Setelah diagnosis osteosarkoma, sebagian besar pasien harus menjalani kemoterapi terlebih dahulu dan kemudian memilih untuk operasi. Namun, ada beberapa pasien yang memiliki penyakit lanjut pada saat diagnosis, dan ukuran tumor relatif besar dan beban (yaitu, tingkat bahaya tumor terhadap organisme) relatif tinggi. Efek kemoterapi pada saat ini tidak ideal. Karena efek kemoterapi tumor berbanding terbalik dengan beban tumor, artinya, semakin besar jumlah tumor dan semakin tinggi bebannya, semakin buruk efek kemoterapi. Sangat mungkin bahwa kemoterapi tidak mencapai tujuan pengendalian tumor, tetapi menunda pengobatan karena kemoterapi. Oleh karena itu, untuk pasien seperti itu, operasi amputasi dipertimbangkan untuk mengurangi beban terlebih dahulu, diikuti dengan kemoterapi ajuvan.