Penahapan TNM baru untuk kanker mulut
Pementasan klasifikasi TNM klinis berguna untuk membantu dalam perencanaan pengobatan dan memperkirakan prognosis. Saat ini, standar klasifikasi TNM tidak sepenuhnya diselaraskan secara internasional. Klasifikasi TNM baru untuk kanker mulut (UICC 2002) diperkenalkan.
I. Bibir dan rongga mulut
Klasifikasi ini berlaku untuk kanker bibir merah dan mukosa mulut serta kanker kelenjar ludah minor, yang perlu dikonfirmasi oleh patologi. Klasifikasi TNM dapat ditentukan dengan pemeriksaan fisik dan pencitraan.
Subdivisi anatomi
1.Bibir: ①Bibir, permukaan bibir yang merah; ②Bibir bawah, permukaan bibir yang merah; ③Sudut mulut.
2. Rongga mulut
(1) Mukosa bukal: (1) bibir atas dan bawah, permukaan mukosa medial; (2) permukaan mukosa bukal; (3) area molar posterior; (4) alur gingiva-bukal atas dan bawah.
(2) Gingiva alveolar atas.
(3) Gingiva alveolar bagian bawah.
(4) Langit-langit mulut yang keras.
(5) Lidah: (i) margin dorsal dan lateral lidah di depan papila berkontur (2/3 anterior lidah); (ii) bagian ventral lidah.
(6) Lantai mulut.
Klasifikasi klinis TNM
T: tumor primer.
Tx: tumor primer tidak dapat dinilai.
T0: tidak ada bukti tumor primer.
Tis: karsinoma in situ.
T1: Diameter maksimal tumor ≤50px.
T2: diameter tumor maksimum >50px, ≤100px.
T3: Diameter maksimal tumor >100px.
T4a: (Bibir) Tumor yang menyerang korteks tulang dan menyerang saraf alveolar inferior, dasar mulut dan kulit wajah (dagu atau hidung).
T4a: (Oral) Tumor menembus korteks tulang, menyerang otot lingual non-intrinsik yang dalam (otot dagu dan lingual, otot lingual hyoid, otot lingual palatine, otot lingual batang), sinus maksila atau kulit wajah.
T4b: (labial dan oral) tumor yang menyerang ruang otot pengunyahan, lempeng pterygoid atau dasar tengkorak dan/atau arteri karotis internal.
N: kelenjar getah bening regional (di leher).
Nx: ada atau tidaknya metastasis kelenjar getah bening regional tidak dapat dinilai.
N0: tidak ada metastasis kelenjar getah bening regional.
N1: metastasis kelenjar getah bening tunggal ipsilateral berdiameter ≤75px.
N2: metastasis kelenjar getah bening tunggal ipsilateral >75px tetapi diameter ≤150px; atau metastasis kelenjar getah bening multipel ipsilateral tetapi yang terbesar berdiameter <150px, atau metastasis kelenjar getah bening bilateral atau kontralateral yang terbesar berdiameter ≤150px.
N2a: metastasis kelenjar getah bening tunggal ipsilateral >75px tetapi diameter ≤150px.
N2b: beberapa metastasis kelenjar getah bening ipsilateral dengan diameter terbesar ≤150px.
N2c: metastasis kelenjar getah bening bilateral atau kontralateral, yang diameter terbesarnya ≤150px.
N3: kelenjar getah bening metastasis >150px diameter maksimum.
Catatan: Pembesaran kelenjar getah bening garis tengah dianggap sebagai metastasis ipsilateral.
M: metastasis sistemik.
Mx: keberadaan metastasis jauh tidak dapat dinilai.
M0: tidak ada metastasis jauh.
M1: ada metastasis jauh (lokasi metastasis juga harus ditunjukkan).
(Catatan: Klasifikasi N dan M tumor kepala dan leher adalah sama kecuali dinyatakan lain. Klasifikasi patologis pTNM pT, pN, pM sama dengan klasifikasi T, N, M yang sesuai. )
Pementasan klinis
Tahap 0: TisN0M0
Tahap I: T1N0M0
Tahap II: T2N0M0
Tahap III: T3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
Tahap IVA: T4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
Fase IVB: setiap TN3M0
T4bAny NM0
Tahap IVC: setiap T setiap NM1