[Meja Konsultasi].
Mengapa saya tidak bisa bahagia sepanjang hari, saya tidak ingin melakukan apa pun, saya tidak bisa tidur nyenyak, saya tidak bisa makan, saya sering bangun lebih awal, orang mengatakan saya menderita “depresi”, apa itu?
Mengapa saya merasa lemas, bahkan tidak bisa melakukan hal-hal favorit yang biasa saya lakukan, nafsu makan yang buruk, merasa mual di perut, dan kehilangan berat badan yang signifikan?
Mengapa saya merasa gelisah, kurang sabar, dan sering menderita satu penyakit atau penyakit lainnya, tetapi saya tidak dapat menemukan alasannya?
Apa yang bisa saya lakukan tentang kecemasan dan kesedihan yang tidak bisa saya bicarakan dengan siapa pun untuk waktu yang lama?
Saya memiliki seorang kerabat yang biasanya dalam keadaan sehat tetapi baru-baru ini menjadi depresi, pesimis dan cemas, percaya bahwa dia adalah orang berdosa dalam sejarah dan tidak punya pilihan selain mati, dan telah berulang kali mencoba bunuh diri.
…………
Kasus-kasus umum]
Contoh 1: Lin, wanita, 57 tahun, pensiunan kader. 2 tahun yang lalu berangsur-angsur merasa hidup tidak lancar, tertekan, tidak bahagia, minat menurun, sering merasa lelah dan lemas, aktivitas berkurang, tidak mau mengobrol, nonton TV, memasak bisa bertahan, merasa hidup tidak menyenangkan, sering menangis, punya pikiran tentang kematian. Hubungan yang buruk dengan orang yang dicintai, mudah marah dan bertengkar, merasa otaknya lambat bereaksi, memiliki ingatan yang buruk dan tidak mau berkomunikasi dengan orang lain. Tidur yang buruk, bangun lebih awal, nafsu makan yang buruk, makan seperti tugas selesai, penurunan berat badan, yang sebelumnya bugar.
Contoh 2: Wang, pria, 62 tahun, pensiunan pekerja. Setahun yang lalu, ia bekerja sangat keras untuk merenovasi rumahnya, dan ia biasa melakukan pekerjaan serabutan di pagi hari dan larut malam. Setelah rumah direnovasi, ia menderita insomnia, merasa lemas, nafsu makannya buruk, merasa sakit perut, dan berat badannya turun drastis. Pasien terus menghadiri klinik rawat jalan di berbagai rumah sakit setempat dan disarankan oleh dokter untuk berkonsultasi dengan psikiater, yang ditolak oleh pasien dan keluarganya. Akhir-akhir ini, gejala-gejala pasien semakin memburuk dan dia terbaring di tempat tidur, sedikit berbicara, makan sangat sedikit dan sering mengungkapkan bahwa tidak ada gunanya hidup, bahwa hidup terlalu tak tertahankan dan lebih baik mati. Dia dirujuk ke departemen psikologi kami oleh seorang anggota keluarga dan datang ke rumah sakit kami untuk perawatan.
[Para ahli menjawab pertanyaan].
Dalam benak banyak orang, depresi bukanlah penyakit sama sekali, tetapi hanya dianggap sebagai suasana hati yang buruk. Faktanya, depresi, seperti diabetes, penyakit jantung koroner, hipertensi dan tukak lambung, adalah bahaya kesehatan yang serius. Menurut informasi, depresi telah menjadi pembunuh kesehatan manusia paling berbahaya kedua di antara penyakit global.
Depresi adalah gangguan mental yang paling umum terjadi pada lansia. Menurut statistik, depresi mempengaruhi sebanyak 10-15% lansia di atas usia 55 tahun, dengan beberapa pasien menderita gejala yang parah dan bahkan melakukan bunuh diri, dengan tingkat kematian hingga 30%. Penelitian telah menemukan bahwa 50-70% kasus bunuh diri dan percobaan bunuh diri pada orang lanjut usia adalah akibat dari depresi. Kesepian dan diskriminasi, terpisah dari kehidupan dan kematian, serta penuaan fisik dan penyakit adalah penyebab utamanya.
Ketika seseorang sedih, tertekan atau putus asa, dia akan menunjukkan emosi yang buruk seperti kesedihan dan depresi. Jika emosi ini hanya bersifat sementara, itu adalah respons emosional manusia yang normal. Jika hal ini berlangsung selama lebih dari 2 minggu atau lebih lama, hal ini harus menjadi perhatian dan pertimbangan depresi.
Depresi sekarang merupakan penyakit global terpenting kedua yang menyebabkan beban manusia yang serius, menyebabkan lebih banyak penderitaan bagi pasien dan keluarganya, dan menyebabkan lebih banyak kerusakan pada masyarakat daripada penyakit lainnya. Sebagian besar orang lanjut usia yang mengalami depresi bersifat tertutup, kesepian, dan tidak ramah sebelum timbulnya depresi, dan jika mereka tidak dipahami atau disalahpahami oleh anggota keluarga, kolega, dan teman setelah timbulnya depresi, mereka mungkin akan kesulitan untuk menghilangkan bayangan depresi, yang tidak kondusif untuk pemulihan. Di sisi lain, keluarga yang hangat dan harmonis, serta kepedulian, dukungan dan pengertian dari anggota keluarga, dengan sendirinya merupakan obat yang baik untuk membantu pasien mengatasi depresi.
Jenis penyakit apakah depresi itu?
Depresi adalah salah satu penyakit mental yang paling umum. Depresi adalah penyakit dengan morbiditas tinggi, melukai diri sendiri yang tinggi, kekambuhan tinggi, dan mortalitas yang tinggi (15% kematian akibat bunuh diri), dan sekarang merupakan penyakit terpenting kedua di dunia dalam hal beban yang ditimbulkannya pada umat manusia. Gejala utamanya adalah depresi, pesimisme, kekecewaan, kehilangan energi, kehilangan minat, kelelahan yang terus-menerus, pemikiran yang melambat, kurangnya inisiatif, menyalahkan diri sendiri dan rasa bersalah, sering disertai dengan kegugupan, insomnia dan bangun pagi, penurunan berat badan, ketakutan akan penyakit, ketidaknyamanan umum, penyakit kronis yang memengaruhi seluruh tubuh, dan dalam kasus yang parah, pikiran atau perilaku bunuh diri. Di Tiongkok, hanya 5% penderita depresi yang menerima pengobatan, dan sejumlah besar pasien tidak menerima pengobatan tepat waktu dan kondisinya memburuk, dengan konsekuensi serius berupa bunuh diri. Penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan depresi adalah gangguan kejiwaan yang paling umum dan penting yang paling erat kaitannya dengan bunuh diri, dengan sebagian besar pasien bunuh diri memiliki gejala depresi sebelum kematian mereka karena bunuh diri, dan sekitar 60% dari pasien ini dapat didiagnosis dengan depresi.
Gambaran klinis gangguan depresi geriatri.
Selain memiliki gejala utama gangguan depresi umum, gangguan depresi geriatri sering kali memiliki karakteristik berikut ini.
(1) Gejala hipokondriakal: dimanifestasikan sebagai gejala somatik yang didominasi oleh gejala otonom. Hal ini sering dimulai dengan penyakit fisik yang tidak terlalu serius, dan meskipun gejala fisiknya semakin membaik, namun depresi dan kecemasannya semakin meningkat dari hari ke hari.
(2) Kecemasan dan kegelisahan: takut akan kemalangan dan bencana bagi diri sendiri dan keluarga, menggosok-gosok tangan dan kaki, gelisah dan cemas.
(3) Gejala somatik: Gejala utama adalah disfungsi vegetatif atau disfungsi viseral terkait, seperti anoreksia, ketidaknyamanan perut, konstipasi, penurunan berat badan, sesak di dada, tenggorokan tersumbat, sakit kepala dan rasa sakit lainnya di berbagai bagian tubuh, kehilangan libido, insomnia, dan kelemahan umum. Selain itu, lebih sering terjadi kesulitan tidur dan tidur dangkal, terutama terbangun lebih awal.
(iv) Retardasi psikomotorik: pemikiran yang melambat, kesulitan dalam memikirkan masalah, kurangnya isi pikiran, pendiam, dan gerakan yang lambat. Dalam kasus yang parah, mata menatap, emosi acuh tak acuh, tidak ada keinginan, dan ada ketidakpedulian terhadap gerakan eksternal.
(5) Delusi: Kecurigaan dan delusi kesia-siaan adalah yang paling umum, diikuti oleh delusi viktimisasi, delusi hubungan, delusi kemiskinan, delusi rasa bersalah, dll.
(6) Gangguan kognitif: Hal ini dapat dimanifestasikan sebagai berbagai jenis gangguan kognitif, mirip dengan demensia pada kasus yang parah. Pasien menunjukkan ketidakpedulian yang khas terhadap kecerdasan mereka yang berkurang, tetapi sering memiliki orientasi yang baik dan tidak ada refleks patologis.
(vii) Kecenderungan bunuh diri: Risiko bunuh diri pada gangguan depresi pada lansia jauh lebih besar daripada kelompok usia lainnya. Bunuh diri telah dilaporkan pada 55% pasien lansia dalam keadaan depresi. Bunuh diri sering terjadi dalam konteks penyakit fisik yang terjadi bersamaan dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Faktor risiko utama untuk bunuh diri adalah kesepian, alkoholisme, gejala hipokondriak, agitasi dan delirium.
Perlu diingatkan bahwa manifestasi depresi yang lebih menonjol di usia tua adalah kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan, yang sering kali memperumit masalah. Manifestasi perilaku termasuk kegelisahan, menggosok-gosok tangan dan berulang kali mengganggu anggota keluarga atau dokter dengan keluhan fisik. Oleh karena itu, ketika ketidaknyamanan fisik hadir di usia tua dan tidak ada tanda-tanda penyakit fisik, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan depresi di usia tua, terutama ketika gangguan suasana hati yang depresif terjadi.
Prinsip-prinsip manajemen gangguan depresi pada usia lanjut.
1. Perawatan umum Memperkuat perawatan diet, meningkatkan nutrisi dan memberikan perawatan yang tepat untuk penyakit fisik yang menyertainya.
Komunikasi dan dukungan non-verbal efektif dalam meningkatkan rasa ketidakberdayaan dan harga diri yang rendah pada pasien lansia dengan gangguan depresi. Psikoterapi kelompok dapat membantu menghilangkan perasaan terisolasi, tidak berdaya, dan tidak berguna pada pasien.
3 Pengobatan Generasi baru antidepresan, SSRI dan SNRI, sekarang banyak digunakan pada pasien lansia dengan gangguan depresi dan memiliki efek terapi yang baik.