Pengobatan osteosarkoma proksimal humerus dengan mempertahankan tungkai

       Analisis retrospektif data klinis dan pencitraan dari kasus osteosarkoma humerus proksimal dilakukan untuk merangkum hasil pengobatan pengawetan anggota tubuh dan hubungan antara kekambuhan lokal dan tingkat reseksi dan evaluasi pencitraan.  Tiga puluh delapan pasien dengan osteosarkoma humerus proksimal diobati dengan kemoterapi neoadjuvan dan terapi pengawetan anggota tubuh dengan rata-rata tindak lanjut 43,2 bulan. Metode rekonstruksi termasuk penggantian prostesis humerus proksimal yang dibuat khusus dalam 31 kasus, komposit allograft prostesis buatan dalam 4 kasus, prostesis sementara semen tulang dalam 1 kasus, dan cangkok tulang autologus dalam 2 kasus. Data pencitraan dari kasus reseksi intra-artikular dianalisis untuk menentukan apakah glenoid skapular dan otot deltoid mungkin telah diserang.  Kekambuhan lokal terjadi pada 5 pasien (13,2%). Tingkat kekambuhan adalah 20% (1 /5) untuk reseksi ekstra-artikular dan 12,1% (4 /33) untuk reseksi intra-artikular. Dari pasien yang menjalani reseksi intra-artikular, tujuh pasien memiliki evaluasi pencitraan yang menunjukkan invasi glenoid skapular dan otot deltoid, empat di antaranya mengalami kekambuhan lokal. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 56,4%, dan tingkat kelangsungan hidup bebas tumor adalah 40,5%. Komplikasi termasuk dua fraktur tulang autograft, satu emboli arteri ekstremitas atas yang dikombinasikan dengan cedera saraf radial, dan ketidakstabilan bahu pada empat pasien dengan rekonstruksi prostesis reseksi intra-artikular, dengan tingkat komplikasi keseluruhan 18,4% (7/38). Abduksi bahu aktif gagal melebihi 30° pada pasien reseksi ekstra-artikular dibandingkan dengan 45° pada pasien reseksi intra-artikular.  Reseksi intra-artikular pada kasus osteosarkoma humerus proksimal tanpa invasi glenoid skapular atau deltoid pada pencitraan menghasilkan hasil onkologis dan fungsional yang lebih baik. Rekonstruksi prostesis humerus proksimal memiliki tingkat komplikasi yang rendah dan pemeliharaan yang lebih baik dari ekstremitas atas dan fungsi tangan. Spesimen intraoperatif osteosarkoma humerus kanan atas menunjukkan reseksi tumor yang ekstensif pada 3 tahun tindak lanjut pasca operasi, dan radiografi menunjukkan prostesis yang diposisikan dengan baik pada 3 tahun tindak lanjut pasca operasi, dengan fungsi yang baik dari sendi bahu yang terkena seperti pada sisi yang sehat.