Disulfiram: obat yang membuat Anda terjatuh saat minum I. Apa itu disulfiram dan reaksi mirip disulfiram? Disulfiram adalah obat yang digunakan untuk menghentikan kebiasaan minum alkohol, meskipun hanya sedikit alkohol yang dikonsumsi. Mekanisme kerja disulfiram adalah – ketika dikombinasikan dengan etanol – disulfiram menghambat enzim asetaldehid dehidrogenase di hati, yang mencegah oksidasi etanol menjadi asetaldehid di dalam tubuh, yang menyebabkan serangkaian reaksi yang diakibatkan oleh penumpukan asetaldehid di dalam tubuh. Jika alkohol dikonsumsi setelah minum obat, wajah memerah, konjungtiva tersumbat, penglihatan kabur, denyut keras pada pembuluh darah di kepala dan leher atau sakit kepala yang berdenyut, pusing, mual, muntah, berkeringat, mulut kering, nyeri dada, infark miokard, gagal jantung akut, gangguan pernapasan, cedera hati akut. kejang-kejang dan kematian. Pada pemeriksaan, mungkin terdapat penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung (hingga 120 denyut/menit) dan EKG yang normal atau berubah sebagian (misalnya perubahan ST-T). Tingkat keparahan reaksi sebanding dengan dosis obat dan jumlah alkohol yang dikonsumsi, dan lebih parah pada orang tua, anak-anak, orang dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, dan mereka yang sensitif terhadap etanol. Obat apa saja yang dapat menyebabkan reaksi mirip disulfiram? 1. Cefoperazone, cefoperazone sulbactam, ceftriaxone, cefazolin (Pioneer V), cefradil (Pioneer VI), cefmetazole, cefmetazole, cefminoxime, cephalexin, cefamandole, cefadroxil (Pioneer IV), cefaclor, dan sebagainya dari kelas obat sefalosporin. Dari jumlah tersebut, cefoperazone paling sering dilaporkan menyebabkan reaksi mirip disulfiram dan paling sensitif. Reaksi mirip disulfiram telah terjadi pada pasien yang makan cokelat dengan hati anggur, mengonsumsi nilam, atau bahkan merawat kulit mereka hanya dengan alkohol, misalnya, setelah digunakan. Ciri umum dalam struktur kimia sefalosporin ini adalah adanya substituen methylthiotetrazole (thiomethyltetrazole) pada posisi 3 cincin asam 7-aminocephalosporanic acid (7-ACA) dari inti induknya, yang berkompetisi dengan koenzim I untuk menjadi pusat aktif asetaldehida dehidrogenase dan dapat mencegah berlanjutnya oksidasi asetaldehida, yang menyebabkan penumpukan asetaldehida dan dengan demikian menyebabkan reaksi mirip disulfiram. Secara teoritis, ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime, cefsulodin, ceftizoxime, dan cefixime, tidak menyebabkan reaksi seperti disulfiram ketika alkohol dikonsumsi selama penggunaannya karena tidak mengandung gugus metionin tetrazolium. Namun, telah dilaporkan bahwa meskipun ceftriaxone tidak memiliki rantai samping methiodiazole, ia memiliki rantai samping methiodiazine yang juga dapat menyebabkan reaksi seperti itu, dan ada juga laporan bahwa ceftazidime menyebabkan reaksi seperti disulfiram, sehingga ceftriaxone dan ceftazidime juga diklasifikasikan sebagai obat yang dapat menyebabkan reaksi seperti disulfiram. 2 . Obat-obatan nitroimidazol seperti metronidazol (metotreksat), tinidazol, ornidazol, Secnidazol. 3. Obat antibakteri lainnya seperti furazolidone (disentri), kloramfenikol, ketokonazol, ashwagandha, sulfonamid (sulfametoksazol), dll. Berapa lama setelah minum alkohol, saya dapat menggunakan antibiotik sefalosporin? Telah dilaporkan dalam literatur bahwa antibiotik sefalosporin menyebabkan reaksi seperti disulfiram dan konsumsi alkohol dapat 99% terkait erat. Namun, semakin lama interval antara waktu konsumsi alkohol dan waktu pemberian obat, semakin rendah kejadian reaksi mirip disulfiram. Analisis retrospektif menunjukkan bahwa reaksi mirip disulfiram terjadi pada 17 dari 24 pasien yang telah mengonsumsi alkohol sebelum pemberian obat, dengan insiden 70,90% (17/24), di mana 62,50% (15/24) di antaranya terjadi pada pasien yang memiliki riwayat konsumsi alkohol dalam waktu 3 hari sebelum pemberian obat. Tidak ada kasus reaksi mirip disulfiram lebih lanjut pada mereka yang memiliki riwayat konsumsi alkohol sebelum hari ke-6 pemberian obat. Dari 22 pasien yang mengonsumsi alkohol setelah pemberian dosis, kejadiannya adalah 68,20% (15/22), di mana 54,6% (12/22) terjadi pada pasien yang mengonsumsi alkohol dalam waktu 3 hari setelah pemberian dosis. Karena sering kali diperlukan waktu 4-5 hari untuk pulih dari penghambatan asetaldehid dehidrogenase, reaksi mirip disulfiram pada kelompok ini terkonsentrasi pada pasien dengan riwayat konsumsi alkohol sebelum dan setelah 3 hari pemberian dosis. Untuk mencegah reaksi mirip disulfiram, semua pasien yang menggunakan sefalosporin harus secara rutin ditanyakan apakah mereka memiliki riwayat alergi obat, alergi alkohol, dan riwayat konsumsi alkohol baru-baru ini, dan jika mereka memiliki riwayat konsumsi alkohol 7 hari sebelum obat diberikan, obat tersebut harus dilarang. Jika terjadi reaksi seperti disulfiram, obat harus segera dihentikan dan tindakan yang tepat harus diambil untuk mengobatinya. Jika terjadi reaksi seperti disulfiram, obat dan produk yang mengandung etanol harus segera dihentikan, dengan kasus yang lebih ringan dapat sembuh dengan sendirinya dan kasus yang lebih parah membutuhkan oksigen dan pengobatan simtomatik. Perawatan dapat mencakup lavage lambung untuk mengeluarkan etanol dari lambung dan mengurangi penyerapan etanol, perawatan simtomatik seperti injeksi deksametason atau nalokson, dan larutan glukosa intravena serta vitamin C untuk perlindungan hati guna meningkatkan metabolisme dan ekskresi etanol. Pasien dengan angina perlu meningkatkan sirkulasi koroner, dan mereka yang mengalami penurunan tekanan darah dapat diobati dengan obat antihipertensi, yang dapat meredakannya dalam beberapa jam. Setelah pasien terlihat, lakukan anamnesis sambil melakukan resusitasi, segera letakkan pasien dalam posisi datar, berikan oksigen, ambil tanda-tanda vital dan catat. Pasien yang mengalami syok segera diberikan akses intravena, penambahan kristaloid, dopamin, dan obat antihipertensi lainnya secara cepat jika perlu, dan pengobatan agresif untuk memperpendek periode hipotensi. Pasien dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya juga harus menjalani pemantauan elektrokardiografi dan dimonitor secara ketat untuk mengetahui perubahan denyut dan irama jantung. Pasien yang didiagnosis dengan reaksi mirip disulfiram juga harus menjalani EKG, tes darah rutin, dan tes elektrolit untuk menyingkirkan kemungkinan adanya beberapa penyakit yang dapat menunda pengobatan. Karena gejala yang muncul secara tiba-tiba, pasien dan keluarganya menjadi gugup dan takut. Pasien dan anggota keluarga harus dipandu dengan bimbingan psikologis dan dijelaskan penyebab penyakit sehingga mereka dapat secara aktif bekerja sama dengan pengobatan dan perawatan, dan gejalanya biasanya berangsur-angsur sembuh dalam 4-12 jam. Selain antibiotik yang disebutkan di atas yang dapat menyebabkan reaksi mirip disulfiram, ada beberapa laporan reaksi mirip disulfiram yang jarang terjadi, seperti kuinolon dan eritromisin, dll. Mekanisme reaksi mirip disulfiram yang tidak dapat dijelaskan ini masih harus dikonfirmasi lebih lanjut secara klinis dan studi eksperimental lebih lanjut. Kesimpulannya, penggunaan obat setelah alkohol dan konsumsi alkohol setelah obat mungkin memiliki dampak yang signifikan terhadap kemanjuran obat. Selain secara aktif mencegah reaksi disulfiram dalam pekerjaan klinis, lebih penting lagi untuk mewaspadai kemungkinan terjadinya hal ini dan mengurangi kesalahan diagnosis.