Diagnosis dan pengobatan dermatitis obat

Juga dikenal sebagai ruam obat, ini adalah reaksi ruam akut yang disebabkan oleh penggunaan obat secara sistemik (oral, injeksi, infus, dll.). Obat-obatan yang dapat menyebabkan ruam obat ada banyak, yang paling umum adalah antibiotik (penisilin dan ampisilin, dll.), obat antipiretik dan antigout (anacin, aspirin, karbamazepin, allopurinol, dll.), obat penenang-hipnotis (klorpromazin, fenobarbital), sulfonamid (sulfametoksazol, furazolidon, dll.), serta produk serum, dll. Patogenesisnya dibagi menjadi dua kekebalan atau non-kekebalan, respons kekebalan mencakup semua obat (oral, injeksi, infus, dll.) yang menyebabkan reaksi ruam akut. Patogenesisnya dibagi menjadi imun atau non-imun, dan respon imun mencakup semua reaksi alergi tipe I, II, III, dan IV. Dalam pengobatan Tiongkok, ini disebut: “Racun pengobatan Tiongkok”. [Diagnosis] 1. Riwayat medis: riwayat penggunaan obat yang jelas di masa lalu sebelum timbulnya ruam. Interval antara penggunaan obat dan ruam (masa inkubasi) memiliki keteraturan tertentu. Jika ini adalah pertama kalinya obat tersebut digunakan, biasanya 4-20 hari, dengan rata-rata 8-9 hari. Jika obat tersebut digunakan lagi dan telah peka terhadapnya, timbulnya ruam sering kali terjadi dalam waktu 24 jam. Masa inkubasi dermatitis eksfoliatif biasanya lebih dari 3 minggu. 2, manifestasi klinis: kinerja ruam sering mensimulasikan penyakit menular ruam lainnya atau penyakit kulit umum. Namun, ruamnya lebih tersebar luas, lebih banyak, berwarna lebih cerah, dan lebih simetris. Hal ini sering disertai dengan gejala sistemik seperti demam. Pada kasus yang parah, dapat terjadi kerusakan pada organ dalam seperti jantung, hati, ginjal, dll. dan/atau sistem hematopoietik. Manifestasi umum pada kulit meliputi: (1) ruam obat tipe tetap: satu hingga beberapa bintik merah bulat, batas yang jelas, lecet yang berat, meninggalkan bercak pigmentasi yang jelas setelah sembuh; lesi sering kali menetap di tempat yang sama, seperti di bibir, jari tangan, jari kaki, dan sebagainya. (2) Demam merah atau seperti campak: timbul dan perkembangan ruam lebih cepat, dan segera menyebar ke seluruh tubuh. (3) Urtikaria atau angioedema. (4) Eritema multiforme: eritema multiforme yang parah dengan keterlibatan selaput lendir dan demam tinggi. (5) Nekrolisis epidermal herpes dan tipe kelemahan: jarang terjadi, tetapi serius, untuk lepuh besar atau beberapa lepuh longgar, sering melibatkan mata, mulut dan alat kelamin luar dan area selaput lendir lainnya, timbulnya 3 ~ 4 hari mulai dari kelemahan epidermis. (6) Jenis dermatitis eksfoliatif: jarang terjadi, tetapi duchess yang berat, eritema awal hingga menyebar, mengeluarkan cairan; kemudian mengelupas berulang. (7) Jenis lain: seperti pityriasis rosea, seperti purpura alergi, seperti eksim, seperti eritema nodosum, seperti vaskulitis kulit, reaksi fotosensitif, lupus obat, seperti jerawat, lesi pada lempeng kuku, pigmentasi kulit atau hipopigmentasi, kulit gatal. 3, perjalanan penyakit ini sering kali sembuh sendiri, umumnya 2 ~ 4 minggu dapat disembuhkan, tetapi jenis dermatitis eksfoliatif sering kali dalam 1 ~ 3 bulan atau lebih lama untuk disembuhkan. 4, dengan demam dan gejala sistemik lainnya, jumlah dan klasifikasi sel darah putih dapat ditingkatkan, tetapi neutrofil tidak tinggi, jumlah absolut eosinofil sering meningkat. Pengukuran fungsi hati dan ginjal, elektrokardiogram dan film rontgen paru-paru dapat terlihat abnormal pada kasus yang parah. [Diagnosis banding] 1, ruam penyakit menular (seperti demam berdarah, campak) dan ruam jenis ruam obat; yang pertama sebelum timbulnya tidak ada riwayat penggunaan obat tetapi memiliki riwayat kontak dengan penyakit menular, ruam berwarna lebih gelap, gatal lebih ringan, gejala sistemik lebih berat, ada penyakit menular yang menjadi ciri khas perjalanan penyakit dan gejala dan tanda, seperti campak, bintik-bintik Koplik dan gejala Kata, demam berdarah, lidah stroberi dan lingkaran pucat perioral, dll.; 2, dengan dermatosis umum (seperti urtikaria, eritema multiforme, pityriasis rosea, alergi), kulit tidak sebening dulu. 2, dan penyakit kulit yang umum (seperti urtikaria, eritema multiforme, pityriasis rosea, purpura alergi, dll.): timbulnya riwayat penggunaan narkoba, ada penyakit dermatologis primer, tidak seperti ruam obat setelah menghentikan obat lebih cepat membaik atau mereda. Distribusi ruam tidak seluas dan simetris seperti ruam obat, dan warnanya tidak secerah ruam obat. 3. Herpes genital, chancre dan ruam obat tipe tetap: tidak ada riwayat penggunaan obat sebelum timbulnya penyakit, ada riwayat hubungan seksual yang tidak bersih, ada karakteristik masa inkubasi penyakit, dan tes laboratorium sangat membantu. 4, nekrolisis epidermal herpes melonggarkan jenis ruam obat dan penyakit herpes: onset yang terakhir lebih lambat, secara bertahap diperburuk. Sejarahnya panjang dan ruamnya tersebar. Patologi, tes imunofluoresensi langsung dan tidak langsung membantu dalam diagnosis banding. Prinsip [Pengobatan]: hentikan penggunaan semua obat yang dicurigai patogen, termasuk beberapa obat yang strukturnya mirip dengan obat yang dicurigai patogen; minum lebih banyak air untuk meningkatkan ekskresi obat; pengobatan anti alergi dini dan memadai. 1, pengobatan pengobatan Tiongkok: Pengobatan Tiongkok percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh intoleransi endowment, makanan menjadi tabu, racun sensorik panas kelembaban yang tertanam, kelembaban dan toksisitas panas pada kulit yang disebabkan oleh. Pada kasus yang parah, racun panas yang masuk ke dalam tubuh, dapat menyebabkan qi dan darah terbakar. Diagnosis pengobatan Tiongkok untuk penyakit ini: (1) jenis racun penginderaan panas lembab: pengobatan yang tepat untuk menghilangkan panas dan kelembaban, mendinginkan darah dan detoksifikasi; formula yang digunakan untuk menghilangkan sup panas dan kelembaban ditambah pengurangan. (2) racun ke dalam golongan darah kamp: pengobatan sesuai untuk membersihkan panas dan mendinginkan detoksifikasi darah; formula dengan detoksifikasi sup darah dingin ditambah pengurangan. (3) penggunaan internal obat-obatan khas Tiongkok, seperti kapsul ular bunga. (4) penggunaan eksternal lokal lotion senyawa 1, lotion batu laut merah, salep musik kulit kuning es, krim otot Huanglian Run. 2 . Pengobatan pengobatan Barat: Pengobatan internal: (1) kondisi ringan 1 ~ 2 antihistamin yang sesuai (seperti ruam obat seperti ruam). (2) kondisi yang lebih serius dan etiologinya jelas perlu aplikasi sistemik awal terapi hormon glukokortikosteroid untuk mengendalikan reaksi alergi yang disebabkan oleh peradangan pada selaput lendir kulit dan kerusakan organ lainnya.