Sindrom proses transversal lumbal ketiga adalah suatu kondisi yang ditandai dengan nyeri punggung bawah kronis atau nyeri punggung bawah dan pinggul, dan merupakan salah satu kondisi klinis yang paling umum dari nyeri punggung bawah. Secara klinis ditandai dengan nyeri tekan yang signifikan pada proses transversal vertebra lumbal ketiga dan merupakan jenis regangan miofasial lumbal. Tulang belakang lumbal yang normal secara fisiologis berbentuk cembung ke arah anterior, dengan puncak cembung anterior terletak di vertebra lumbal ketiga. Proses melintang dari lima vertebra lumbal mengalami berbagai tingkat ketegangan, panjang dan arah selama perkembangan, dengan vertebra lumbal ketiga menjadi yang terpanjang dan mengalami tekanan tarik terbesar, dan ligamen, otot dan fasia yang melekat padanya juga mengalami ketegangan yang besar, membuat jaringan lunak di sini paling rentan terhadap cedera. Perawatan yang tidak tepat untuk cedera akut atau ketegangan kronis menyebabkan adhesi bekas luka di sekitar proses melintang, penebalan fasia, kontraktur ligamen, dan perubahan patologis lainnya, menyebabkan bundel neurovaskular yang melewati miofasium menjadi ‘macet’ dan menyebabkan gejala. Proses transversal tulang belakang lumbal adalah titik perlekatan fasia dorsal lumbal anterior. Di antara setiap proses transversal terdapat otot-otot proses intertransversal dan ligamen proses intertransversal. Proses transversal adalah titik asal dan akhir dari otot-otot spinosus lumbal dan spinosus transversal, dan otot-otot abdomen oblik dan transversal internal juga berasal dari sini melalui selaput tendon, yang berperan penting dalam pergerakan dan stabilitas punggung bawah. Saraf epikutaneus gluteal berasal dari foramen intervertebralis L1-3, menembus foramen fibrosa ligamen intertransversal dan berjalan di bagian belakang proses transversal L1-3 dan berbatasan dengan periosteum untuk mencapai sulkus proses intertransversal, sehingga lesi pada proses transversal vertebra lumbal ketiga dapat muncul dengan nyeri di daerah gluteal dan aspek posterior paha. Aspek posterior dari proses transversal vertebra lumbal ketiga berada tepat di belakang cabang posterior akar saraf lumbal kedua, dan ketika membungkuk ke depan dan ke sisi yang berlawanan, cabang posterior ini dipicu oleh proses transversal atau terkelupas, menyebabkan nyeri dan mati rasa di daerah yang dipersarafi, dan juga dapat melibatkan cabang anterior saraf lumbal kedua dan menyebabkan nyeri refleks, mencapai bokong dan paha bagian depan. Batang saraf kulit femoralis lateral dari saraf pleksus lumbal melewati jauh di depan proses melintang vertebra lumbal ketiga dan didistribusikan ke paha dan lutut lateral. Jika proses transversal terlalu panjang, terlalu besar atau jika ada fibrositis, saraf ini dapat terlibat dan neuralgia kutaneus femoralis lateral dapat terjadi. Nyeri juga dapat muncul di pinggul atau paha jika lesi mempengaruhi saraf foramen ovale di dekatnya. Manifestasi Klinis Gejala: Nyeri dapat terasa sakit di punggung bagian bawah atau parah, dengan gerakan terbatas dan gangguan parah pada kehidupan sehari-hari dan pekerjaan. Duduk dan berdiri dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada daerah punggung bawah dan pinggul. Rasa sakit dapat mencapai bokong dan bagian depan paha. Tidak ada rasa sakit ketika punggung dimiringkan ke belakang, tetapi terbatas membungkuk ke sisi yang berlawanan. Pada beberapa pasien, rasa sakit meluas ke tulang paha belakang, di bawah lutut, kutub otot adduktor dan perut bagian bawah. Pada beberapa kasus, rasa sakit menjalar ke paha ke betis lateral, tetapi tidak ada klaudikasio yang terputus-putus. Tanda: Tanda yang penting adalah tepi luar dari proses transversal vertebra lumbal ketiga, yang sesuai dengan 4 cm di sebelah proses spinosus vertebra lumbal ketiga, terutama pada tipe pasien yang panjang dan kurus. Ketika ditekan, ini menyebabkan rasa sakit yang menjalar di area persarafan karena stimulasi saraf lumbal dan cabang-cabangnya. Sekitar setengah dari pasien memiliki berbagai tingkat nyeri tekan pada proses melintang kontralateral atau area lainnya. Poin diagnostik: 1. Riwayat trauma lumbal atau cedera regangan. 2. Nyeri tekan yang sensitif pada ujung proses transversal vertebra lumbal ketiga, dengan nodul yang teraba. 3. Strip tegang yang dikombinasikan dengan ketegangan pada retraktor femoralis internal teraba pada batas posterior gluteus medius. 4. Pada rontgen, proses transversal vertebra lumbal ketiga terlihat terlalu panjang, asimetris dari sisi ke sisi, atau miring ke belakang. 5. Penyakit ini perlu dibedakan dari herniasi diskus lumbal, keseleo sendi sakroiliaka akut, dan cedera otot berbentuk buah pir. Langkah-langkah pengobatan: 1. Untuk gejala ringan, fisioterapi, akupunktur, pijat dan obat topikal serta obat antiinflamasi dan analgesik oral efektif. 2, gejala yang jelas dari proses transversal lumbal ketiga di sekitar injeksi cairan analgesik anti-inflamasi, umumnya 1-3 kali sering dapat mencapai hasil terapi yang lebih baik. 3 . Riwayat penyakit yang lebih lama dapat diobati dengan akupunktur dan relaksasi. 4 . Jika pengobatan konservatif tidak efektif, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk mengangkat ujung proses melintang yang tumbuh terlalu banyak dan jaringan inflamasi di sekitarnya.