain, praktik klinisnya adalah memulai dengan makanan yang tidak membebani seperti saline, gula garam dan sup nasi. Bahkan jika pasien tidak benar-benar mulai makan sendiri, dokter akan memastikan nutrisi pasien melalui cara lain.
7. Mengapa sebagian pasien tidak bisa makan langsung setelah operasi?
Jawabannya adalah, tergantung pada situasinya. Misalnya, pasien yang menjalani bedah ortopedi, terutama mereka yang mengalami patah tulang tungkai atau persendian, dapat secara perlahan-lahan melanjutkan makan “dari sedikit ke banyak, dari kurus ke kering” setelah pembiusan ketika pasien sadar, jika tidak ada faktor yang akan mengganggu makan atau jika tidak ada posisi tubuh khusus. Bagaimanapun juga, saluran pencernaan belum bekerja dengan kapasitas penuh sebelum dan selama pembedahan, dan ini membutuhkan waktu untuk membiasakan diri lagi.
Namun demikian, untuk pasien yang menjalani operasi faring (menelan memerlukan kerja sama otot-otot di mulut dan tenggorokan), operasi gastrointestinal (saluran pencernaan perlu diistirahatkan secara lokal) dan operasi kranial (pasien mungkin tidak akan sadar untuk sementara waktu, dan bahkan jika ia sadar, ia mungkin mengalami stress ulcers), ahli diet akan bekerja sama dengan dokter untuk meresepkan rencana perawatan nutrisi yang berbeda sesuai dengan kondisi aktual pasien, yang membuat “proses makan” sederhana Hal ini membuat “proses makan” yang sederhana menjadi ilmiah dan kompleks.
8. Masalah apa saja yang mungkin timbul selama proses “makan”?
Jika ahli gizi merasa bahwa fungsi pencernaan pasien belum berada pada tingkat di mana ia dapat makan sendiri, nutrisi enteral dapat diberikan melalui selang nasogastrik atau selang nasal-enteral.
Setelah larutan nutrisi enteral berhasil diberikan sesuai dengan target tingkat terapi pasien, ahli diet akan sering mulai menyarankan pasien untuk ‘mencoba makan’. “Makanan percobaan” adalah makanan percobaan. Dari pra-operasi ke intra-operasi hingga pasca-operasi, sudah lama sekali pasien tidak mengunyah makanan alami yang mereka lewatkan! Namun demikian, bahkan makanan yang sudah dikenal pun perlu dicoba, dialihkan, dan dibangun secara perlahan-lahan, mulai dari nasi tipis yang paling sederhana, mie lembut, bakpao, susu, telur, dll.
Selain itu, perhatian klinis khusus perlu diberikan pada suplementasi berbagai vitamin dan mineral yang larut dalam air dan lemak, seperti vitamin C, kalium dan magnesium.
Hanya jika Anda menambahkan satu atau lebih dari makanan ini tanpa rasa tidak nyaman atau reaksi yang merugikan, barulah Anda dapat dianggap telah melakukan perjalanan yang mulus menuju kemenangan akhir. Jika Anda bisa makan makanan alami Anda sendiri, Anda tidak jauh dari pemulihan penuh!