Kasus tipikal: Seorang wanita berusia 75 tahun, Li, datang ke klinik dengan sering mengalami sakit kepala, pusing, sesak dada dan mati rasa pada anggota badan selama 3 tahun. Tekanan darahnya biasanya tinggi. Tidak ada kelainan biokimia darah yang signifikan, hemogram serebral menunjukkan suplai darah serebral yang tidak mencukupi, EKG menunjukkan sedikit iskemia miokard, dan CT dan MRI kepala normal. Dia dirawat karena “insufisiensi serebral” dan “penyakit arteri koroner”, tetapi tidak ada efek yang signifikan. Setelah berulang kali ditanyai tentang riwayat kesehatannya, diketahui bahwa dia telah tinggal sendirian dengan anak-anaknya sejak suaminya meninggal lima tahun yang lalu. Anak-anak sibuk dengan pekerjaan mereka dan jarang mengunjunginya. Secara bertahap ia mengembangkan rasa kehilangan, kegugupan dan ketakutan, insomnia (sulit tidur, mudah terbangun, bermimpi berlebihan) dan gejala-gejala yang disebutkan di atas. Ini adalah kasus khas penyakit somatik dengan kecemasan. Setelah tiga minggu pengobatan dengan kombinasi konseling psikologis, perawatan keluarga dan obat anti-kecemasan, ketidaknyamanan Li sebagian besar telah hilang. Mengapa orang lanjut usia mengalami gangguan kecemasan? Banyak lansia yang mengalami kecemasan sering menyangkal bahwa mereka menderita kecemasan. Beberapa dari mereka hidup dalam kondisi yang baik dan beberapa anak mereka sangat berbakti. Jadi, bagaimana mereka mengembangkan gangguan kecemasan? Gangguan kecemasan terkait usia adalah gangguan psikologis yang umum terjadi pada orang tua dan biasanya disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor. Pertama, seiring dengan bertambahnya usia, kondisi fisiologis dan psikologis mereka berubah, dan kepribadian mereka secara bertahap berkembang ke arah egoisme, keras kepala, sentimentalitas dan kesepian. Kedua, saat orang menjadi tua, penyakit akut dan kronis tertentu mengikuti, membuat mereka rentan terhadap kecemasan, stres dan ketakutan. Seringkali, kecemasan di usia tua berdampingan dengan penyakit fisik, dan keduanya saling menguntungkan, membentuk lingkaran setan yang membuat gejala fisik lebih menonjol, sehingga sering mengabaikan keberadaan “kecemasan”. Faktor keluarga, seperti masalah keuangan, rasa hormat terhadap orang tua dan anak-anak, masalah kesehatan, hubungan bertetangga dan keadaan darurat, juga bisa menyebabkan kecemasan jika tidak ditangani dengan baik. Terakhir, faktor lingkungan sosial, seperti rasa kehilangan setelah pensiun dan ketidakpuasan dengan terinjak-injaknya moral sosial. Apa saja karakteristik gangguan kecemasan geriatri? Karena kondisi fisik dan psikologis khusus lansia, gangguan kecemasan geriatri biasanya memiliki kekhasan tersendiri. 1. Ada gejala disfungsi otonom yang lebih jelas, seperti insomnia dan pelupa. 2.Gejala somatisasi lebih menonjol, seperti sakit kepala, pusing, dada sesak, mati rasa berkeliaran atau nyeri seperti tertusuk jarum. 3. Sering dikombinasikan dengan penyakit fisik seperti stroke dan penyakit jantung. Bagaimana orang lanjut usia dapat menyingkirkan gangguan kecemasan? 1. Membuat orang tua sepenuhnya sadar akan gangguan kecemasan melalui kesadaran dan pendidikan masyarakat Karena kurangnya kesadaran dan pendidikan masyarakat tentang penyakit mental, masyarakat memiliki pengetahuan yang sangat terbatas tentang penyakit mental, dan beberapa bahkan menolaknya dari dalam. Ketika pertama kali didiagnosis oleh dokter dengan penyakit mental seperti kecemasan atau depresi, hanya sebagian kecil lansia yang setuju dengan diagnosis dokter dan bekerja sama dengan pengobatan. Sebagian besar pasien lansia menyangkal bahwa mereka menderita kecemasan atau depresi dan pergi ke beberapa rumah sakit umum berulang kali, membuang banyak sumber daya medis. Akibat ketidakmampuan pasien untuk bekerja sama dengan dokter, kondisi ini tertunda dan pengobatan pun tertunda. Pendidikan kesehatan mental masyarakat dapat membuat para lansia menyadari sepenuhnya bahwa penyakit mental, terutama kecemasan dan depresi, juga merupakan salah satu penyakit yang umum dialami oleh para lansia. Dengan pengetahuan yang relevan, seseorang dapat mengurangi jalan memutar dan dapat memungkinkan penyakit didiagnosis dan diobati secara tepat waktu. 2. Berintegrasi ke dalam masyarakat dan beradaptasi dengan perubahan dalam lingkungan sosial Gangguan kecemasan mungkin merupakan produk bersamaan dari kemajuan peradaban sosial. Seiring dengan kemajuan peradaban material dan perawatan kesehatan, masalah populasi yang menua menjadi semakin menonjol, dan orang yang lebih tua memiliki tuntutan yang semakin tinggi untuk peradaban spiritual. Masyarakat telah maju, laju pekerjaan meningkat, pengangguran meningkat, dan anggota keluarga kurang merawat lansia karena pekerjaan. Ada juga banyak spin-off lain dari peradaban sosial seperti sengketa properti atau keuangan, etika dan moral yang merupakan faktor penting dalam perkembangan kecemasan geriatri. Integrasi sosial, seperti beradaptasi dengan perubahan lingkungan sosial secara tepat waktu melalui kehidupan di luar ruangan yang aktif, menghadiri universitas warga senior, dan bergabung dengan klub warga senior, dapat mengurangi terjadinya kecemasan dan meringankan gejala kecemasan. 3.Sikap yang baik dan pengarahan diri Tidak diragukan lagi, kita semua tahu bahwa sikap yang sehat adalah salah satu cara paling efektif untuk mencegah dan mengobati gangguan kecemasan. Ketika kecemasan melanda, terserah pada penderita untuk memberantas keadaan kecemasan awal yang ringan. Pertama, sadari kecemasan ini dalam diri Anda sendiri, hadapi secara langsung dan jangan menutupi keberadaannya dengan segala macam alasan lain yang menurut Anda dapat dibenarkan. Kedua, bangunlah kepercayaan diri dan sesuaikan pikiran Anda untuk menghilangkan kecemasan pada waktunya dengan mengembangkan minat dan prinsip mengalihkan perhatian Anda. Ketika perhatian dialihkan ke sesuatu yang baru, generasi psikologis dari pengalaman baru kemungkinan akan secara bertahap mengusir dan menggantikan kecemasan asli. 4.Obat-obatan Selain penyesuaian psikologis, pengobatan gangguan kecemasan biasanya memerlukan intervensi obat-obatan. Apa saja obat anti-kecemasan yang umum? Ada berbagai macam obat anti-kecemasan, yang tidak terlalu berbeda dalam efek klinisnya, tetapi ada perbedaan individual. Obat-obatan yang umum digunakan termasuk trisiklik (amitriptyline, dll.), buspirone, haloperidol, melitrexin, SSRI (fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram, dll.), SNRI (venlafaxine, dll.) dan obat-obatan tradisional Tiongkok (kapsul Wu Ling). Sebagian besar obat anxiolytic lambat untuk bekerja, membutuhkan waktu sekitar 1-2 minggu agar efek klinisnya muncul. Apa yang harus saya cari dalam obat ansiolitik? Untuk mempertimbangkan psikologi khusus pasien lansia dengan gangguan kecemasan, hal-hal berikut harus diperhatikan dalam penggunaan obat: 1. efek samping: fungsi fisiologis lansia secara bertahap menurun dan mukosa lambung mengalami atrofi. 2, kepatuhan pengobatan: sebagian besar pasien kecemasan sering tidak bekerja sama dengan baik dengan pengobatan pada tahap awal, dan sebagian besar dari mereka memperhatikan setiap detail petunjuk obat, memberikan perhatian khusus pada studi efek samping, dan kepatuhan pengobatan mereka buruk. 3. Karakteristik perawatan kesehatan regional: Lansia di dalam negeri lebih suka menggunakan obat-obatan Cina yang eksklusif dengan sedikit efek samping untuk perawatan kesehatan. Oleh karena itu, penggunaan obat-obatan untuk lansia harus didasarkan pada prinsip “keamanan pertama, kemanjuran kedua”. Anxiolytics dari kelas obat Cina (Kapsul Wu Ling) dengan keamanan yang tinggi, kepatuhan yang baik, dan kemanjuran yang pasti dapat menjadi pilihan pertama untuk kelompok pasien ini. Pada tahap awal pengobatan, kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat, seperti Kapsul Wu Ling yang dikombinasikan dengan Flupirtine Melitrexin, dapat mengimbangi onset lambat pengobatan Tiongkok. Antidepresan seperti sertraline atau escitalopram juga bisa menjadi pilihan pertama untuk gangguan kecemasan geriatri, tetapi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung berat atau epilepsi!