1, iritasi lokal Obat-obatan sitotoksik tertentu seperti antrasiklin dan suntikan vinkristin, setelah tumpah dari pembuluh darah ke jaringan di sekitarnya, akan timbul kemerahan, bengkak, dan nyeri lokal, dan selanjutnya akan timbul bisul kulit yang serius atau nekrosis jaringan. Tumpahan obat juga dapat menyebabkan kekakuan sendi di lokasi tumpahan. Derajat dan luasnya cedera terkait dengan konsentrasi obat dan jumlah obat yang bocor. Toksisitas jaringan yang disebabkan oleh antrasiklin dan mitomisin mungkin terkait dengan kerusakan jaringan akibat radikal superoksida yang terbentuk. Tumpahan obat yang berbeda dapat menyebabkan tingkat kerusakan yang berbeda, misalnya, obat yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan yang parah termasuk vinkristin, antrasiklin, aminobenzasikridin, aktinomisin-D, dan mitomisin. Obat-obatan yang dapat menyebabkan kerusakan sedang termasuk paclitaxel, mitoxantrone, fluorouracil, platinum, bleomisin, etoposide. Obat yang menyebabkan iritasi lokal ringan adalah metotreksat, dacarbazine, carmustine, mentholase, tiotropium. Untuk mencegah tumpahan obat kemoterapi, penyuntikan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang berpengalaman untuk menghindari tumpahan sebisa mungkin. Setelah tumpahan obat terjadi, injeksi harus segera dihentikan, dan perawatan yang tepat harus diberikan sesuai dengan obat yang berbeda. 2, penekanan sumsum tulang Granulositopenia sering terjadi selama kemoterapi, dan efek obat yang berbeda pada sumsum tulang akan memiliki reaksi yang berbeda. Ketika penurunan granulosit kurang dari 1,5 × 109 / L, risiko infeksi komplikasi meningkat, dan ketika penurunan granulosit kurang dari 0,5 × 109 / L, risiko komplikasi infeksi serius meningkat dengan jelas. Waktu granulositopenia dan waktu pemulihan yang disebabkan oleh obat kemoterapi yang berbeda berbeda. 3 . Reaksi gastrointestinal Mual, muntah, dan gejala gastrointestinal lainnya adalah reaksi merugikan yang paling umum selama kemoterapi. Menurut statistik, selama kemoterapi, sekitar 70% hingga 80% pasien memiliki tingkat reaksi merugikan gastrointestinal yang berbeda, dan ini juga merupakan salah satu rasa sakit yang paling tak tertahankan bagi pasien. Muntah dapat dibagi menjadi tiga jenis: muntah akut, muntah yang tertunda, dan muntah antisipatif. Muntah yang terjadi setelah 30 menit hingga 24 jam kemoterapi sebagai muntah akut, seperti mustard nitrogen, streptomisin, aktinomisin-D, dll. Muntah akut sering terjadi. Muntah yang terjadi setelah 24 jam kemoterapi hingga hari ke-5 sampai hari ke-7 adalah muntah yang tertunda, seperti cisplatin dan obat sitotoksik lainnya. Muntah yang terjadi sebelum siklus kemoterapi berikutnya adalah muntah antisipatif. Hal ini sebagian besar terjadi sebagai akibat dari pengkondisian. Derajat mual dan muntah diklasifikasikan ke dalam empat tingkat, yaitu tingkat 0: tanpa gejala, tingkat 1: muntah ringan (1-2 episode), tingkat 2: muntah sedang (3-5 episode), dan tingkat 3: muntah berat (>5 episode). Jika ada beberapa episode muntah dalam waktu 1 menit, hitunglah sebagai 1 episode, dan jika ada 1-5 episode muntah dalam waktu 5 menit, hitunglah sebagai 1 episode muntah. klasifikasi WHO, grade 0: tanpa gejala, grade 1: mual, grade 2: muntah sementara, grade 3: muntah yang membutuhkan pengobatan, dan grade 4: muntah terus-menerus yang sulit dikendalikan. Mual dan muntah memengaruhi kualitas hidup dan kelancaran kemoterapi. Muntah yang parah dapat menyebabkan dehidrasi, gangguan elektrolit, bahkan membuat pasien menolak kemoterapi. Selain obat kemoterapi yang secara langsung merangsang saluran pencernaan untuk menyebabkan muntah, obat kemoterapi dalam darah dapat menyebabkan pelepasan 5-hydroxytryptamine (5-HT) dari sel chromaffin di dinding usus, yang bekerja pada reseptor 5-HT3 di usus kecil, dan kemudian diaktifkan dan ditransmisikan melalui saraf vagus ke zona yang ditimbulkan kemosensorik yang terletak di zona terakhir ventrikel keempat, dan pada saat yang sama, 5-HT dapat secara langsung mengaktifkan reseptor 5-HT3 CTZ, yang secara langsung mengaktifkan pusat muntah yang terletak di medula oblongata. pusat muntah di medula oblongata, memicu muntah akut atau tertunda. Berdasarkan berbagai faktor yang menyebabkan mual dan muntah, sangat penting untuk mengobati gejala-gejala tersebut tepat waktu untuk mengurangi efek sampingnya. Setelah obat kemoterapi masuk ke dalam tubuh, sebagian besar diaktifkan dan dimetabolisme oleh hati dan diekskresikan oleh ginjal. Dalam proses ini, beban pada hati dan ginjal tidak terhitung. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal sebelum setiap siklus kemoterapi, dan menyesuaikan dosis obat atau mengganti obat jika ditemukan disfungsi. Obat-obatan berikut ini memiliki kerusakan tertentu pada fungsi hati dan perlu dipilih dengan hati-hati: metotreksat, sitarabin, merkaptopurin, leucovorin, siklofosfamid, dacarbazine, carmustine, lomustine, mitomisin, aktinomisin-D, bleomisin, streptomisin, phorbol ester, karboplatin, dan mentolase. Bila obat-obat di atas memiliki kerusakan yang jelas pada hati, obat-obat tersebut dapat diberikan bersamaan dengan terapi hepatoprotektif. Jika fungsi hati rusak parah, hentikan kemoterapi tepat waktu, aktifkan perawatan pelindung hati, dan evaluasi fungsi cadangan hati, dan rumuskan rencana perawatan sesuai dengan hasil tes asam empedu serum, bilirubin, waktu protrombin, albumin serum dan tes pembersihan hijau indosianin serum. 5, nefrotoksisitas Terutama cisplatin, metotreksat dan obat lain memiliki kerusakan serius pada ginjal, penggunaan cisplatin harus dihidrasi secara rutin, kemoterapi metotreksat dosis tinggi perlu dihidrasi, dibasa, diuretik, terapi bantuan. Perhitungan laju filtrasi glomerulus (GFR) untuk obat yang digunakan pada insufisiensi ginjal Kriteria penilaian tingkat gangguan ginjal Nilai normal GFR >100ml/menit Gangguan ringan GFR 40~60ml/menit Gangguan sedang GFR 10~40ml/menit Gangguan berat GFR <10ml/menit Perhitungan laju filtrasi glomerulus: I. Ccockcroft - Cault Metode Perhitungan Laju filtrasi glomerulus pria (GFR) = (usia 140) x berat badan (kg) 72 x kreatinin darah (umol/L) Laju filtrasi glomerulus wanita (GFR) = GFR (pria) x 0,85 ii. Metode Perhitungan Jelliffe Laju filtrasi glomerulus pria (GFR) = [980,8 x (usia 20)] x luas permukaan tubuh 1,73 x kreatinin darah (umol/L) Laju filtrasi glomerulus wanita (GFR) = [980,8 x (usia 20)] x luas permukaan tubuh 1,73 x kreatinin darah (umol) /Laju filtrasi glomerulus (GFR) wanita = GFR (pria) × 0,9 6. Kardiotoksisitas Di antara obat antineoplastik, beberapa di antaranya menghasilkan kardiotoksisitas, dan aritmia, perikarditis, iskemia miokard, serta kardiomiopati adalah hal yang umum terjadi pada praktik klinis. Terutama kardiotoksisitas antrasiklin yang lebih sering terjadi, kardiotoksisitas akut dapat muncul beberapa hari setelah penggunaan obat, sebagian besar bermanifestasi sebagai aritmia supraventrikular transien, dapat menghilang setelah menghentikan obat. Kardiotoksisitas kronis dapat terjadi berbulan-bulan atau bertahun-tahun atau lebih dari sepuluh tahun setelah pemberian, dengan kardiomiopati kongestif sebagai manifestasi utama, yang paling sering dimanifestasikan sebagai aritmia, dispnea, dan sebagainya. Mereka yang mencapai dosis kumulatif total dalam proses penggunaan harus diperlakukan dengan hati-hati untuk menghindari terjadinya kardiotoksisitas. 7, toksisitas paru Beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan toksisitas paru, gejala umum seperti batuk kering, sesak dada, demam, pneumonia, fibrosis paru dan perubahan patologis lainnya, dan komplikasi serius lainnya. Obat-obatan yang menyebabkan toksisitas paru seperti bleomisin, pingyangmycin, mitomisin, neomisin, leucovorin, siklofosfamid, pengalengan tumor, melphalan, simustine, simustine metilsiklik, kloroetilnitrosourea, metotreksat, sitarabin, azatioprin, 6-tiopurin, alkaloid tapak dara, onikotoksin, alkaloid tapak dara, metilbenzilhidrazin, dan sebagainya. 8 . Neurotoksisitas